Učinkoviti ekspektoransi za iskašljavanje sluzi

Glavna zaštitna barijera koja sprječava infekcije dišnih putova je epitel njihove sluznice, prekriven stalno obnavljajućim sluzavim sekretom, koji sprječava isušivanje epitela i djeluje kao filter. Zdrava osoba proizvodi oko 0,1 litara ovog sluzi dnevno, on prekriva epitel od nosnih prolaza do završnih bronhiola i hvata egzogene sastojke (korpuskularne čestice i mikrobe) koji ulaze udahnutim zrakom. Prirodna evakuacija stranih elemenata provodi se zajedno sa sluzi. Od pet do deset posto rinobronhijalnog sluzavog sekreta sastoji se od kiselih i neutralnih glikoproteina (mucina), koji mu daju viskoznost. Kod bolesti dišnog sustava mijenja se sastav sluzavog sekreta: smanjuje se sadržaj kiselih, vodotopivih mucina, a povećava se neutralnih, vodoodbojnih. Sluz postaje želeovita, osim toga, zbog hiperplazije bronhijalnih žlijezda, povećava se njegova količina, što je popraćeno smanjenjem koncentracije stalno prisutnih zaštitnih sastojaka (interferon, imunoglobulin A, laktoferin, lizozim). Prirodni filter djelomično gubi svoja svojstva i počinje propuštati patogene mikroorganizme u submukozni sloj dišnih putova, što pogoduje stvaranju kolonija patogena. Stoga se kod upalnih bolesti dišnih putova, posebno u slučaju začepljenosti i otežanog iskašljavanja, koriste ekspektoransi - lijekovi koji obnavljaju aktivnost cilijarnog epitela, ukapljuju rinobronhijalni sekret (sluz) i poboljšavaju njegovo kretanje i uklanjanje uz pomoć iskašljavanja - prirodnog zaštitnog faktora.

Prema svojoj medicinskoj patogenezi, ovi se lijekovi dijele na sekretomotorne lijekove, koji aktiviraju proces iskašljavanja i evakuacije tekućeg sekreta (mukocilijarni klirens), i sekretolitičke lijekove, koji povećavaju udio hidrofilnih komponenti u sekretu, tj. čine ga tekućim, čime se olakšava proces uklanjanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije ekspektoransi

Suhi kašalj se najčešće javlja kao refleksna reakcija na iritaciju rinobronhijalnog epitela kao odgovor na dim, jake mirise, prašinu i druge slične tvari, kao i na početku upalnih ili alergijskih lezija dišnih putova kao pokušaj tijela da se riješi nadražujućeg sredstva. Ekspektoransi se obično ne propisuju za suhi kašalj, jer u ovoj fazi mogu pogoršati upalni proces. U tom slučaju indicirani su lijekovi koji kvalitativno mijenjaju kašalj - od suhog do vlažnog, kao i lijekovi koji imaju dvostruki učinak - suzbijaju kašalj i olakšavaju iskašljavanje.

Višekomponentni antitusični lijekovi obično se propisuju za iscrpljujuće teške napade suhog kašlja, koji uzrokuju poremećaje spavanja i apetita. Na primjer, lijek Sinekod ima izravan učinak na centar za kašalj, smirujući napade akutnog suhog kašlja različitih etiologija. Nije narkotik. Sinonimi - Butamirat, Omnitus, Codelac Neo.

Biljni pripravak Gerbion s trputcem namijenjen je ublažavanju napada suhog kašlja. Osim antitusičnog djelovanja, ima ekspektorans, umjereno baktericidno i upalno djelovanje na dišne putove.

Kod akutnog bronhitisa i upale pluća ne preporučuju se lijekovi koji izravno potiskuju kašalj. Propisuju se kada je potrebno zaustaviti intenzivne napade kod pacijenata s hripavcem, pušača, u slučajevima kirurških zahvata i dijagnostičkih postupaka.

Neproduktivni kašalj, koji često prati početne faze respiratornih bolesti, prenosi se u kategoriju vlažnog kašlja uz pomoć inhalatora, sprejeva, oralnih lijekova, postupaka ovlaživanja zraka i zagrijavanja, nakon čega se prekida unos lijekova koji zaustavljaju napade kašlja i propisuju se ekspektoransi.

U slučajevima lako odvajajućeg tekućeg sputuma, kako bi se brzo uklonio iz tijela, kod vlažnog kašlja indicirani su sekretomotorni ekspektoransi. Ako je kašalj produktivan, međutim, sluzavi sekret ima gustu, viskoznu i ljepljivu konzistenciju, koriste se lijekovi koji ga razrjeđuju.

Uz svu raznolikost oblika bronhitisa, režim liječenja nužno uključuje sredstva koja stimuliraju i olakšavaju rad mukocilijarnog transportnog sustava. Nužna su jer tijekom upale dolazi do hipersekrecije sputuma, njegova svojstva se mijenjaju - postaje viskozniji. Patogeni mikroorganizmi i gnoj nakupljaju se u granama bronhijalnog stabla, počinje zagušenje i intoksikacija. Ekspektoransi za bronhitis propisuju se za evakuaciju bronhijalnog sekreta, poboljšanje bronhijalne prohodnosti i ublažavanje intoksikacije. Koriste se u fazi produktivnog kašlja, kada pacijent počinje iskašljavati sluzavi sekret. Sirupi Doctor Mom i Bronchicum olakšavaju njegovo izbacivanje. Inhalacije s Lazolvanom (Ambroksolom) ukapljuju viskozni sekret i istovremeno toniziraju glatke mišiće bronha, ubrzavajući njihovu evakuaciju. Karbocistein se može propisati oralno.

Ekspektoransi su indicirani kod upale pluća radi vraćanja normalne ventilacije. Sredstva za suzbijanje kašlja ne koriste se kod akutne upale pluća, a liječnik temelji recept na intenzitetu napadaja, karakteristikama rinobronhijalne sluzi i iskašljavanja te prisutnosti kroničnih respiratornih patologija kod pacijenta (posebna se pozornost posvećuje prisutnosti opstrukcije). U slučaju gustih sekreta koje je teško ukloniti i dugih napadaja kašlja (četvrt sata ili više), indicirane su inhalacije Ambroksola. Isti lijek, ali u oralnom obliku, propisuje se kod lako uklanjajućih sluzavih sekreta i kratkih napadaja kašlja.

Ako se u slučaju respiratorne bolesti otkrije prisutnost gnoja u izlučenoj sluzi (gnojna upala pluća, bronhitis itd.), preporučuje se uporaba lijekova s aktivnim sastojkom acetilcistein (lijek istog imena, ACC, Fluimucil).

Ekspektoransi za astmu koriste se za poboljšanje drenaže u bronhijalnom stablu i vraćanje normalne evakuacije sluzavih sekreta. Najučinkovitija za astmu je inhalacijska ekspektoransna terapija: dvopostotna otopina sode bikarbone i pripravci acetilcisteina, koji se propisuju u kombinaciji s bronhodilatatorima. Od oralnih lijekova, astmatičarima se najčešće propisuju Ambroksol (Lazolvan) i Bromheksin.

Ekspektoransi se propisuju kod pušenja kako bi se uklonila gusta sluz, upala dišnih putova i njihovo oticanje, budući da ova loša navika dovodi do poremećaja prirodnih funkcija čišćenja. Pušači često imaju u anamnezi cijeli niz kroničnih respiratornih bolesti i, ovisno o postojećoj bolesti, koriste se određeni lijekovi, posebno oni koji povećavaju izlučivanje sluzi, čine njezinu strukturu rjeđom i poboljšavaju funkcije cilijarnog epitela.

Ekspektoransi se rijetko koriste kod traheitisa. Prvo, ovu bolest karakterizira suhi, bolni kašalj noću i ujutro, a tijekom dana - napadi u trenutku nagle promjene ritma disanja (vriska, plač, smijeh itd.). Drugo, kod traheitisa se čak i sluz guste i viskozne konzistencije obično eliminira bez poteškoća. Stoga se češće koriste složeni lijekovi koji imaju sposobnost suzbijanja napadaja kašlja s umjerenim ekspektoransnim učinkom. Na primjer, sirup protiv kašlja na bazi ljekovitog bilja Doktor Mama, koji zaustavlja napade kašlja i pomaže pretvoriti suhi kašalj u vlažni. Kod upalnih bolesti grkljana, glasnica, sluznice ždrijela, koje najčešće prate traheitis, indicirana je upotreba lijekova s analgetskim i protuupalnim učinkom. Uz već spomenuti Doktor Mama, koji ima sva navedena svojstva, mogu se propisati Gerbion s trputcem, Sinekod ili Stoptussin.

