Ultrasonografija bubrega i uretera

Gdje napraviti ultrazvuk bubrega i kako se pravilno pripremiti za ovu studiju, ispitajmo ta pitanja detaljnije. Ultrazvučni pregled bubrega odnosi se na kompleks dijagnoze urinarnog sustava i smatra se učinkovitom i sigurnom metodom otkrivanja patologija. Sam postupak je minimalno invazivan i pruža potpune informacije o veličini, obliku i mjestu bubrega. Ultrazvučni valovi vizualiziraju bubreg, kako bi se mogla procijeniti opskrba krvlju i struktura organa.

Za postupak, pacijent leži na kauču na svojoj strani, na kožu se nanosi poseban gel i provjerava se uz pomoć senzora. Glavne indikacije ultrazvuka bubrega su: infektivne i upalne bolesti, preventivne pretrage i praćenje organa nakon prenesenih bolesti ili kirurške intervencije. Bolesti endokrinog sustava, promjene u funkcioniranju bubrega, abnormalni urin testovi, lumbalna bol i mnogi drugi simptomi su pokazatelj ultrazvuka.

Indikacije za ultrazvuk bubrega i uretera

1. Bol u bubrezima ili tijekom uretera.
2. Sumnja na bubrežni tumor (veliki bubreg).
3. Nefunkcioniranje, prema urografi, bubreg.
4. Gematuriya.

Indikacije za ultrazvuk bubrega i uretera

Priprema za ultrazvuk bubrega i uretera

1. Priprema pacijenta. Priprema nije potrebna. Ako je potreban mjehur, pacijent treba piti vodu.
2. Položaj pacijenta. Pokrenite pregled u položaju bolesnika na leđima. Nanesite gel proizvoljno u gornji desni trbuh.
3. Odaberite senzor. Koristite 3,5 MHz senzor za odrasle, 5 MHz senzor za djecu i tanke odrasle.
4. Postavite razinu potrebne osjetljivosti. Pokrenite studiju postavljanjem senzora u desni gornji trbuh. Nagnite senzor i podesite osjetljivost kako bi se dobila optimalna slika bubrežnog parenhima.

Priprema za ultrazvuk bubrega i uretera

Ultrazvuk bilo kojeg organa treba biti polipolitički, tj. Skeniranje treba provesti sa svih površina dostupnih za ultrazvučno snimanje.

Istraživanje bubrega počinje od lumbalne regije, skenirajući ih odozgo u uzdužnom smjeru. Senzor se zatim premješta na bočnu i prednju površinu trbušne stijenke. Nakon toga slijedi nizom poprečnih i kosih dijelova u istim dijelovima, određivanje topografiju, veličine stanje parenhima bubrega sinusa i pyelocaliceal sustav (CHLS).

Kada pazeći na ovaj sklop bubrežnog parenhima, debljine, uniformnost, u prisutnosti ili odsutnosti vizualizaciju pyelocaliceal sustava i patološkim formacijama, mjera bubrega sinusa, kao i za vrijeme kretanja bubrega disanja.

Pravo bubreg se vizualizira u položaju pacijenta na leđima, a jetra se koristi kao akustični prozor.

Skeniranje se uvijek izvodi dok se disanje drži duboko nadahnuće: pitajte pacijenta da duboko udahne i zadrži dah. Ne zaboravite reći pacijentu da se nakon toga opušta i diše normalno.

Metode ultrazvuka bubrega i uretera

Normalno bubrega u uzdužnim presjecima - formiranje oblika graha sa jasnim glatke vanjske konture generiran vlaknastog kapsula, u obliku tankog (1,5 mm) hyperechoic tkiva između umetka i perinephric parenhima. Parenhimija bubrega je tkivo homogenih echostruktura i obično niska gustoća jeke (hipoakemijska). Inače, njegova debljina oko 1,5-2,0 cm. Njegov unutarnji dio granice bubrega i ima nekoliko sinus nejednaku konturu isturenim sinus papile. Ponekad, posebice u mladih ljudi, u bubrežnog parenhima vidljive piramide trokutastog oblika, baza se pretvara u vanjskoj konturi bubrega i vrška u sinusa, tvoreći pupoljci. Piramide imaju još nižu gustoću jeke od parenhima. Echogenicitet bubreznog sinusa je sličan onome kod paranafijskih vlakana. Nalazi se u središtu bubrega, a uzdužnu ešoskanizaciju okružuje parenhima. S uobičajenom ekcografijom bubrega, u njemu se može vizualizirati samo nekoliko vaskularnih snopova. Čašica i prsni sustav obično nije definiran. U istraživanju bolesnika s vodenim opterećenjem ili ispunjenim mokraćnim mjehurom, zdjelica se vizualizira kao anekogena formacija. Njezina veličina Anteroposteriorni ne smije biti veća od 1,0-1,5 cm. Bubrežni Plovila obično vidi na poprečnom ili kosom unosom strane prednjeg trbušnog zida.

