Uklanjanje katarakta

Katarakta se može ukloniti nekoliko vrsta

1. Extracapsular ekstrakcije (uklanjanje) katarakte zahtijeva relativno dugačko obodni limbal rez (8-10 mm), koji je proizveden putem uklanjanja jezgre leće i kortikalne usisavanje mase, održavajući stražnji kapsula, a zatim se daje intraokularne leće (umjetna kristalnog objektiva).
2. Phacoemulsification je postao najpoželjniji način ekstrakcije (uklanjanja) katarakta u zadnjih 10 godina. Pričvršćen na ručku je mala šuplja igla, često titanija, koja sadrži piezoelektrični kristal, vibrirajući u uzdužnom smjeru frekvencijom ultrazvuka. Vrh se dovodi u jezgru leće, jer jezgra emulgira, nastaje šupljina, sustav za navodnjavanje otpušta emulzijski materijal. Zatim je umjetna leća umetnuta ili presavijena ili ubrizgavanjem manjim rezom nego s EEC. Manji rez osigurava sigurnosne operacije, kao što isključuje mogućnost očiju dekompresije i smanjuje vjerojatnost intraoperacijskih komplikacija (krvarenje suprachoroidal, plitka prednja sobica, staklastog gubitak u slučaju puknuća stražnje kapsule).

Ova metoda je povezana s malim postoperativnim astigmatizmom i ranom stabilizacijom refrakcije (obično unutar 3 tjedna). Postoperativne komplikacije povezane s rezom (na primjer, gubitak irisa) gotovo su isključene.

Tehnika ekstrakapsularne ekstrakcije (uklanjanja) katarakta

1. Nakon periferne incizije rožnice bliže limbusu, prednja komora se perforira s eratomom.
2. U prednjoj komori se daje viskoelastična (natrij hijaluronat ili hidroksimetil propilceluloza) koja održava dubinu prednje komore i štiti endotelijum rožnice.
3. U prednju komoru ubrizgava se cistootomija i nekoliko manjih radijalnih ureza prednje kapsule izrađuju se oko cijelog opsega 360. Ova tehnika se zove kapsulotomija prema vrsti "otvarača za otvaranje". Alternativno se može upotrijebiti kapsulorheks - kružno otvaranje prednje kapsule.
4. Izvršite konačni rez sa škarama na limbalni rez.
5. Hydrodissection se provodi uklanjanje masa iz leće kapsularni vreće uvođenjem uravnotežene otopine soli s posebnim kanile s tupim krajem (Rycroft) između ruba čahure i korteksu leće na periferiji.
6. Jezgra se odstranjuje pritiskom na područje gornjih i donjih ekstremiteta ili pomoću petlje.
7. Coccyx of infusion-aspirating cannula se ubrizgava u prednju komoru i nosi se ispod kapsule leće prema meridijanu kroz 6 sati. Cortikalne mase se skupljaju u otvoru kanile stvaranjem vakuuma.
8. Koštica leće je gurnuta natrag u središte i usisana izravnom vizualnom kontrolom. Te se radnje dosljedno ponavljaju sve do potpunog uklanjanja mase. Važno je oprezno postupati da ne potiskuju stražnju kapsulu i ne uzrokuju njegovo raskidanje i brojne popratne komplikacije. Oznaka aspirata kapsule je izgled tankih traka radijalno usmjerenih od otvora kanile. Usisavanje treba prekinuti i aktivirati navodnjavanjem kako bi se oslobodila kapsula. Poželjno je da oba dijela haptika budu smještena u vrećicu kapsule nego u ciliarni brazdu.
9. Potrebno je osloboditi stražnju calsulu od malih preostalih masa.
10. Viscoelastic se uvodi u kapsularnu vrećicu kako bi se olakšala kasnija implantacija umjetne leće.
11. LPO je uhvaćen za optički dio i uronjen tako da je prednja površina prekrivena viskoelastičnom.
12. Nosivi dio haptika uvodi se kroz rubove rezka i puni se u kapsularnu vrećicu prema meridijanu tijekom 6 sati.
13. Rub gornjeg kaptika je zahvaćen pincetom i napunjen u vrećicu kapsule.
14. Umjetna leća se zakreće u vodoravni položaj pomoću kukice umetnute u rupe za leće.
15. Da biste suzili učenik, ubrizgajte acetilkolin (mioehol) u prednju komoru, viskoelastični aspirat, nanesite šav.

Phacoemulsification

Ova tehnika se stalno mijenja, postoji mnogo različitih opcija. Glavne faze klasične tehnologije su sljedeće:

1. Samoizabirajući tunelski rez je napravljen s prodorom u prednju komoru na periferiji rožnice, po mogućnosti vremenski ili scleralnom tunelu, često odozgo.
2. Uvesti prednju komoru viscoelastičnu.
3. Napravite drugi rez na periferiju rožnice u projekciji syri od prvog rezka.
4. Izvršite kapsulorreksu.
5. Gildrissection uzrokuje mobilnost jezgre. Kontrastorski "tekući val" vidljiv iznad refleksa iz fundusa svjedoči o završetku hidrodisacije.
6. Izrežite jezgru vrškom faco stvaranjem brazde. Nakon okretanja jezgre pomoću alata umetnutog kroz drugu rupu, izradite križnu utor.
7. Dovedite faco tip i drugi alat na suprotne rubove brazde.
8. Kada sila djeluje u suprotnom smjeru, jezgra se dijeli na podnožju brazda.
9. Nakon okretanja jezgre za 90 na isti način, provodi se cijepanje okomite brazde.
10. Zatim se provodi fragmentacija, emulgiranje i aspiracija svakog kvadranta jezgre.
11. Aspirirati preostale kortikalne mase.
12. Uvesti viskoelastiku za širenje vrećice kapsule
13. Po potrebi povećajte duljinu rezka i ubrizgajte MOL.
14. Odvodite viskoelastiku.
15. Samoregulacija ne zahtijeva šivanje.

[1], [2], [3], [4]