Traheitis se rijetko javlja kao samostalna bolest, mnogo češće ga komplicira faringitis (upala sluznice ždrijela), koji se karakterizira otežanim iskašljavanjem sekreta, osobito ako je bolest postala kronična. Kod ove patologije propisuju se ekspektoransi za faringitis, često kombinirani, s baktericidnim i protuupalnim svojstvima. Koriste se Mucaltin, Acetilcistein, Lazolvan i drugi lijekovi, uzimajući u obzir njihova svojstva i stanje pacijenta. Isto kao i ekspektoransi za laringitis (upala sluznice grkljana i glasnica), koji obično prati tzv. prehlade. Pacijentima s prekomjernim izlučivanjem sputuma propisuju se lijekovi koji aktiviraju proces iskašljavanja, a s gustim i slabo izlučenim sputumom - sekretolitici.

Prilikom propisivanja ekspektoransa za prehladu, liječnik se obično ne vodi time koji su dijelovi dišnog sustava zahvaćeni upalom, već prirodom kašlja, sluzavim sekretima i stupnjem poremećaja mukocilijarnog klirensa. Lijek Erespal ima prilično širok spektar djelovanja - protuupalno i sprječava bronhijalnu konstrikciju, uklanjajući respiratorne simptome različitih etiologija.

Principi liječenja lijekovima koji olakšavaju iskašljavanje ne razlikuju se značajno kod akutnih respiratornih bolesti i kod ozbiljnih kroničnih bolesti. Ekspektoransi za rak pluća obavljaju iste zadatke - olakšavaju i aktiviraju evakuaciju sluzavih sekreta mokrim kašljem (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). Ako pacijent ima bolan suhi kašalj, propisuju se lijekovi izravnog djelovanja kako bi se zaustavili njegovi napadi; nije isključena upotreba složenih sredstava koja dodatno olakšavaju iskašljavanje (Bronholitin, Stopussin).

Kašalj s izlučenom sluzi također je jedan od glavnih simptoma kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Hipertrofične promjene u žlijezdama koje proizvode sluz specifične su za bronhoopstrukciju. Stoga se u liječenju ove bolesti aktivno koriste lijekovi koji imaju sposobnost stimuliranja proizvodnje sputuma, utjecaja na njegovu strukturu i aktiviranja funkcije evakuacije. Ekspektoransi za KOPB namijenjeni su poboljšanju funkcije drenaže i uklanjanju zagušenja u bronhijalnom stablu. Često se pacijentima s opstrukcijom propisuje bromheksin, koji normalizira biokemijski sastav sputuma, olakšava iskašljavanje i ima blagi antitusivni učinak. Trenutno se češće koristi Ambroksol (Lazolvan) - aktivni metabolit bromheksina, superiorniji od njega u pozitivnim svojstvima i sprječava plućnu atelektazu. Također - Ascoril, koji sadrži tri aktivne komponente i ima ekspektoransni, bronhodilatatorni i sekretolitički učinak.

[ 6 ]

Otpustite obrazac

Farmaceutski proizvodi za ublažavanje i uklanjanje kašlja dostupni su u raznim oblicima: za lokalnu, oralnu i parenteralnu primjenu. Isti lijek, na primjer, Lazolvan (Ambroksol) može se naći u ljekarnama u svim mogućim oblicima. Oralni oblici dostupni su u obliku tableta (kapsula), sirupa i vrećica s praškom ili granulama za izradu otopine. Ekspektoransi u sirupu obično su namijenjeni djeci, ali neki odrasli koji ne vole gutati tablete ili kapsule također preferiraju ovaj oblik oslobađanja. Štoviše, već je potpuno spreman za upotrebu. Otopina pripremljena od praška (granula) ili sirupa brže se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i manje je agresivna prema sluznici u usporedbi s kapsulama i tabletama.

Ampule za parenteralnu primjenu također se koriste kao ekspektorans za inhalaciju. Njihov sadržaj se obično razrjeđuje u jednakim omjerima s fiziološkom otopinom. Neki lijekovi, poput acetilcisteina, bromheksina, mogu se kupiti u ljekarni kao gotove otopine za inhalaciju. Otopine lijekova ne koriste se u parnim inhalatorima, jer ih je nepoželjno zagrijavati, već se koriste kao ekspektorans za nebulizator, u kojem se lijek raspršuje bez zagrijavanja na sobnoj temperaturi.

Ako nije moguće koristiti ekspektoranse u obliku inhalacija ili oralno (dojenčad, nesvjesni pacijenti), koriste se injekcijske otopine u ampulama.

[ 7 ], [ 8 ]

Ekspektoransi i mukolitici, mukolitici i ekspektoransi

Mnoga imena lijekova protiv kašlja poznata su nam iz djetinjstva, informacije o novim proizvodima dobivamo iz TV reklama koje svaki reklamirani proizvod predstavljaju kao panaceju za kašalj, vizualno demonstrirajući kako se bronhijalno stablo čisti od sluzi prekrivene mikrobima. Razmotrimo u kojim se slučajevima danas koriste najpoznatiji lijekovi i koja svojstva imaju.

Popis ekspektoransa predvodi ACC (acetilcistein). Tipičan mukolitik koji mijenja strukturu sputuma iz gustog u vodenast i rijetki, što značajno ubrzava njegovo izlučivanje i potiče prirodnu sanaciju dišnih putova. Propisuje se pacijentima s vlažnim kašljem s otežanim iskašljavanjem, koje prate akutne i kronične bolesti dišnog sustava (bronhitis, astma, upala pluća, bronhiektatička bolest pluća, cistična fibroza, upala dušnika i glasnica, sinusitis i otitis), uključujući alergijsku genezu, kompliciranu bakterijskom infekcijom i gnojenjem. Smanjuje simptome intoksikacije i aktivnost proinflamatornih medijatora, sprječava recidive i komplikacije. Pacijentima s vjerojatnošću bronhoopstrukcije u kombinaciji s acetilcisteinom propisuju se lijekovi koji proširuju lumen bronha i sprječavaju razvoj njihovih grčeva. Najučinkovitija metoda je inhalacija (putem nebulizatora), ali se može propisati bilo koji oblik (izbor je na liječniku). Pijenje puno tekućine pojačava djelovanje acetilcisteina.

Fluimucil je potpuni sinonim prethodnog lijeka, koji se koristi na isti način kao i Acetin, Broncholisin, Mukobene i Mukomist inhalacijska otopina.

Karbocistein je još jedan predstavnik derivata aminokiseline cisteina, poboljšava reologiju bronhijalnog sekreta i ima umjereni protuupalni učinak.

Mucaltin je ekspektorans biljnog podrijetla (ekstrakt korijena bijelog sljeza) koji povećava lučenje sluzi i mukocilijarni klirens, a također donekle smanjuje upalni proces. Njegova primjena je neprimjerena kod upalnih procesa u gornjim dišnim putovima, a lijek praktički nema antitusivno djelovanje. Olakšava iskašljavanje i, stimulirajući bronhijalne žlijezde, pomaže da suhi kašalj postane vlažan. Lijek je dostupan u čvrstom obliku tableta za resorpciju pod jezikom. Mogu se kupiti tekući oralni oblici s istim aktivnim sastojkom: Althea sirup i njegova dječja verzija - Althea sirup.

Pripravci na bazi biljke timijana (timijana) poznati su već dugo vremena - sirupi Pertussin, Bronchicum. Ova biljka ima prilično izražena baktericidna svojstva, ima antispazmodičko i ekspektoransno djelovanje. Pertussin sirup sadrži kalijev bromid kao drugu aktivnu komponentu koja umiruje i omekšava kašalj.

Herbion sirup s ekstraktom bršljana je ekspektorans indiciran kod produktivnog kašlja s otežanim iskašljavanjem sluzi.

Istoimeni sirup, koji sadrži ekstrakte jaglaca i timijana, potiče izlučivanje sputuma i širi lumen bronha, smanjujući rizik od grčeva. Levomentol, koji se nalazi u sastavu lijeka, ima analgetski i antiseptički učinak. Pomaže u bržem uklanjanju vlažnog kašlja.