Kod normalnog disanja pokretljivost bubrega iznosi 2-3 cm. Parainalna vlakna imaju jedinstvenu ehostrukturu. Povećana ehogenost u usporedbi s bubrežnim tkivom; nema patoloških formacija.

Ultrazvuk je važan u diferencijalnoj dijagnozi volumetrijskog stvaranja bubrega. U tom slučaju, tumor koji nastaje iz parenhimije bubrega definira se kao okrugla ili ovalna formacija, različita u echomolarnosti. Na temelju toga, svi tumori se mogu podijeliti u dvije velike skupine: krute (guste) i tekuće. Ehostruktura može biti homogena i heterogena. Ovisno o obliku rasta i lokalizaciji, tumor može biti extrarenal (mijenja veličinu i konturu bubrega), intralenal (nalazi se u sinusu, deformira) ili pomiješan. Kada je tumor velik. Zauzimaju cijeli bubreg, bubrežni sinus se ne može odrediti. S premještanjem i kompresijom sustava za šupljinu i zdjelicu moguće je proširenje.

Dijagnostička pouzdanost ultrazvuka za neoplazmu bubrega doseže 97,3%.

Kada se tijekom studija otkrije volumetrijsko obrazovanje u bubregu, prvo se određuje njezin karakter (gusta ili tekućina).

Mjerenja provedena tijekom ultrazvučne studije općenito su niže vrijednosti nego iste parametre dobivene rendgenskom difrakcijom: točnije.

Oba bubrega trebaju imati približno jednaku veličinu kod odraslih, razlika u duljini bubrega za više od 2 cm je patološka.

Ultrazvučni znakovi normalnog bubrega i uretera

Ako bilo koji bubreg nije vidljiv, ponovite test. Podesite osjetljivost za jasnu vizualizaciju parenhima jetre i slezene i skeniranje u različitim projekcijama. Odredite veličinu bubrega da se vizualizira. Hipertrofija bubrega odvija se (u bilo kojoj dobi) nekoliko mjeseci nakon uklanjanja drugog bubrega ili prestanka njegovog funkcioniranja. Ako postoji samo jedan veliki bubreg, a drugi se ne prepoznaje ni s najzahtjevnijim pretraživanjem, moguće je da pacijent ima samo jedan bubreg.

Od svih gustih (ešospositivnih) neoplazmi, bubreg je najčešći rak bubrega (prema različitim autorima, od 85 do 96%). Od 5 do 9% su benigni tumori (oncocytoma, angiomyolipoma, adenoma, leiomyoma, itd.).

Treba naglasiti da se morfološka struktura tumora ne može procijeniti na temelju ne-morfoloških metoda istraživanja, koja uključuju ultrazvuk.

Ako se nađe krutina (čvrsta) formacija bubrega, čija ehogenost može biti niža, veća ili bliža potonjem, obratite pozornost na svoje konture i ujednačenost. So. U raka bubrega, opaženo je nastajanje nehomogene echostructure s izmjeničnim područjima niske i visoke echolocation. Često takve formacije sadrže eho negativne (fluidne) uključke zbog krvarenja i nekroze. Echograms određuju odsutnost učinka pojačanja reflektiranih ultrazvučnih valova (za razliku od tekućih formacija) ili njihovog slabljenja na distalnoj granici tumora i temeljnih tkiva. Vanjska kontura multinodularne formacije obično je neujednačena, a kad upada u susjedna tkiva, ona je nejasna. Međutim, treba imati na umu da je sličan echostructure utvrđuje na ksantogranulematoz- gospodina pijelonefritis, benigni tumori bubrega i fibro-kavernozan tuberkuloze.

Od svih čvrsta bubrega benigni tumori najtipičniji ultrazvučna slika ima angiomiolipom lipom i koji izgledaju na echograms povećane echogenicity homogenu tvorbu, sličan ovom znaku s perirenal (masnom) vlakana. Međutim, točnije metode koje se koriste za diferencijalnu dijagnozu krutih bubrežnih formacija otkrivene ultrazvukom su kompjutorska tomografija (CT) i MRI.

