Ultrazvučni znakovi bolesti i ozljeda koljena

Značajke anatomske strukture i funkcionalnih opterećenja u zglobu koljena stvaraju visoku vjerojatnost preopterećenja i traumatizacije, razvoj različitih bolesti. Čak i manje povrede funkcije ovog zgloba dovode do znatne nelagode kod osobe, invalidnosti i značajne štete i invalidnosti. Sve patološke promjene u zglobu koljena mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko glavnih skupina.

1. Oštećenje aparata ligamenta:
   • oštećenje tetive mišića mišića četveronožnice;
   • oštećenja patellarnog ligamenta;
   • oštećenje unutarnjeg bočnog ligamenta;
   • oštećenje bočnog ligamenta;
   • ozljeda prednjeg križnog ligamenta;
   • oštećenje stražnjeg križnog ligamenta.
2. Patološke promjene meniskusa:
   • degenerativne promjene;
   • pauze;
   • menisk;
   • ciste;
   • displazija.
3. Patološke promjene u sinoviju:
   • hiperplazija sinovijalnog nabora;
   • vialodularni sinovitis;
   • osteohondromatoz;
   • sinovijalʹnaâ sarač;
   • reumatski sinovitis.

Trikovi tetive kvadriceps femoris

Oštećenje tetive kvadriceps femoris javlja se zbog kompresije ili prekomjerne kontrakcije mišića. Izolirajte parcijalne i potpune prekide. Najčešće pauze se nalazi u prijelaznoj zoni tetive u mišić ili tetivu na spoju kvadriceps bedreni mišić u svom patellar ligamenta, barem na mjestu pričvršćenja tetive na kosti. Uzrokuje prekidi su ozljede, degenerativni procesi, ili sistemske bolesti kao što je dijabetes, reumatoidni artritis, lupus, giperparatireoidity. Klinički, u trenutku raskida, pacijent osjeća pad, koji se ponekad čuje s daljine. Funkcija mišića kvadricepcije nestaje pri punim rupturama, s djelomičnim rupturama u akutnom razdoblju, proširenje koljena je nemoguće. Kod parcijalnih ruptura pacijenti se žale na bol, oticanje koljena i ograničenje produžetka koljena.

U ultrazvučnom pregledu, cjelokupna rupa tetive kvadriceps femoris tijekom kompresije senzora izgleda kao potpuni poremećaj integriteta vlakana i fibrilarne strukture tetive. Nedostatak je zamijenjen hematomom, pojavljuje se iscjedak u prednjem okretu. Kada se puknuće tetive prati popuštanje zglobne vrećice, dolazi do hemarthrosis. S djelomičnim puknućima dolazi do lokalnog poremećaja cjelovitosti vlakana i fibrilarne strukture s pojavom hipoakemijskih mjesta na njihovom mjestu. Oblikove tetive se obično ne mijenjaju, sama tetiva nije zgušnjavana.

Kada vnutristvolnyh - djelomične suze, tetiva konture su sačuvani, ali na poluvremenu vizualizirati hipoehogene dio gdje se nalazi pukotina u strukturi tetive vlaknaste. S MRI na T2 ponderiranim slikama, vizualni signal visokog intenziteta je vizualiziran u projekciji vlakana mišića četveroručnih mišića. Nakon tečaja liječenja, vlakna tetiva i ligamenta ne regeneriraju se potpuno i ne vraćaju svoju izvornu strukturu. U slučaju ponavljajućih djelomičnih prijeloma, unatoč preostalim obrisima tetive, zamjena fibrilnih vlakana s vezivnim tkivom odvija se na mjestu ozljede. Na mjestu poraza, oblici ožiljnih tkiva, koji, s ultrazvukom, izgledaju poput hipereobične zone fibroze.

Fraktura patule

Uz sportsku ozljedu, vrlo često dolazi do puknuća mišića mišića mišića bedra i njene tetive, ponekad u kombinaciji s patelarnim prijelomom. Mehanizam ove traume je prisilno smanjenje mišića kvadricepsa, na primjer, u dizanju utega ili u nogometašima.