Biljni pripravci Doctor Mom (sirup, pastile, pojedinačna inhalacijska olovka) koriste se za olakšavanje iskašljavanja, poticanje proizvodnje sputuma, razrjeđivanje njegove konzistencije i poboljšanje evakuacije aktiviranjem cilijarnog epitela i širenjem lumena bronhiola, djelujući istovremeno kao mukolitici i ekspektoransi.

Najmoćniji biljni lijek koji pomaže iskašljavanju sluzi su tablete Thermopsis. Biljka Thermopsis lanceolata sadrži cijeli kompleks alkaloida koji stimuliraju respiratorni centar. Lijek povećava i aktivira rad bronhijalnih žlijezda i njegovu evakuaciju tonirajući glatko mišićno tkivo bronhiola.

Bromheksin je lijek koji razrjeđuje bronhalni sekret i olakšava proces iskašljavanja, a ima i sposobnost smirivanja napadaja kašlja. Jedan je od sastojaka lijeka Ascoril, koji sadrži još jednu aktivnu komponentu sličnog djelovanja - gvaifenesin, kao i vazodilatacijski sastojak salbutamol. Ovaj lijek je snažan ekspektorans koji propisuje samo liječnik uz stroge indikacije.

Lazolvan (sinonim Ambroksol) trenutno je dostojan predstavnik sredstava za razrjeđivanje sluzi i ekspektoransa. Njegov aktivni sastojak je aktivni metabolit bromheksina. Ima sličan učinak, međutim ne potiskuje refleks kašlja i kvalitativno je superiorniji od svog prethodnika. Koristi se za vlažni kašalj s nastankom guste i ljepljive sluzi koju je teško odvojiti.

Višekomponentni lijek Codelac Broncho ima izraženu sposobnost ukapljivanja bronhijalnog sekreta i poticanja peristaltike bronhijalnih mišića zbog ambroksola i ekstrakta termopsisa. Njegove druge komponente, glicirhizinat i natrijev bikarbonat, nadopunjuju ovaj učinak, a također smanjuju upalu i alergijske reakcije.

Lijek izravnog resorptivnog djelovanja, kalijev jodid, ima mukolitički učinak na izlučivanje joda unesenog oralno putem bronha; danas se gotovo nikada ne propisuje, jer se smatra neučinkovitim.

Antitusici i ekspektoransi propisuju se u slučajevima kada je potrebno potaknuti izlučivanje sekreta i ublažiti stanje pacijenta, gušeći se od jakih napadaja, obično noćnog kašlja, koji sprječavaju potpuni odmor. Bromheksin se djelomično može klasificirati kao takvi lijekovi, koji u većoj mjeri potiče iskašljavanje, ali istovremeno ima slabu antitusičnu sposobnost, za razliku od Mukaltina, Termopsisa, derivata cisteina i Lazolvana. Preporučljivost propisivanja kombiniranih lijekova koji istovremeno imaju dva suprotna učinka (antitusik i ekspektorans) mnogi stručnjaci općenito dovode u pitanje, budući da nije jasno kakav će učinak takva kombinacija imati na određenog pacijenta. Lijekovi s kodeinom u kombinaciji s biljnim tvarima koje stimuliraju kontrakcije bronhijalnih mišića - ipekakuana, termopsis, korijen sladića - izazivaju posebno dvosmislene stavove.

Stručnjaci više vjeruju protuupalnim ekspektoransima, budući da smanjenje upale igra značajnu ulogu u smanjenju respiratornih simptoma i dovodi do postupnog smanjenja izlučivanja sluzi i, kao rezultat toga, nestanka napadaja kašlja.

Erespal nije izravni ekspektorans. Njegova aktivna tvar (fenispirid hidroklorid) ima antihistaminska i bronhodilatatorna (indirektno ekspektoransna) svojstva, a također smanjuje količinu proizvedenih proinflamatornih medijatora, čime se smanjuju respiratorni simptomi, uključujući kašalj. Antitusivni učinak lijeka nadopunjuje se njegovom sposobnošću smanjenja proizvodnje viskoznog sputuma. Svi oblici ovog lijeka koriste se za različite akutne i kronične patologije ORL organa s izraženim respiratornim simptomima - upalom nosa, uha, ždrijela, grkljana, dušnika, bronha, a može se propisati i za ublažavanje rinobronhijalnih simptoma kod ospica, akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, hripavca.

Herbion sirup s ekstraktom trputca indiciran je za neproduktivan kašalj. Ima protuupalno, omekšavajuće, sprječavajuće djelovanje na rast i razvoj mikroorganizama, a prisutnost askorbinske kiseline u njegovom sastavu pomaže u jačanju imunološke barijere, sprječavanju razvoja komplikacija i pretvaranju suhog kašlja u vlažni.

Koristi se uglavnom kod patoloških procesa u gornjim dišnim putovima, praćenih suhim neproduktivnim kašljem. Ublažava kašalj pušača.

Sinekod ima centralni učinak, suzbija kašalj, bez utjecaja na dišni centar. Koristi se u slučajevima bolnog suhog kašlja, iscrpljujući pacijenta, sprječavajući ga da se potpuno odmori i jede. Također ima sposobnost širenja bronha, posredno olakšavajući kašalj, te smanjuje aktivnost upalnih medijatora.

Etiotropno liječenje upalnih bolesti praćenih kašljem (traheitis, laringitis, bronhitis, upala pluća) obično se provodi antibioticima, budući da je većina njih uzrokovana bakterijama ili pogoršana pridruženom bakterijskom infekcijom. Ovi lijekovi također, na svoj način, olakšavaju iskašljavanje. Neizravni ekspektoransi - antibiotici imaju antiedematozni i protuupalni učinak, poboljšavaju plućnu ventilaciju i propusnost zraka u bronhijalnom stablu, a također - donekle smanjuju stvaranje sputuma. Većina lijekova koji pripadaju skupini izravnih ekspektoransa (Bromheksin, Lazolvan i drugi) potiču aktivnije prodiranje antibakterijskih komponenti u sputum. S obzirom na njihovu sinergijsku interakciju, američki farmaceuti izdali su složeni lijek - kombinaciju ambroksola i doksiciklina (Ambrodox), ali ovaj lijek nije registriran na postsovjetskom teritoriju.

Antihistaminici propisani za kašalj alergijskog podrijetla također imaju neizravni ekspektoransni učinak, jer su sposobni proširiti bronhije i smanjiti proizvodnju sputuma.

Moderni ekspektoransi imaju prilično izražen učinak, biljni pripravci, osim biljnih ekstrakata, sadrže barem konzervanse i stabilizatore. Često se biljni ekstrakti kombiniraju s lijekovima. Stoga, prije poticanja kašlja snažnim lijekovima, prvo možete pokušati riješiti ga se bezopasnijim kućnim lijekovima.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Narodni lijekovi za ekspektoranse kašlja

Budući da je kašalj simptom najraširenijih bolesti, narodni iscjelitelji posvećuju veliku pozornost njegovom uklanjanju. Supstance poput meda i sode najpoznatiji su borci protiv kašlja. Vjerojatno nema niti jedne osobe među nama kojoj u djetinjstvu nije dano toplo mlijeko s medom ili sodom za kašalj. I doista, ovaj jednostavan lijek imao je prilično izražen ekspektoransni učinak.

Med je prisutan u mnogim receptima tradicionalne medicine koji pomažu u uklanjanju kašlja. Ima antiseptička svojstva, pomaže u suočavanju s upalnim procesima i snažno je prirodno energetsko piće. Mnogi recepti koriste zagrijani med ili ga dodaju u topli napitak. Treba imati na umu da se med ne smije zagrijavati na temperaturu iznad 60℃, jer postaje otrov.

Kod upale grla i neproduktivnog suhog kašlja može pomoći ovaj napitak: u toplo mlijeko dodajte žličicu meda, dobro promiješajte dok se potpuno ne otopi. Za omekšavanje sluznice možete dodati malo maslaca. Ovaj lijek može se konzumirati nekoliko puta dnevno.

Možete pripremiti ekspektoransni uvarak na bazi glavice češnjaka ili deset malih lukova po litri mlijeka. Nakon što prokuhate češnjak (luk), pustite da se mliječni uvarak ohladi, procijedite ga i umiješajte u njega deset žličica meda. Uzimajte često po žlicu, šest do osam puta dnevno.