Nakon otkrivanja anehogennoe formacija u bubregu također obratite pažnju na ujednačenost njegove ehostruktury. Za ciste se odlikuju jedinstvenim sadržajem anehogennoe, glatke konture, nedostatak unutarnje strukture, jačanje odraziti ultrazvučnih valova na distalnom granici. Unutarnja struktura tekućem mediju može ukazivati nastajanje malignih procesa (sarkoma izvedba cistični karcinom bubrega, tumor u ciste) ili patoloških stanja kao što hematoma, ehinokokoza, bubrega, apsces tuberkulozan šupljine.

Ako ste u nedoumici u gustoj formaciji tekućine ili znakova za dijagnozu se izvodi kontrasta CT, MRI ili ultrazvuk vođenih slijedi citološku pretragu dio obnovljene tekućine i kistografiey. Ako tijekom probijanja ne dobije tekućinu, tada se može pretpostaviti čvrsta struktura formacije i izvršiti biopsiju.

Vrlo često, posebno s malom veličinom, neoplazma se praktički ne razlikuje od normalne parenhima zbog akustičnih svojstava. Zato je najvažnija pozornost ultrazvukom potrebno dati nepravilnostima u obrascu bubrega, deformacijama bubrežnog sinusa, zadebljanju parenhima. Minimalna veličina tumora bubrežnog parenhima koje pouzdano se može detektirati kad ultrazvuk cm 2. Kada je formiranje malih dimenzija često zahtijevaju diferencijalna dijagnoza s dodatnim komada bubrežnog parenhima (pogotovo kada je „grbava” bubreg). Ako ultrazvuk se sumnja na takvu formaciju, ona se koristi za dijagnozu višeslojnih CT (MSCT) s kontrastom, što je znatno veći sadržaj informacija (posebno za mala poduzeća), a blizu 100%.

Uz otkrivanje tumora, ekografija pruža vrijedne informacije o prevalenciji procesa. Nadalje, karakteristike klijanje u susjednim organa može dijagnosticirati tumor tromboze, renalne i donja šuplja vena, proširene regionalne limfne čvorove, koji se nalaze para aorte i parakavalno artokavalnom interval, ali još informacije metode za određivanje stupnja bolesti smatra CT i MRI.

Uvođenjem ultrazvuka u medicinu, učestalost otkrivanja raka bubrega (naročito asimptomatskih oblika) značajno se povećala. To je zbog uporabe ove metode kao probirnog testa za preventivne preglede stanovništva. Asimptomatski tijek raka bubrega i njegova povremena detekcija ultrazvukom zabilježena je u više od 54% bolesnika.

Ultrazvučna dijagnoza papilarnih tumora VMP izuzetno je teška. S malom količinom papilarnog tumora zdjelice koja ne ometa izlijevanje urina iz sustava kuke i pelvi, ehografska slika bubrega ne smije se razlikovati od normalnog. Tumori kuke i zdjelice izgledaju u osnovi kao hipoakemičke formacije nepravilnog oblika u sinusu bubrega. Mogu se lako uzimati za povećanu čašu ili cistu bubrežnog sinusa.

Otkrivanje i razlikovati kao oteklina može ponekad jedini sustav pyelocaliceal pozadina proširenje (krši odljev mokraće) ili putem umjetne poliurija.

Ako se tumor pyelocaliceal bubrežni sustav infiltrira u nogu ili tijelo tkiva raste, njegova detekcija u konvencionalnoj ultrazvuka je pojednostavljen, ali u ovoj situaciji potrebno je razlikovati tumor iz bubrežnog parenhima.

Ureter s normalnim ultrazvukom nije određen. Samo s značajnom ekspanzijom moguće je djelomično vizualizirati u gornjoj i donjoj trećini. Posljedica toga je da je dijagnoza uz pomoć uobičajenog neinvazivnog ultrazvuka papilarnog uretera nemoguća. Razvijen u posljednjih nekoliko godina, nova invazivna metoda - endoluminalna ultrazvuk - pruža sliku visoke kvalitete VMP sve zajedno i sa visokom točnošću dijagnosticirati bilo kršenja njihove strukture (uključujući tumore). Bit metode sastoji se u izvođenju minijaturnog ultrazvučnog senzora, postavljenog u fleksibilnu sondu, retrogradiranu duž mokraćnog trakta. Osim otkrivanju tumora i utvrđivanje naravi njegov rast, ova metoda omogućuje određivanje učestalost i stupanj invazije tumora u zidu mokraćnog sustava i okolnog tkiva, što je važno za određivanje stupnja bolesti.