Najčešće se susreću s poprečnim prijelazima patele, rjeđe - usitnjene, segmentne, zvjezdane, vertikalne i druge. Divergencija fragmenata uvijek ukazuje na puknuće lateralnih ligamenata koljena. S integritetom lateralnih ligamenata, ne postoji odstupanje između fragmenata. Uvijek označene u različitim stupnjevima hemarthrosis, protežući se u gornji volvulus. Kada ultrazvuk patellar loma pojavljuje kao povredu integriteta kruga čašica s različitim stupnjevima divergenciju ulomci ruba, ovisno o vrsti loma i razbiti prisutne bočne ligamente.

Diskontinuiteti patelarnog ligamenta

Poremećaji patelarnog ligamenta su posljedica izravne ozljede, na primjer, kada padaju, na savijenom koljenu. Ruptura je lokalizirana pod patelom, često bliže tuberozitetu tibije. Oštećenje ligamenta kombinira se s izljevom na području vreće podnkolennoy. Patela, zbog kontrakcije mišića četvorke mišića, pomiču se na vrh. S potpunim rupture, fibrilarna struktura ligamenta nestaje, a na njegovom mjestu postoji hematoma i izljev u vrećicu podnkolennuyu. Kod parcijalnog pucanja fibrilarna struktura ligamenta djelomično je sačuvala. Također, lako se pojavljuju rupture ligamenta na pozadini kroničnog tendinitis.

[1], [2], [3]

Suprapatelarski bursitis

Peta s petom je najveća torba. Proširuje se 6 cm od proksimalnog dijela patule i naziva se gornja zakrivljenost. Od 5. Mjeseca intrauterinog razvoja u zidu vrećice mogu postojati rupe, kroz koje se uspostavlja komunikacija između vrećice i šupljine koljeničnog zgloba. Taj se fenomen pojavljuje u 85% odraslih osoba. Svaka promjena unutar koljenastog zgloba odražava se kao izljev u vrećicu koljena.

Uz ultrazvuk, suprapatelarni bursitis prilično često izgleda kao trokutasti dio smanjene ehogenosti. Ovisno o sadržaju, echogenost vrećice može se povećati ili smanjiti.

Polu-membranski, tibijski-kolateralni bursitis

Semimembranozni, tibial-kolateralna burzitis - torba ispunjena tekućinom, u obliku slova «U», koji se prostire na tetivu u semimembranozni mišića i medijalnoj strani prednje. Upala vrećice uzrokuje lokalnu bol na razini srednje linije zgloba i klinički sliči meniskusu.

Burzitis unutarnjeg kolateralnog ligamenta

Vrećica unutarnjeg kolateralnog ligamenta nalazi se između srednjeg meniskusa i unutarnjeg bočnog ligamenta. Izljev nastaje uslijed upalnog procesa, menisco-kapsularnog odvajanja ili oštećenja unutarnjeg bočnog ligamenta. Upala vrećice uzrokuje lokalnu bol uz medijalnu površinu zgloba, koja podsjeća na klinički prekid medijskog meniskusa.

[4], [5], [6], [7], [8]

Ispitivanje u zglobnoj šupljini

Oštećenje koljena često je popraćeno krvarenjem u zglobu. Hemoragijskog izljev formirana dva sata nakon ozljede, može ukazivati na bočnu prije početka ili križni ligament, meniskus, patellar pomicanje, intraartikularne fraktura femur kondilima. Količina krvi s hemarthrosis koljena je drugačija. Krv u zglobnoj šupljini potiče proizvodnju sinovijalne tekućine, što dovodi do još većeg rastezanja vrećice i kapsule zgloba. Što je više tekućine u zglobovima, to je veća bol.

Za bolju vizualizaciju tekućine u zglobu, funkcionalni testovi se izvode u obliku napetosti mišića četvorke mišića bedra ili kompresije lateralne sinovijske zakrivljenosti. Tekućina u zglobnoj šupljini bolje je definirana srednjim i bočnim pristupom.