Prilično učinkovito je često pijenje čaja od lipe, maline, kamilice s dodatkom žličice meda, pola čaše 30 minuta prije jela.

Možete pomiješati 100 g meda sa sokom iscijeđenim iz cijelog limuna. Jedite žlicu smjese svakodnevno prije spavanja s toplim čajem. Učinkovita mješavina je jednaki omjer (na primjer, pola čaše) meda sa svježe iscijeđenim sokom od bijelog kupusa. Uzimajte žlicu prije jela tri do četiri puta dnevno.

Soda je tvar koja se lako može natjecati s medom po popularnosti kao lijek. Toplo mlijeko sa sodom doslovno će transformirati neproduktivan, iscrpljujući kašalj u mokri u jednom danu, budući da soda potiče proizvodnju sluzavog sekreta, kao i povećava njihovu fluidnost. Mnogi recepti za pripremu ekspektoransa kod kuće temelje se na mlijeku sa sodom. Dakle, osnovna komponenta se priprema u sljedećim omjerima: pola žličice sode po čaši mlijeka. Za poboljšanje ekspektoransnih svojstava, ovoj smjesi možete dodati:

• žličica meda i/ili maslaca;
• kakao maslac;
• 2-3 kapi tinkture propolisa na alkoholu;
• žumanjak sirovog pilećeg jajeta ili pet žumanaca prepeličjih jaja, mljevenih sa žlicom šećera;
• prstohvat soli;
• 3-4 kapi ulja kamfora.

Mlijeko u koje se dodaje soda ne smije biti previše vruće (oko 40℃), na visokim temperaturama gubi svoja svojstva.

Inhalacijsko iskašljavanje je vrlo učinkovito, neki stručnjaci smatraju da je to najprihvatljiviji oblik korištenja ljekovitih i narodnih lijekova. Sa sodom se mogu raditi na različite načine - parom (starinska metoda) i s modernijim uređajima, posebno nebulizatorom. Temperatura udahnute pare treba biti oko 40 ℃. Otopini sode dodaje se nekoliko kapi alkoholne otopine joda ili češnjaka (jedna čajna žličica po litri vode) na sljedeći način: šest češnja češnjaka prelije se litrom vruće vode, zakuha i kuha pet minuta na srednjoj vatri. Ohladi se na željenu temperaturu i dodaje se soda.

Kašalj, posebno kod prehlade, gripe, akutne respiratorne virusne infekcije, prati grlobolja i bol. Redovito grgljanje otopinom sode (uzima se ravna čajna žličica na pola čaše vode), provedeno tri do četiri puta dnevno, ublažit će kašalj, prevesti ga u vlažnu kategoriju i olakšati iskašljavanje.

Kućna fizioterapija s krumpirovim kolačićima postavljenim na prsa ispod štitnjače i iznad područja srca bit će dobar dodatak grgljanju ili inhalaciji. Postupak se radi prije spavanja. Recept za kolač: skuhajte dva srednje velika korjenasta povrća u ljusci, zgnječite ih uzastopnim dodavanjem biljnog ulja, suhog senfa, meda i žlice sode. Napravite kolač, zamotajte ga u plastičnu foliju i ugrijte, stavljajući ispod njega komad prirodne tkanine ili gaze, stavite ga na prsa, pokrivajući pacijenta dekom.

Kod kuće možete koristiti biljne ekspektoranse. Sljedeće ljekovite biljke smatraju se posebno učinkovitima u tom svojstvu:

1. Timijan ili majčina dušica: najlakši način je piti čaj s ovom biljkom (nekoliko grančica prelijte kipućom vodom i pričekajte da napitak postane bogat i aromatičan), možete ga zasladiti medom. Eterično ulje timijana blagotvorno djeluje na dišni sustav, može se koristiti u inhalacijama parom. Osim što djeluje protiv kašlja, timijan ima antiseptička svojstva i poboljšava emocionalno stanje.
2. Koristi se sladić (likoricija), ili preciznije, korijen biljke, koji sadrži glicirhizin i njegovu kiselinu, što olakšava evakuaciju sputuma, flavonoide, također sadržane u korijenu, - antispazmodički učinak. Kao ekspektorans koristi se infuzija, pripremljena na sljedeći način: žlica suhog korijena biljke male frakcije ulije se u emajliranu ili staklenu posudu, prelije kipućom vodom (200 ml) i kuha u vodenoj kupelji nešto više od četvrt sata; ostavi da se ohladi 45 minuta, procijedi i dopuni do izvornog kapaciteta kipućom vodom. Dnevna doza je tri ili četiri žlice, jedna po dozi prije jela. Novi infuz priprema se svaki drugi dan.
3. Trputac - kao ekspektorans koristi se svježe iscijeđeni sok biljke, moguće s medom, ili medni sirup od svježih listova. Za pripremu sirupa, oni se zdrobe i pomiješaju s jednakim volumenom meda, u zatvorenoj posudi stave na toplo mjesto 3-4 sata. Zatim pojedu žličicu sirupa prije svakog obroka (učinak je primjetan nakon 24 sata). Uvarak sjemenki trputca također ima ekspektoransna svojstva (možete koristiti i suhe i svježe sjemenke) - za 200 ml vode uzmite žlicu sjemenki i kuhajte ih na laganoj vatri dvije minute, inzistirajte, procijedite i uzimajte dvije žlice tijekom dana prije svakog obroka. Možete jesti nakon 20 minuta.
4. Bijeli sljez - infuzija korijena ove biljke priprema se vrlo jednostavno: osušeno korijenje male frakcije u volumenu jednakom žlici, prelijte hladnom prokuhanom vodom sat vremena, filtrirajte i uzimajte svaka dva sata po žlicu. Ima svojstva omotavanja, štiti sluznicu od iritacije, blagi je ekspektorans s izraženim protuupalnim učinkom.
5. Podbjel - četiri čajne žličice usitnjene biljke preliju se s 200 ml kipuće vode, nakon pola sata se procijedi i taj se dio konzumira istog dana, podijeljen u tri do četiri doze. Saponini prisutni u biljci obnavljaju funkcije cilijarnog epitela, sluz obavija i ublažava iritaciju i upalu, organske kiseline razrjeđuju sluz.
6. Đumbir – dovoljno je jednostavno piti čaj od đumbira nekoliko puta dnevno. Možete mu dodati limun i med. Ili možete dodati sitno nasjeckani đumbir u biljni napitak ili dekokt, u skupljač za dojke – dobit ćete aromatičan i ugodan napitak s protuupalnim, baktericidnim i ekspektoransnim djelovanjem.

Gore navedeno bilje uključeno je kao komponente u biljne mješavine iz ljekarni. Proizvode se u obliku mješavine usitnjenih biljnih komponenti i u vrećicama čaja s praškastom biljnom mješavinom.

Kolekcija Bronchophyte, koja uključuje biljke s ekspektoransnim i protuupalnim svojstvima (korijenje bijelog sljeza, sladića, omana i kalamusa, nadzemni dijelovi timijana i kadulje, cvatovi crne bazge i lipe, cvjetovi kamilice, listovi paprene metvice i koprive), indicirana je za neproduktivan kašalj. Povećava proizvodnju sputuma i poboljšava tonus bronhijalnih mišića, a istovremeno ublažava upalu, ubija mikrobe i jača imunološki sustav.

U ljekarnama i online trgovinama postoji veliki broj mješavina protiv kašlja. Morate obratiti pozornost na sastav i indikacije za uporabu, budući da se sastojci biljnih mješavina pod istim brojem, ali od različitih proizvođača, mogu razlikovati.

Kolekcija za dojke br. 1, klasična, predstavljena u ljekarnama, trokomponentna - korijen bijelog sljeza, biljka origana i list podbijela, aktivira evakuaciju sputuma u slučaju neproduktivnog kašlja. Ne preporučuje se za upotrebu u slučaju suhog kašlja.

Sastav br. 2 sadrži dvije komponente s izraženim ekspektoransnim učinkom (korijen sladića, podbjel), kao i listove trputca. Omekšava kašalj obavijanjem sluznice, smanjuje simptome upale, razrjeđuje bronhalni sekret i aktivira mukocilijarno čišćenje.