Ultrazvuk igra važnu ulogu u složenoj dijagnozi upalnih procesa mokraćnog trakta. Tako je skup znakova pijelonefritisa (opstruktivne ili ne-opstruktivne) s akutnim pijelonefritisa po prisutnosti ili odsutnosti vizualizaciju pyelocaliceal sustava. Ultrazvuk može otkriti edema perirenal tkiva, koja se manifestira ne samo ograničenje pokretljivosti dišnih zahvaćeni bubrega, ali također i vrsta halogena oko njezine vakuumu. Carbuncle of the bubrega - stvaranje niske echomolarity s jasnim, a ne uvijek konture. Njegova unutarnja struktura može biti heterogena, ponekad s malim eokozivnim inkluzijama. S grubim sadržajem obrazovanje će biti gotovo anekogeno. Na mjestu zubnog mesa, kontura bubrega može biti neujednačena i izbočena. Njegov ekoografski uzorak trebao bi se razlikovati od one u tuberkuloznoj špilji. Potonji ima gustu kapsulu eho-pozitivne i gušće unutarnje inkluzije - kalcifikacije (do petrifikatov), koja izgleda poput čistog hyperechoic formacije s akustičnom stazi.

U početnim fazama kroničnog pijelonefritisa, ultrazvuk ne otkriva nikakve pouzdane znakove bolesti. S dalekim upalnim procesom s ishodom u boranju bubrega zabilježeno je značajno smanjenje njegove veličine s relativnim povećanjem površine struktura bubrežnih sinusa u odnosu na parenhima. Potonji stječu heterogenu strukturu, neravne konture i zadebljanu kapsulu.

U završnoj fazi upale (pyonephrosis) može otkriti povećanje bubrega, zadebljanje svoje brtvilo kapsule okružuje perirenal masti, često - ograničena pokretljivost zahvaćenog bubrega, proširenje smanjenje debljine parenhim i nepravilne konture čaše i zdjelice, zidovi, koji su zbog ožiljaka, stječu povećala echogenicity. U svojim kanalom može vizualizirati heterogenu kaše (gnoj i nekrotično tkivo) i formiranje s akustičnim echo-pozitivne sjeni (anticalculus).

Ultrazvuk pruža značajnu pomoć u dijagnozi paraneuropskih apscesa i zamućenih promjena u celulozi retroperitonealnog prostora. Obično, apsces se nalazi u neposrednoj blizini bubrega i izgleda kao eho-negativna ovalna formacija, gotovo potpuno bez unutarnjih struktura. Obično ima jasnu vanjsku i unutarnju konturu. Gutljajuće promjene u celulozu retroperitonealnog prostora rjeđe su otisci i češće se podsjećaju na flegmona. U ovom ultrazvuku možete vidjeti nejasne obrise mišića i heterogenih hipoekogenih sadržaja između njih i retroperitonealnog prostora.

S ultrazvukom, vizualizacija raka u bubregu veću od 0,5 cm ne predstavlja značajne poteškoće. Jedan kamen na echograms jasno definirani kao prikazanih, smješten u džep echo-pozitivnih (hyperechoic) tvori akustični put (u sjeni) distalno od konkrementa. Njegova prisutnost povezana je s potpunim refleksijom ultrazvučnih zraka iz gustih kamenih struktura na medijskom sučelju. Pojedine poteškoće nastaju kada su okruženi malim i ravnim kamenjem. U eksperimentalnim uvjetima, minimalna debljina kamena smještena u bubregu i detektirana tijekom ekoografije iznosi oko 1,5 mm. Najočitije konkretne slike vizualizirane su širenjem kuke i pelvi sustava. Mala hiperehijska područja sinusa bubrega bez akustičnog učinka mogu se pogrešno tumačiti kao kamen (uzrok pretjerane dijagnostike).

Uz pomoć ultrazvuka, možete otkriti sve konkremente, bez obzira na njihov kemijski sastav. Zato metol koristiti za diferencijalnu dijagnozu urata litiaza i papilarnih tumora, kada je potrebno isključiti prisutnost kamene rentgenonegativiogo bubrega kada otkrivanje kvar na punjenje pyelocaliceal sustav u urograms.

