Ulcerozni kolitis: komplikacije

Perforiranje debelog crijeva. Jedna od najozbiljnijih komplikacija nespecifičnog ulcerativnog kolitisa je u 19% bolesnika s teškom bolešću. Perforirani čirevi debelog crijeva, višestruke perforacije obrastao i razrijeđenog debelog crijeva također su moguće na pozadini njegove toksične dilatacije.

Perforacije se javljaju u slobodnoj trbušnoj šupljini i mogu se prekriti.

Glavni simptomi perforacije debelog crijeva su:

• iznenadna iznenadna bol u abdomenu;
• pojava lokalne ili raširene napetosti u mišićima prednjeg trbušnog zida;
• oštro pogoršanje stanja pacijenta i pogoršanje simptoma opijanja;
• detekciju slobodnog plina u trbušnoj šupljini pomoću pregleda fluoroskopije trbušne šupljine;
• pojava ili jačanje tahikardije;
• prisutnost toksične granularnosti neutrofila;
• izražena leukocitoza.

Peritonitis se može razviti bez perforacije zbog transudacije intestinalnih sadržaja kroz tanak zid debelog crijeva. Pojasniti dijagnozu raka debelog perforacije i peritonitis mogu koristiti laparoskopija.

Otrovna dilatacija debelog crijeva. Vrlo ozbiljna komplikacija, koju karakterizira pretjerano širenje. Razvoj ovog komplikacija doprinose sužavanja distalnog kolona, uključivanje u patološki proces neuromuskularne sustava stijenku crijeva, glatkim mišićnim stanicama crijeva, gubitak mišićnog tonusa, toksemije, ulceracije sluznice.

Razvoj ove komplikacije može također pridonijeti glukokortikoidima, kolinoliticima, laksativima.

Glavni simptomi toksične dilatacije debelog crijeva su:

• povećana bol u abdomenu;
• smanjenje učestalosti stolice (ne smatra se da je to znak poboljšanja stanja pacijenta!);
• povećani simptomi opijanja, inhibicija bolesnika, zbunjenost;
• povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C;
• smanjenje tonusa prednjeg trbušnog zida i palpacija (palpacija pažljivo!) oštro povećanog debelog crijeva;
• slabljenje ili nestanak peristaltičke crijevne buke;
• otkrivanje nadutih područja debelog crijeva u anamnezi radiografiji abdominalne šupljine.

Toksična dilatacija debelog crijeva ima nepovoljnu prognozu. Smrtnost u ovoj komplikaciji iznosi 28-32%.

Intestinalno krvarenje. Mješavina krvi u izmetu s ulceroznim kolitisom stalna je manifestacija ove bolesti. O intestinalnom krvarenju kao komplikaciji nespecifičnog ulceroznog kolitisa treba reći kada se izlučuje krv iz rektuma. Izvor krvarenja su:

• vaskulitis na dnu i rubove ulcera; ovi vaskulitis prate fibrinoidna nekroza vaskularne stijenke;
• crijeva zid flebitisa uz širenje lumen vene sluznice, submukozi i mišića membrane i pucanja tih posuda.

Stenovi kolika. Ova komplikacija se razvija s trajanjem ulceroznog kolitisa duže od 5 godina. Stručnjaci se razvijaju na maloj duljini crijevnog zida, koji utječu na segment duljine 2-3 cm. Klinički pokazuju kliniku intestinalne opstrukcije različitog stupnja težine. Irrigoskopija i fibrocolonoscopy igraju važnu ulogu u dijagnozi ove komplikacije.

Upalni polipi. Ova komplikacija nespecifičnog ulcerativnog kolitisa razvija se u 35-38% pacijenata. Irrigoskopija igra važnu ulogu u dijagnozi upalnih polipa, s višestrukim defektima koji popunjavaju točan oblik tijekom debelog crijeva. Dijagnoza je potvrđena korištenjem kolonoskopije i biopsije koju slijedi histološki pregled uzoraka biopsije.

Rak debelog crijeva. Trenutno je formiran pogled koji je ulcerativni kolitis prekancerozna bolest. GA Grigorieva (1996) pokazuje da je najveći rizik od razvoja raka debelog crijeva su pacijenti s ukupnim i Zbroj oblika ulcerativni kolitis s trajanjem bolesti od najmanje 7 godina, kao i pacijenata s lijeve jednostrano postupku lokalizacije u debelom crijevu i trajanju bolesti više od 15 godina , Osnova dijagnoze je kolonoskopija s ciljanom višestrukom biopsijom debelog crijeva debelog crijeva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],