Kolekcija za dojke br. 3, čiji su klasični sastojci korijeni sljeza i sladića, anis, borovi pupoljci i listovi kadulje, ima najjači ekspektoransni učinak i potiče brzo čišćenje dišnih putova od sluzi.

Sve tri zbirke koriste se kod produktivnog kašlja s otežanim iskašljavanjem. Osim toga, biljke uvijek imaju baktericidni učinak, smanjuju upalu i potiču staničnu obnovu epitela dišnih putova.

Za suhi kašalj preporučljivo je koristiti prsnu zbirku br. 4 koja, iako sadrži komponente koje potiču iskašljavanje (korijen sladića, ljubičica, divlji ružmarin), ipak u njenom sastavu dominiraju protuupalna, antiseptička i bronhodilatatorna svojstva istih komponenti, kao i neven, kamilica, menta, koje također smiruju kašalj i omekšavaju sluznicu dišnih putova. Ova zbirka potiče prijelaz suhog kašlja u produktivni, a zatim olakšava iskašljavanje.

Prednost narodnih lijekova nad farmaceutskim je očita. Prvo, to su tvari prirodnog podrijetla, mogu izazvati alergije, imaju kontraindikacije, ali u usporedbi s derivatima cisteina ili bromheksinom, trivijalne su. Drugo, gotovo svi oni, u većoj ili manjoj mjeri, osim ekspektoransa, imaju protuupalna, baktericidna, simptomatska i regenerirajuća svojstva, koja uopće nisu nepotrebna kod upale dišnih putova. Treće, svi potiču izlučivanje sputuma i sposobni su suhi kašalj pretvoriti u vlažni. Nema strogih podjela prema djelovanju kod narodnih lijekova. Ako uzmemo u obzir da neki stručnjaci, posebno dr. Komarovski, smatraju učinkovitost ekspektoransa nedokazanom, a sami su lijekovi za smirenje rodbine pacijenta, onda su zaključci u korist narodne medicine.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodinamiku

Poremećaji u brzini uklanjanja sluzi iz dišnih putova uzrokovani su povećanjem (smanjenjem) njezine proizvodnje, promjenama u njezinim reološkim svojstvima, disfunkcijom cilijarnog epitela i kombiniranim uzrocima. Nakon što se utvrdi što je izazvalo poremećaj mukocilijarnog klirensa, lakše je odabrati ekspektorans koji je učinkovit u danom kliničkom slučaju.

Prema mehanizmu djelovanja razlikuju se refleksni ekspektoransi - kada uđu u želudac, stimuliraju refleks povraćanja, utječući na njegovo središte u produženoj moždini. Posljedica toga je povećano slinjenje i stvaranje sputuma, kao i njegovo kretanje uz pomoć cilijiranog epitela iz malih bronhiola u bronhe i dušnik. U osnovi, takvu refleksnu reakciju osiguravaju ljekovite biljke, pripravci na njihovoj bazi - sljez, termopsija, sladić, podbjel i drugi.

Ekspektoransi s izravnim resorptivnim djelovanjem, ulazeći u gastrointestinalni trakt, apsorbiraju se, distribuiraju u tkiva, uključujući bronhije, gdje se oslobađaju i iritiraju njihovu sluznicu. Istodobno se povećava stvaranje sputuma, a njegova konzistencija postaje rjeđa. Takva svojstva posjeduju jodidne soli kalija i natrija, amonijev klorid (amonijev hidroksid), soda bikarbona i druge soli.

Posebna kategorija su mukolitici nove generacije, koji reguliraju izlučivanje sputuma zahvaljujući proteolitičkim enzimima koje sadrže, odnosno enzimima koji sudjeluju u razgradnji proteina.

Bromheksin i njegov aktivni metabolit ambroksol su stimulansi plućnog surfaktanta, aktiviraju mukocilijarni transportni sustav i imaju mukokinetički učinak (povećavaju proizvodnju glikoproteina). Kombinacija ovih djelovanja dovodi do pojačanog kašljanja i čišćenja dišnog sustava od viška sluzi. Bromheksin također ima blagu sposobnost suzbijanja refleksa kašlja.

Acetilcistein (N-derivat) i karbocistein (L-derivat) cisteina - slobodna sulfhidrilna skupina prisutna u molekulama lijeka, omogućuje razbijanje bisulfidnih veza kiselih glikozaminoglikana bronhijalnog sekreta, što dovodi do razgradnje mukoproteina na jednostavnije molekule i ima učinak smanjenja viskoznosti sputuma, aktivirajući proces njegove evakuacije.

Trokomponentni lijek Ascoril ima prilično snažan ekspektoransni učinak, budući da sadrži dva mukolitika (bromheksin i gvaifenesin) koji djeluju sinergistički, a β-adrenergički agonist salbutamol osigurava bronhodilataciju.

Erespal (fenispirid), koji nije mukolitik, djeluje blokirajući proizvodnju upalnih medijatora, histamina, koji može dovesti do suženja i začepljenja bronha, ima opuštajući učinak na glatke mišiće, uključujući bronhe, smanjuje izlučivanje viskoznog sputuma blokiranjem α1-adrenoreceptora. Kod različitih upalnih procesa u dišnom sustavu, akutnih i kroničnih, ima neizravni ekspektoransni učinak, pomaže u smanjenju kašlja.

Aktivna tvar lijeka Sinekod ima središnji antitusivni učinak, inhibirajući aktivnost dijela mozga odgovornog za kašalj. Osim toga, primjećuje se i određeni bronhodilatacijski učinak lijeka, kao i inhibicija proinflamatornih čimbenika.

Djelovanje višekomponentnih lijekova za suzbijanje kašlja određeno je učincima njihovih sastojaka. Razmatra se djelovanje oralnih oblika.

[ 17 ], [ 18 ]

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, bromheksin se apsorbira unutar pola sata za 99% i potpuno se veže za proteine seruma. Utvrđeno je da prodire u mozak, fetus kod trudnica i u majčino mlijeko kod dojilja. U jetri se razgrađuje do ambroksola i izlučuje se sporo (T₁/₂=15 sati) zbog spore reverzne difuzije. Izlučivanje metaboličkih produkata odvija se putem mokraćnih organa. Može se akumulirati kod dulje i ponovljene primjene.

Ambroksol uzet oralno se apsorbira i brzo distribuira u tkiva. Njegova visoka gustoća određena je u plućima. Poluvrijeme eliminacije je kraće nego kod prethodnika (T₁/₂ = 10 sati).

Derivati cisteina se brzo i gotovo u potpunosti apsorbiraju, a razgradnja se događa u jetri tijekom prvog prolaza. Maksimalna koncentracija određuje se u intervalu od jednog do tri sata. U tkivima se acetilcistein i njegovi produkti razgradnje određuju kao slobodna tvar, spojevi sa serumskim proteinima, ugrađene aminokiseline. Poluvrijeme eliminacije iz krvotoka je približno jedan sat i proporcionalno je brzini razgradnje u jetri. U slučaju njezine disfunkcije, ovo se razdoblje može produžiti na osam sati. Izlučuje se uglavnom putem bubrega, a preostali neznatni dio - putem crijeva.

Apsorpcija, distribucija i metabolizam karbocisteina odvijaju se slično. Najviša koncentracija u plazmi određuje se nakon dva sata, tijekom kojih se odvija poluvrijeme eliminacije lijeka. Karbocistein se najdulje zadržava u serumu, parenhimu jetre i u šupljini iza bubnjića (srednje uho). Eliminira se putem bubrega nepromijenjen.

Najviša koncentracija Erespala nalazi se u krvnom serumu šest sati nakon oralne primjene, poluvrijeme eliminacije je 12 sati. Izlučivanje se odvija putem bubrega.

Aktivna tvar lijeka Sinekod karakterizira se brzom apsorpcijom i visokim afinitetom za proteine seruma. Najviša koncentracija u plazmi detektira se nakon sat i pol. Hidrolizira se u krvi, ne akumulira se, poluvrijeme eliminacije događa se unutar šest sati. Eliminacija se odvija putem mokraćnog sustava u obliku metabolita i nepromijenjene tvari.