Neinvazivne metode ultrazvuka mogu odrediti kalkulaciju u čašu. Lohanka, gornja treća (s njegovom dilatacijom) i intramuralni dio uretera s dovoljno napunjenim mokraćnim mjehurom. Stonovi u sredini i donjoj trećini uretera ne mogu se detektirati neinvazivnom metodom ekografije. To je zbog prisutnosti plina u crijevu, koji sprečava prolaz ultrazvučnih valova. Samo u rijetkim slučajevima kada nema plina u crijevu i znatno proširen ureter, može se fragmentirano vizualizirati u svim odjelima. Detekcija kamenca u bilo kojem dijelu urinarnog trakta je moguće uz pomoć endoluminalne ekografije, ako postoji metoda nošenja ultrazvučne sonde između kamena i uretera.

Ultrazvučni znakovi patologije bubrega i uretera

Primjena ultrazvuka znatno pojednostavljen problem diferencijalnoj dijagnozi akutne bubrežne kolike i procesa u trbušnu šupljinu, kao i neuroloških i ginekoloških bolesti. Dakle, prije uvođenja u širokom praksi ultrazvučnih dijagnostičkih tehnika u odjelu za prihvaćanje jednog pregleda u bolnici je provedeno prema sljedećoj shemi: običan radiografija i intravenskom urografijom, cystochromoscopy često - blokada maternice okrugli ligament ili sjemenska vrpca. Trenutno, ultrazvuk se koristi za otkrivanje oslabljenog odliva urina iz bubrega. Ako se tijekom istrage bubrežne dilatacije bubrežne zdjelice sustava su identificirani, bol u lumbalnom dijelu bolesnika nije povezana s kršenjem odljeva urina iz gornjeg mokraćnog sustava. No, ne treba zaboraviti da je u nedostatku dilatacije ne može u potpunosti isključiti bubrežne genezu boli i prisutnost uroloških bolesti. Bol, bubrežne kolike sličan onome na vaskularni tromboza, akutni bez opstrukcije i upalnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava drugi.

Moderna ultrazvučna dijagnostika ima funkcionalni fokus. Metoda, koja omogućuje procjenu funkcionalnog stanja VMP, smatra se farmakoehografijom. Da bi se to izvršilo nakon inicijalnog pregleda bubrega i određivanje početne veličine čaše i zdjelice, 10 mg furosemida se intravenski primjenjuje. Zatim svakih 5 minuta ponovite pregled i mjerenje čašica i zdjelice. Poliurija može dovesti do rastegnutosti sustava kuke i pelvi. Stupanj koji se procjenjuje pomoću mjerenja. Studija se ponavlja sve dok njezine dimenzije ne dođu do izvornika. U normalnim uvjetima dilatacija nije oštro izražena i prisutna je ne više od 10 minuta. Tijekom dugog razdoblja njegove zaštite (nakon uvođenja saluretičkim tijekom farmakoehografii) ukazuje na prisutnost zapreke u protoku mokraće i / ili funkcionalnu kvara proksimalnog urinarnog trakta.

Gdje mogu napraviti ultrazvuk bubrega?

Kijev:

• Medicinski centar "Vemar" - Aveniju Bazhana, 1B, tel. [phone].
• Klinika "Insight Medical" - perspektiva Petra Grigorenko, 13B, tel. [phone].
• Dijagnostički centar "Medbud" - prospekt Krasnozvezdny, 17. Veljače.
• Mreža medicinskih klinika "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Dijagnostički centar "Omega Kijev" - st. Vladimirskaya, 81A, tel. [phone].

Moskva:

• Multidisciplinarna klinika "Čudotvorni doktor" - sv. Škola, 49, ph. [phone].
• Klinika medicinskih inovacija Medinova - ul. Gilyarovsky, 50, tel. [phone].
• Klinički i dijagnostički centar "Klinika zdravlja" - traka Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Medicinski centar "PrimaMedika" - akademik Chelomey ulica 10B, tel. [phone].
• Medicinski centar "Dobromed" - sv. Lyapidevsky, 14, tel. [phone].

St. Petersburg:

• "Proficlinic" - Engels Avenue, 50, tel. [phone].
• Centar za kliničku neurologiju Cmrt - ul. Lenskaya, 19A, tel. [phone].
• "Naša klinika" - ul. Novi Devyatkino, 101, tel. [phone].
• Klinika "Doktor San" - sv. Marata, 78, tel. [phone].
• Multidisciplinarni medicinski centar "RosMedNorma" - sv. Radishcheva, 17, tel. [phone].

Ultrazvuk bubrega možete napraviti u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi koja ima ultrazvučni dijagnostički uređaj. Često se postupak provodi prema liječničkom receptu s sumnjom na patologiju i smanjenu funkciju bubrega.