Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Nespecifični ulcerozni kolitis - liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Suvremene metode liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.
Nejasna etiologija nespecifičnog ulceroznog kolitisa komplicira njihovo liječenje. Trenutno korištena terapija je u biti empirijska, a potraga za lijekovima s antibakterijskim, protuupalnim i imunosupresivnim učincima temelji se na raširenoj teoriji nastanka obje bolesti, prepoznajući vodeću ulogu crijevnih antigena, pod čijim utjecajem dolazi do promjene reaktivnosti i upale crijeva.
Zahtjeve za lijekovima prvenstveno su zadovoljavali kortikosteroidi, koji se koriste u liječenju nespecifičnog ulceroznog kolitisa od 1950. godine. Do danas je terapija kortikosteroidima najučinkovitija metoda liječenja akutnih oblika tih bolesti.
Uz kortikosteroide, koriste se i drugi lijekovi s antibakterijskim i protuupalnim učincima. To prvenstveno uključuje sulfasalazin i njegove analoge (salazopirin, salazopiridazin, salazodimetoksin).
Sulfasalazin je azo spoj 5-aminosalicilne kiseline i sulfapiridina. Njegov mehanizam djelovanja još se proučava. Smatralo se da oralno uzet sulfasalazin, uz sudjelovanje crijevne mikroflore, gubi svoju azo vezu i razgrađuje se na 5-aminosalicilnu kiselinu i sulfapiridin. Neapsorbirani sulfapiridin privremeno potiskuje rast anaerobne mikroflore u crijevima, uključujući klostridije i bakteroide. Nedavno je utvrđeno da je aktivni sastojak sulfasalazina uglavnom 5-aminosalicilna kiselina, koja inhibira lipoksigeni put pretvorbe arahidonske kiseline i tako blokira sintezu 5,12-hidroksieikozatetraenske kiseline (OETE), snažnog kemotaktičkog faktora. Posljedično, učinak sulfasalazina na patološki proces pokazao se složenijim nego što se prije pretpostavljalo: lijek uzrokuje promjene u crijevnoj mikroflori, modulira imunološki odgovor i blokira upalne medijatore.
Ispravna primjena kortikosteroida, sulfasalazina i njegovih analoga omogućuje suzbijanje aktivnosti upalnog procesa kod nespecifične ulcerozne kolitisa u značajnom postotku slučajeva. Međutim, treba napomenuti da se kod mnogih pacijenata sulfasalazin mora prekinuti zbog njegove netolerancije. Odgovornost za neželjene nuspojave lijeka pripisuje se sulfapiridin-u, koji je njegov dio. Stalno postojeći rizik od komplikacija kod dugotrajne primjene kortikosteroida, nuspojave koje prate primjenu sulfasalazina, nameću potrebu proučavanja novih patogenetski utemeljenih metoda liječenja.
Rezultati studija koje su utvrdile da je aktivna komponenta sulfasalazina 5-aminosalicilna kiselina poslužili su kao osnova za stvaranje novih lijekova u kojima je molekula 5-aminosalicilne kiseline amino vezom povezana s drugom sličnom ili neutralnom molekulom. Primjer takvog lijeka je salofalk, koji ne sadrži sulfapiridin i stoga je lišen njegovih nuspojava.
Azatioprin, heterociklički derivat 6-merkaptopurina, koristi se kao imunoreaktivno sredstvo u liječenju pacijenata s ulceroznim kolitisom.
Prema nekim publikacijama, azatioprin smanjuje vjerojatnost recidiva nespecifičnog ulceroznog kolitisa i omogućuje smanjenje doze prednizolona kod pacijenata koji su prisiljeni uzimati ga. Prema drugim podacima, pacijenti koji su primali azatioprin nisu se osjećali bolje od pacijenata koji su primali placebo.
Dakle, učinkovitost azatioprina još nije uvjerljivo dokazana.
Za liječenje bolesnika s nespecifičnim ulceroznim kolitisom preporučuju se i antilimfocitni globulin i neki imunostimulansi (levamisol, BCG). Otkriće cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi bolesnika s Crohnovom bolešću dovelo je do pokušaja korištenja plazmafereze u liječenju. Provedeno je liječenje interferonom i superoksid dismutazom. Potrebno je daljnje prikupljanje eksperimentalnih i kliničkih materijala uz naknadnu pažljivu obradu dobivenih podataka kako bi se utvrdila uloga ovih lijekova u kompleksu terapijskih mjera za nespecifični ulcerozni kolitis.
U liječenju ulceroznog kolitisa važno je ne samo zaustaviti akutni napad, već i produžiti razdoblje remisije, čime se pacijenti čine manje ovisnima o uzimanju lijekova poput kortikosteroida. U tom smislu, zanimljiva je metoda hiperbarične oksigenacije (HBO).
Svojstvo HBO-a da utječe na mikroorganizme i smanjuje njihovu toksikogenost čini se posebno važnim, budući da bakterije igraju značajnu ulogu u patogenezi nespecifičnog ulceroznog kolitisa.
S obzirom na to da je liječenje HBO nemoguće na vrhuncu pogoršanja nespecifičnog ulceroznog kolitisa zbog težine pacijentovog stanja, tenezmusa i proljeva, HBO se uključuje u kompleksnu terapiju na kraju akutnog razdoblja, kada se klinički i laboratorijski parametri poboljšaju. Pacijenti primljeni na liječenje HBO primali su seanse u terapijskim komorama s jednim sjedalom. Brzina kompresije i dekompresije ne smije prelaziti 0,1 atm u minuti. Probna seansa provodi se pri 1,3 atm tijekom 20 minuta. Terapeutska seansa provodi se pri radnom tlaku kisika od 1,7 atm tijekom 40 minuta. Dakle, svaka seansa traje ukupno oko 1 sat. Tijek liječenja HBO na kraju pogoršanja trebao bi se sastojati od 10-12 seansi, profilaktički tečajevi tijekom remisije (s razmakom od 1 godine) - od 8-10 seansi.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]