Farmakokinetika višekomponentnih i biljnih pripravaka nije prikazana.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Doziranje i administracija

Ekspektoransi se koriste na nekoliko načina. Najčešće se propisuju oralni lijekovi, čiji su najpogodniji oblik sirupi i kapi. Inhalacija - za koju se koriste posebne otopine za inhalaciju ili otopine za injekcije razrijeđene s vodom 1:1. U težim slučajevima ekspektoransi se primjenjuju injekcijom. Doziranje i trajanje primjene propisuje liječnik, na temelju dobi i stanja pacijenta. Pijenje puno tekućine povećava učinkovitost ekspektoransne terapije.

Standardne doze acetilcisteina su sljedeće: pacijenti od četrnaeste godine uzimaju 400 do 600 mg dnevno. Od deset dana do dvije godine starosti primaju jednu dozu od 50 mg dva ili tri puta tijekom dana. Od dvije do pet godina jedna doza je 100-150 mg, uzima se dva puta. Od šest do punih 13 godina uzima se 150 do 200 mg dva puta dnevno. Lijek (šumeća tableta ili vrećica s praškom) ulije se u pola čaše vode, soka ili čaja sobne temperature i uzima se dva puta dnevno nakon obroka.

Karbocistein se propisuje pacijentima starijim od 12 godina u jednoj dozi od 750 mg u tri doze. Kada se postigne terapijski učinak, pacijent ove dobne skupine nastavlja liječenje s polovicom doze lijeka.

Sirup za djecu se dozira:

Djeca mlađa od pet godina uzimaju od pola do cijele čajne žličice (doza 125 mg/5 ml) u četiri doze;

Djeci od pet do 12 godina propisuju se tri doze od jedne čajne žličice s dozom od 250 mg/5 ml ili dvije doze s dozom od 125 mg/5 ml.

Pripravci od bijelog sljeza uzimaju se prije jela:

Mucaltin tablete dva ili tri puta dnevno u dozi od 50-100 mg po dozi.

Althea sirup - za pacijente mlađe od šest godina preporučljivo je smanjiti njegovu koncentraciju razrjeđivanjem u maloj posudi (≈20 ml) prokuhane vode na sobnoj temperaturi.

Doza za dojenčad je pola čajne žličice jednom ili dva puta dnevno; za jednogodišnju djecu ista doza može se dati tri puta; 2-6 punih godina - cijela čajna žličica sirupa daje se četiri do šest puta; 7-13 punih godina - isti broj puta, dvije čajne žličice ili jedna desertna žlica; 14 godina i starija, isti broj puta, jedna žlica.

Gerbion sirup obično dolazi s mjernom žličicom za doziranje: u dobi od 2-6 punih godina, pojedinačna doza je jedna mjerna žličica tri puta tijekom dana; 7-13 punih godina - od jedne do dvije mjerne žličice isti broj puta; 14 godina i stariji - dvije porcije tri do četiri puta tijekom dana. Lijek se uzima tijekom ili nakon obroka. Preporučuje se piti puno vode, oprati i osušiti mjernu žličicu svaki put nakon uzimanja lijeka.

Pertussin - za pacijente mlađe od šest godina preporučljivo je smanjiti njegovu koncentraciju razrjeđivanjem u maloj posudi (≈20 ml) prokuhane vode sobne temperature.

Učestalost primjene je tri puta.

Doziranje: za dobnu skupinu od tri do pet godina - 2,5 ml (pola čajne žličice); od šest do osam godina - 5 ml (cijela čajna žličica); 9-11 godina - 10 ml (desertna žličica ili dvije čajne žličice); 12 godina i stariji - 15 ml (žlica).

Bronchicum C se propisuje dojenčadi od šest mjeseci do godinu dana, dva puta dnevno, 2,5 ml (pola čajne žličice); jednogodišnjacima se daje ista doza tri puta dnevno; od dvije do pet godina, 5 ml (cijela čajna žličica) dva puta dnevno; 6-11 godina - 5 ml (cijela čajna žličica) tri puta dnevno; 12 godina i starijima - 10 ml (desertna žličica ili dvije čajne žličice) tri puta dnevno. Lijek se uzima nakon obroka.

Termopsis se uzima jedna tableta tri puta dnevno tijekom tri do pet dana.

Za djecu je doziranje sljedeće: do šest mjeseci, jedna doza je 10 mg aktivne tvari ne više od dva puta dnevno; ista jedna doza propisuje se od šest mjeseci do dvije godine, povećavajući učestalost primjene na tri puta; od tri do četiri godine, jedna doza je 15 mg; od pet do sedam - 20-25 mg; od osam do 14 godina - 30 mg.

Oralni oblici bromheksina propisuju se bez obzira na unos hrane: za pacijente u dobi od 2 do 5 godina dnevna doza je 12 mg, podijeljena u tri doze; 6-9 godina - 18-24 mg. Pacijenti u dobi od 10 godina i stariji uzimaju jednu tabletu (8 mg) svakih šest do osam sati. Najveća dopuštena pojedinačna doza za odrasle pacijente je dvije tablete.

Inhalacija: otopina se razrjeđuje destiliranom vodom u jednakim omjerima i zagrijava na tjelesnu temperaturu. Pacijentima s bronhijalnom astmom prije inhalacije propisuje se bronhodilatator.

Učestalost postupaka je dva dnevno. Doziranje jedne inhalacije: do dvije godine starosti - pet kapi otopine za inhalaciju; 2-5 godina - 10 kapi; 6-9 godina - 1 ml; 10-13 godina - 2 ml; 14 godina i stariji - 4 ml.

Parenteralna primjena provodi se pod nadzorom specijalista.

Ambroksol tablete se propisuju odraslim pacijentima u jednoj jedinici (30 mg) svakih osam do dvanaest sati, nakon obroka, s vodom.

Ambroksol sirup (5 ml sirupa sadrži 15 mg aktivnog sastojka) dozira se na sljedeći način: do dvije godine starosti uzima se 2,5 ml svakih 12 sati; od dvije do pet godina - ista doza se uzima svakih osam sati; preko pet godina - 5 ml svakih osam do dvanaest sati. Liječenje se može započeti dvostrukom dozom (dva do tri dana).

U prva 2-3 dana liječenja za odrasle pacijente (starije od pet godina) doza se može udvostručiti. Djeca mlađa od pet godina mogu započeti liječenje kombiniranjem oralne primjene s inhalacijama (jedna ili dvije dnevno, po 2 ml).

Ascoril se propisuje djeci mlađoj od šest godina tri puta dnevno, po 5 ml; od šest do 12 godina - tri puta dnevno, po 5-10 ml; starijima od 12 godina - tri puta dnevno, po 10 ml.

Erespal za pacijente starije od 14 godina propisuje se u dozi od 80 mg (jedna tableta) svakih 12 sati ili 45-90 ml sirupa, što je tri do šest žlica. Maksimalna dopuštena doza je 320 mg dnevno, podijeljena u dvije ili tri doze.

Pedijatrijsko doziranje:

Dojenčad (tjelesna težina ne prelazi 10 kg) propisuje dvije doze od jedne ili dvije čajne žličice sirupa ili 4 mg po kilogramu tjelesne težine (jedna doza);

Nakon navršene 1 godine (težina preko 10 kg) propisana je dvostruka doza od jedne ili dvije žlice.

Sinekod sirup se dozira:

• pacijentima u dobi od tri do šest godina propisuje se jedna doza od 5 ml svakih osam sati uz obroke;
• 6-11 godina – 10 ml;
• 12-17 godina – 15 ml.

Pacijentima starijim od 18 godina propisuje se 15 ml sirupa četiri puta dnevno. Lijek se dozira pomoću mjerne čašice, koja se mora oprati i osušiti nakon svake uzete porcije sirupa.

Oralne kapi se propisuju djeci od dva mjeseca starosti. Učestalost primjene je četiri puta dnevno. Doza za pacijente u prvoj godini života je 10 kapi, 1-2 godine - 15 kapi, tri pune godine i starije - 25 kapi.

Biljni infuzi za prsa: dvije žlice smjese prelijte s 200 ml kipuće vode, kuhajte u vodenoj kupelji četvrt sata, izvadite posudu s infuzijom iz vode i ostavite na sobnoj temperaturi 45 minuta. Procijedite, dodajte prokuhanu vodu do izvorne razine. Uzimajte toplo, pola čaše tri puta dnevno nakon jela. Trajanje liječenja je u prosjeku dva do tri tjedna.

