Tumori kralježnice i bol u leđima
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tumori kralježnice može razviti u parenhimu leđne moždine (intramedularni) izravno oštetiti tkivo ili izvan leđne moždine (ekstramedularne), što uzrokuje kompresiju leđne moždine i korijena. Simptomi uključuju progresivnu bol u leđima i neurološki deficit koji odgovara zahvaćenom području kičmene moždine ili korijena. Dijagnoza - MRI. Liječenje može uključivati kortikosteroide, kirurško uklanjanje i terapiju zračenjem.
Tumori kralježnice mogu biti intramedularni (unutar parenhima leđne moždine) i ekstramedularni (izvan parenhima). Najčešće intramedularni tumori predstavljaju gliomi (npr. Ependimomi, astrocitomi niske razine). Extramedularni tumori mogu biti intraduralni i extraduralni. Većina intraduralnih tumora su benigni, obično meningeomi i neurofibromi, koji su često primarni. Većina metastatske tumore ckstraduralni, obično od karcinoma pluća, dojke, prostate, bubrega, štitnjače ili limfoma (na primjer, Hodgkinovog limfoma, limfosarkom, retikulyarnokletochnaya sarkom).
Intramedularni tumori infiltriraju i uništavaju parenhim kralježnične moždine i mogu se proširiti na više dijelova kralješnice; Intramedularni tumori mogu dovesti do pojave šupljina šupljih žlijezda. Intraduralni i ekstradorni tumori uzrokuju neuralna oštećenja, stiskanje kičmene moždine ili korijenje. Mnogi ekstradorni tumori uzrokuju uništenje kostiju prije kompresije kralježnične moždine.
Simptomi tumora leđne moždine
Simptomi i dijagnoza
- Stalna bol u leđima, koja se ne smanjuje kad se tijelo mijenja
- Bol u noći; smanjenje težine
- Elektroforeza krvnih proteina (mijelom)
- PSA> 10 ng / ml
- MPT; CT; Radiografija je informativna 65%
- Scintigrafija izotopa je informativna u osteoblastičnim tumorima
Najraniji simptom je bol. Progresivno se povećava, ne ovisi o aktivnosti i povećava položaj ležećeg položaja. Bol se može lokalizirati u leđima, ozračena preko dermatoma (radikularna bol) ili oboje. U budućnosti postoji neurološki deficit. Najtipičnija spastična pareza, inkontinencija urina i izmet, disfunkcija nekih ili svih senzorskih trakta, naročito na razini pogođenih dijelova leđne moždine i niže. Nedostatak je obično bilateralan.
Većina pacijenata s tumorima ekstramedularnih žale na bolove, ali neke od prvih kliničkih simptoma su poremećaji u senzorska distalni donjih ekstremiteta ili deficiti segmentna neurološki i kompresije leđne moždine. Simptomi kompresije kralježnične moždine obično se brzo ponderiraju jer su većina ekstradurnih tumora metastazirana. Simptomi korijena živca kompresije su česte, oni uključuju bol i paresthesias, sleduyushie smanjenje osjetljivosti, slabost mišića, i nakon dužeg kompresija, usitnjavanja pacijenta, koji odgovara trajanju boli.
Povoljan
- Osteoidni osteom
- Osteoblastoma
Zloćudan
- mijeloma
- osteosarkoma
- Hondrosarkoma
- Metastaze u kosturu
Zloćudan
- 75% svih slučajeva kod pacijenata starijih od 50 godina
- U 30% slučajeva u povijesti, onkološka patologija
- Manje od 1% svih slučajeva bolova u leđima
Razlozi
- 2/3 metastaza
- Najčešći primarni tumor je mijelom
- Ekstrinski tumori: gušterača, bubreg, retroperitonealna limfomatoza
- Metastatski tumori
Najčešći uzroci su silazni redoslijed:
- pluća
- grudi
- prostata
- bubrezi
- Nepoznato podrijetlo
- sarkom
- limfoma
- Veliko crijevo
- Štitnjača
- melanoma
Lokalizacija metastaza
- Odjel vrata 6 - 19%
- Toraktični odjel - 49%
- Lumbalni odjel - 46%
Dijagnoza i liječenje tumora kralježnice
Sumnja leđne tumor nastaje u prisustvu progresivnog, upornu bol ili noći ili radikularna bol, deficiti segmentnih neuroloških i neuroloških deficita nepoznatog podrijetla, potvrda pobijediti leđne moždine ili korijena. Sumnja se također javlja kada nespecificiran leđima kod pacijenata s tumorom za pluća, dojke, prostate, bubrega, štitnjače ili limfoma. Dijagnoza se sastoji u izvođenju MRI zahvaćenog područja kralježnične moždine. CT je alternativna metoda, ali manje informativna. Pacijenti s segmentalnim neurološkim deficitima ili sumnjom kompresije leđne moždine zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje.
Ako MRI nije otkrio tumor kralježnice, treba razmotriti i druge volumetrijske procese (npr. Apsces, arterio-venske malformacije) i tumore paravertebrala. Radiografija kralježnice, izvedena za druge indikacije, može pokazati uništenje kostiju ili lezija paraspinalnih tkiva u metastazirajućim tumorima.
Za pacijente s neurološkim deficitom kortikosteroidima (na primjer, deksametazon 50 mg IV, nakon čega slijedi 10 mg oralno 4 puta dnevno) mora biti dodijeljen odmah za smanjivanje otekline leđne moždine i spremanje funkcije. Tumor koji squeezes kralježničnu moždinu treba tretirati što je brže moguće. Neki tumori povoljne lokalizacije mogu se kirurški ukloniti.
Nedostatak nestaje oko godinu dana od ovih pacijenata. Tumori koji se ne mogu kirurški odstraniti tretiraju se radioterapijom sa ili bez kirurške dekompresije. Metastatski ekstradorni tumori koji stišću kralježničnu moždinu obično se uklanjaju kirurški, a zatim radioterapijom. Extraduralne metastaze koje ne uzrokuju kompresiju leđne moždine mogu se liječiti samo radioterapijom, ali uklanjanje može biti potrebno ako je radioterapija neučinkovita.
[