Često pitanje je: koliko dana se mogu uzimati ekspektoransi? Trajanje tečaja određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta. U prosjeku, tečaj ekspektoransa je od jednog do dva tjedna, liječnik može produžiti uzimanje. Međutim, ako ekspektoransi ne pomognu u roku od tri do pet dana, trebali biste se obratiti liječniku, isto vrijedi i za antitusike. Tijekom tog vremena kašalj neće potpuno nestati, ali treba primijetiti poboljšanje stanja.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ekspektorans protiv kašlja za odrasle

Svi lijekovi ove skupine namijenjeni su ovoj kategoriji pacijenata. Ograničenja mogu biti u prisutnosti poznate netolerancije na jednu ili više komponenti određenih lijekova ili biljnih pripravaka, kontraindikacije za istodobne bolesti koje pacijent ima. Ekspektoransi, posebno ljekoviti, preporučuju se uzimati samo prema uputama liječnika, koji će uzeti u obzir patogenezu bolesti, stanje pacijenta i prirodu kašlja.

Poseban oprez potreban je pri primjeni ekspektoransne terapije trudnicama i dojiljama. Ne preporučuje se uzimanje ikakvih lijekova tijekom tog razdoblja. Primjena ekspektoransa tijekom trudnoće u 1. tromjesečju kontraindicirana je u uputama za većinu lijekova - ACC, Carbocistein, Lazolvan (Ambroksol), Bromheksin, Sinekod, u 2. i 3. tromjesečju - samo za vitalne indikacije, iako embriotoksični učinak ovih lijekova nije utvrđen.

Učinak Erespala na ljudski fetus nije dovoljno proučen, međutim, kod pokusnih životinja rođene su bebe s "rascjepom nepca". Ne preporučuje se ženama koje očekuju dijete.

Gore navedeni lijekovi nalaze se u majčinom mlijeku i stoga se ne preporučuju dojiljama. Ako žena treba uzimati bilo koji od njih, dojenje će morati prekinuti.

Sljedeći biljni pripravci nisu kontraindicirani za upotrebu tijekom trudnoće: Gerbion s trputcem, Mucaltin tablete i sirup; Pertussin je dopušten u drugom i trećem tromjesečju; Thermopsis je dopušten samo u trećem. Međutim, samo ako buduća majka nije alergična na sastojke pripravka, nema komplikacija ili prijetnje pobačajem, ili teške rane toksikoze (biljni ekspektoransi pojačavaju refleks povraćanja). Ne preporučuje se upotreba Gerbion sirupa s bršljanom i jaglacem, Doctor Mom, Bronchicum tijekom trudnoće. Pertussin je zabranjen u prvom tromjesečju, a Thermopsis u prvom i drugom tromjesečju.

Tijekom trudnoće, ljekovito bilje nije kontraindicirano: trputac, sljez, majčina dušica - u kratkom tretmanu i s oprezom. Sladić, podbjel se ne preporučuju trudnicama.

Čini se lakšim odabrati ekspektorans za kašalj tijekom dojenja. Više ne postoji prijetnja pobačaja i toksikoze, međutim, učinak biljnih pripravaka na dojenčad nije proučavan, pa proizvođači često ne preporučuju njihovu upotrebu. Stoga se prije svega trebate posavjetovati s liječnikom. Trputac definitivno nema kontraindikacija. Ne preporučuju se podbjel i divlji ružmarin, kao ni pripravci koji sadrže etilni alkohol.

Travari preporučuju trudnicama i dojiljama konzumiranje đumbira koji ima izraženo antiseptičko, protuupalno djelovanje i stimulira imunološki sustav.

Najsigurniji ekspektoransi tijekom ovog razdoblja su soda, sol i med (ako nema senzibilizacije). A također - voda! Vlaženje zraka i pijenje puno tekućine također pomaže u razrjeđivanju sluzi i ne djeluje ništa lošije od lijekova.

Međutim, o svakom lijeku koji trudnica uzima treba razgovarati sa svojim liječnikom, čak i o onom najprirodnijem i najbezopasnijem.

Ekspektoransi za djecu

Kašalj kod djeteta može biti uzrokovan raznim razlozima, najčešće se radi o virusnoj infekciji ili kako se još naziva prehladi. Upala je koncentrirana u gornjim dišnim putovima i popraćena je kašljem i curenjem iz nosa.

U ovom slučaju, najoptimalniji tretman za dijete bilo koje dobi je ovlaživanje zraka, ispiranje (čišćenje nosnih prolaza), masaža prsnog koša i puno tekućine. Bebe se jednostavno češće stavljaju na dojku. Obično su takve mjere dobro opravdane i nisu potrebni nikakvi drugi napori.

Ako kašalj ne prolazi, već se pogoršava, obratite se pedijatru koji će pregledati dijete, eventualno propisati potrebne dijagnostičke postupke i, nakon postavljanja dijagnoze, propisati liječenje. Ekspektoransi se djeci propisuju kod neproduktivnog vlažnog kašlja s upalom donjih dišnih putova. Potrebno je započeti s najsigurnijim sredstvima koja imaju ekspektoransni učinak. To su mlijeko, soda, pekmez od malina i med, mogući su termički postupci s parafinom ili krumpirovi kolači. Međutim, čak ni liječenje narodnim i naizgled sigurnim sredstvima ne smije se započeti bez konzultacije s pedijatrom kojem vjerujete.

Nedavno su Francuzi, a zatim i Talijani, na zakonodavnoj razini zabranili propisivanje ekspektoransa i lijekova za razrjeđivanje sluzi djeci mlađoj od dvije godine. Zabrana se odnosi na aktivne tvari poput derivata cisteina, bromheksin hidroklorida, ambroksol hidroklorida, terpenoida i nekih drugih, koji se često uključuju u kombinirane sirupe protiv kašlja koji se mogu kupiti bez recepta. Ova zabrana je posljedica pojave mnogih teških komplikacija pri korištenju ovih lijekova kod male djece. Usput, unatoč široko rasprostranjenim informacijama o tome, naši pedijatri često preporučuju liječenje djeteta s ARVI-jem jednim od ovih lijekova.

Međutim, postoje slučajevi kada je propisivanje ekspektoransa maloj djeci opravdano. Za djecu su poželjniji biljni pripravci bez alkohola, aroma i dodataka okusu u obliku otopine ili sirupa. Učinkovitost uzimanja takvih lijekova povećava se s puno tekućine.

Posebno je teško odabrati ekspektorans za dijete mlađe od godinu dana. Gotovo svi biljni sirupi s ekspektoransnim svojstvima koji se prodaju u ljekarnama imaju dobnu granicu do dvije godine. Bebu možete sami liječiti bez štete za nju samo vodom - ovlaživanje zraka, ispiranje (čišćenje) nosa, pijenje puno tekućine (ako već dajete djetetu vodu) neće mu naštetiti. Dijete koje još nije probalo ništa osim majčinog mlijeka treba češće stavljati na dojku. Masaža laganim tapkajućim pokretima po leđima i stopalima djeteta također pomaže u bržem uklanjanju sluzi.

Starijim bebama koje su već isprobale dohranu ili su na miješanoj (umjetnoj) prehrani može se ponuditi toplo mlijeko sa sodom ili medom (ako dijete nije alergično na njega), pekmez od malina razrijeđen toplom vodom.

Vrlo je važno prozračiti sobu u kojoj je dijete dobro i češće tamo obavljati mokro čišćenje.

Ekspektoransi se ne smiju davati dojenčadi bez liječničkog savjetovanja, čak ni oni biljnog podrijetla. Od ljekovitih biljaka, u ovoj dobi, tradicionalni iscjelitelji preporučuju kuhanje ne biljnih infuzija, već jedne od biljaka: listovi maline i vatrice, timijan, cvjetovi kamilice (od šest mjeseci starosti), trputac. Iako biljke također imaju kontraindikacije, njihov učinak na djetetov organizam nije proučavan, pa postoje odstupanja u preporukama.

Tablete Thermoposol mogu se propisati čak i dojenčadi.

Sirup Bronchicum S (s timijanom i etilnim alkoholom) odobren je za upotrebu prema uputama od šest mjeseci starosti, sirup Alteyka nema dobnu granicu.

Lijek Erespal, prema uputama, može se propisati i u dojenačkoj dobi.

Prema uputama proizvođača, Sinekod kapi za kašalj za oralnu primjenu mogu se davati djeci od dva mjeseca starosti.

Postoji dječji sirup sa zabranjenim acetilcisteinom, koji se, prema uputama, može uzimati od desetog dana starosti. Upute za Ambroksol, Bromheksin također opisuju doziranje za dojenčad. Roditelji bi trebali razgovarati o prikladnosti korištenja takvih lijekova sa svojim liječnikom, a za razmatranje njihove upotrebe trebali bi postojati vrlo dobri razlozi.

Ekspektoranse za djecu stariju od 2 godine također bi trebao propisati liječnik. U ovoj dobi raspon lijekova je značajno proširen. Dopušteno je koristiti gotovo sve ljekovito bilje, osim otrovnih (ledum). Sirupi na biljnoj bazi Gerbion, Doctor MOM, od korijena sladića, Mucaltin više nisu kontraindicirani. Ozbiljni mukolitici - ACC, Lazolvan (Ambroksol), Bromheksin također su već na popisu dopuštenih lijekova.

Djeca starija od tri godine praktički nemaju ograničenja u korištenju ekspektoransa i mukolitika. Moguće je da je u nekim slučajevima to potrebno. Ekspektoranse za djecu stariju od 3 godine ne treba jednostavno kupiti u ljekarni, samo zato što su slobodno dostupni. U ovoj dobi možete pripremiti biljne čajeve za svoje dijete, liječiti ga narodnim metodama. A korištenje farmaceutskih proizvoda mora se dogovoriti s liječnikom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za upotrebu bilo kojeg ekspektoransa je poznata senzibilizacija na njegove sastojke.

Razdoblje trudnoće, posebno prva tri mjeseca, i dojenje su nepoželjni za uzimanje ekspektoransa, dopuštena je upotreba samo nekih lijekova pod uvjetom da nema hipertoničnosti, prijetnje pobačajem, patološke mučnine.

Djeci mlađoj od dvije godine ne smiju se davati lijekovi koji olakšavaju iskašljavanje ili razrjeđuju sluz bez dobrog razloga.

Bromheksin i Ambroksol praktički nemaju kontraindikacija za bolesti. Opće kontraindikacije za ostale ekspektoranse su peptički ulkus, plućno krvarenje ili hemoptiza, teške dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega. Ascoril je, osim toga, kontraindiciran kod hipertireoze i glaukoma.

Lijekovi u obliku sirupa nisu namijenjeni pacijentima s kongenitalnim

Netolerancija na fruktozu, nedostatak saharoze-izomaltoze, poremećaji apsorpcije glukoze-galaktoze. Propisuje se s oprezom kod dijabetes melitusa.

Ljekovito bilje i biljni čajevi također imaju kontraindikacije s kojima se treba upoznati prije upotrebe. Dakle, sladić je kontraindiciran trudnicama i dojenčadi, hipertenzivnim pacijentima, srčanim bolesnicima i pacijentima sklonima krvarenju. Trputac ne smiju koristiti pacijenti s peptičkim ulkusom, hiperacidnim gastritisom, sklonošću trombozi. Timijan je nepoželjan za osobe s vaskularnim patologijama, hipotireozom, disfunkcijom jetre i bubrega. Podbjel je kontraindiciran trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od dvije godine, osobama s bolestima jetre. Đumbir također ima kontraindikacije: peptički ulkus, gastritis, kolelitijaza, hipertenzija, sklonost krvarenju. Bijeli sljez praktički nema kontraindikacija.

[ 22 ], [ 23 ]

Nuspojave ekspektoransi

Bilo koji sintetski, biljni ili kombinirani lijek može izazvati respiratornu alergijsku reakciju, kožne osipe, angioedem.

Najčešće nuspojave uzrokovane gotovo svim ekspektoransima su mučnina, povraćanje i nadutost.

Acetilcistein, osim toga, može izazvati proljev, žgaravicu, stomatitis, a osim toga snižava krvni tlak, mogu se pojaviti tinitus i glavobolje, kao i tahikardija. Acetilcistein može uzrokovati bronhijalni spazam.

Karbocistein - bol u želucu, gastrointestinalna krvarenja.

Ascoril može imati stimulirajući učinak na živčani sustav, uzrokujući tremor, grčeve mišića, glavobolje, probavne smetnje, recidive peptičkog ulkusa, abnormalne testove jetrene funkcije, hipotenziju (do kolapsa), tahikardiju, promjene boje urina i paradoksalni bronhospazam.

Antitusik Sinekod povremeno uzrokuje mučninu, proljev, osip i pospanost.

[ 24 ], [ 25 ]

Predozirati

Prekoračenje preporučene doze lijekova obično se manifestira simptomima nuspojava. Kod ekspektoransa bilo kojeg podrijetla, predoziranje se najčešće manifestira povraćanjem i napadima povraćanja.

Osim toga:

Acetilcistein karakteriziraju: probavni poremećaji; kod dojenčadi se predoziranje očituje hipersekrecijom sputuma.

Predoziranje karbocisteinom očituje se bolom u epigastriju, mučninom i proljevom.

Ako se prekorači doza Pertussina, mogu se primijetiti simptomi bromizma - osip, curenje iz nosa, suzenje, malaksalost, astenični sindrom, gastroenterokolitis, nekoordinirani pokreti i govor, usporen puls.

Predoziranje Ascorilom uzrokuje živčano uzbuđenje, tremor, grčeve mišića, glavobolje, probavne smetnje, recidive peptičkog ulkusa, abnormalne testove jetrene funkcije, hipotenziju (do kolapsa), tahikardiju, promjene boje urina i paradoksalni bronhospazam.

Prekoračenje preporučene doze Erespala i Sinekoda očituje se hipotenzivnim simptomima: vrtoglavicom, mučninom, pospanošću i proljevom. Erespal, osim ovih simptoma, može uzrokovati uzbuđeno stanje.

Ne postoji specifičan antidot za ekspektoranse. Terapija je simptomatska, usmjerena na uklanjanje intoksikacije i održavanje vitalnih funkcija tijela.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Treba izbjegavati kombiniranu upotrebu ekspektoransa i mukolitika s lijekovima koji potiskuju refleks kašlja i smanjuju izlučivanje sputuma.

Osim ovoga:

Acetilcistein nije kompatibilan s tetraciklinskim antibioticima, osim doksiciklinom. Nije pronađena nekompatibilnost s drugim antibakterijskim lijekovima, međutim, preporučuje se poštivanje razmaka od najmanje dva sata između uzimanja antibiotika i acetilcisteina. Pojačava vazodilatacijski učinak nitroglicerina.

Termopsol smanjuje apsorpciju apsorbenata, alkaloida lijekova s adstringentnim svojstvima. Pripravci koji imaju omotavajući učinak smanjuju apsorpciju aktivnih tvari Termopsola.

Bromheksin se može propisati u kombinaciji s antibioticima, bronhodilatatorima, lijekovima za srce i drugim lijekovima.

Interakcije lijekova između Erespala i Sinekoda nisu opisane.

Uvjeti čuvanja i rok trajanja ekspektoransa navedeni su na pakiranju. Otopine praškova, šumećih tableta, inhalacija pripremaju se neposredno prije upotrebe. Dekokcije i infuzije ljekovitog bilja moraju se upotrijebiti unutar 24 sata.

[ 37 ]

Recenzije

Ljekarne nude mnogo ekspektoransa prirodnog i kemijskog podrijetla. Oba su dostupna u različitim cjenovnim razinama. Uvozni biljni sirupi su skuplji, međutim, domaća farmaceutska industrija proizvodi mnoge biljne pripravke koji sadrže iste sastojke: sljez, majčinu dušicu, sladić, trputac, čija je cijena znatno niža. Što se tiče kvalitete, nisu inferiorni u odnosu na uvozne analoge. Sudeći prema recenzijama članova foruma, jeftini i učinkoviti prirodni ekspektoransi Althea, Pertussin, napitci za dojke, Bronchophyte pomogli su mnogima. I odrasli i djeca se uspješno liječe njima.

Lijekovi koji sadrže sintetičke komponente nikada se ne smiju koristiti bez liječničkog recepta. Čak i ako se prodaju bez recepta. Recenzije liječnika o njima su vrlo dvosmislene, a za uspješno iskašljavanje potrebno je pridržavati se režima obilnog pijenja i čistog, hladnog, vlažnog zraka. Bez ovih uvjeta, najmoderniji ekspektorans nije učinkovit.