[9], [10], [11], [12],

Tendinitis

Najčešći je tendinitis tetive mišića mišića mišića bedra, patele, bicepsa mišića. S tendinitisom, tetiva se zgusne, njegova ehogenost se smanjuje. Nestaje anizotropni učinak, karakterističan za tetivu. Tijekom tendonskog vlakna dolazi do porasta vaskularnosti.

Tendonitis tetive mišića četverostrukih mišića bedra . Pacijenti se žale na lokalnu bol i otekline na području ligamenta ili tetive. Ovisno o lokaciji, simptomi su slični onima meniskusa i patele. S tendinitisom, tetiva kvadriceps femoris se zgusne na mjestu vezanja na patelu, njegova echogenicnost smanjuje. U kroničnom tendonitisu mogu se pojaviti mikro rupture, vlaknaste inkluzije u tendonskim vlaknima, mjesta za kalcifikacije. Ove su promjene ujedinjene pod uobičajenim nazivom degenerativnih promjena tetive.

Tendonitis patellarnog ligamenta. Najčešće se javlja tendonitis patellarnog ligamenta. Može biti: lokalno (na području vezanja na patelu ili tibiju) ili difuzno. Lokalni tendonitis često se pojavljuje s konstantnim opterećenjem skakača, trkača za velike udaljenosti, pri igranju odbojke i košarke. Nazvao ga je "skakačem koljena" i "preokrenutim skuteri koljena". U tendonitisu, duboki dijelovi ligamenta uglavnom su pogođeni na mjestu vezivanja. Međutim, svaki dio ligamenta može biti uključen u patološki proces. U tom slučaju, ligament se zgušnjava bilo u području vezanja na patelu, bilo u području vezanja na tibiju. Kod kroničnog tendinitisa, mjesto vezanja ligamenta na kost se javlja kao kalcifikacije, područja fibroze.

U kroničnom procesu se opaža distrofična kalcifikacija u zahvaćenom segmentu. Masni jastučić Goff može se povećati zbog kršenja i upale. Uz ultrazvuk, hipertrofija Hoffove masti, kao posljedica mucoidne degeneracije, definira se kao hiperekučna struktura.

Trenje sindroma orotibijalnog trakta

Trening sindrom orotibial trak ili "trkač koljena" je više fasciitis nego tendonitis. Proizlazi iz stalnog mehaničkog trenja ili ootibijalnog trakta oko deformiranog lateralnog epikondila bedra, što dovodi do upale fascikla koja čini orotibijski trakt. Ovaj je sindrom najčešći u trkačima, osobito u sprintima, koji se odlikuju trčanjem s visokim nogu podizanja.

Ultrazvuk treba izvesti odmah nakon fizičkog napora koji uzrokuje bol. Na ultrazvuku preko lateralnog kondila femur, povećana fascia, smanjena echogenicitet će se vidjeti.

Osgood-Schlatterova bolest

To je svojevrsna kondropatija koja utječe na svoj patelarni ligament i tuberozitet fibule. To se javlja kao rezultat ponovljenih mikrotrauma ovog područja. U ovoj bolesti, pacijent razvija spontanu bol u koljenu, koji je ojačan savijanjem koljena.

Ultrazvučni znakovi su isti kao kod upale ligamenta, ali s tom patologijom postoje kosti ukrštene kosti u ligamentu.

Distalni dio patelarnog ligamenta je zadebljan i u njemu se određuju hipoekološka područja s fragmentima prednje tuberoziteta tibije.

Ruptura unutarnjeg lateralnog ligamenta

Najčešća je oštećenja unutarnjeg bočnog ligamenta. Mehanizam njegove traumatizacije: s savijenim koljenom i čvrstom stopom, oštra vanjska rotacija štapa se javlja kada se bedro rotira unutra. Klinički se javljaju bolovi i oteklina na području ozljede.

Postoji simptom lateralnog zakretanja donje noge, kada se tele istodobno povlače pod pritiskom na vanjskoj površini koljena. Ako je unutarnji bočni ligament oštećen, valgus položaj koljena je značajno povećan. Oštećenja se mogu pojaviti bilo gdje u ligamentu: u proksimalnom dijelu, u području njegovog vezanja na unutarnji kondil femur; u distalnom dijelu gdje je ligament vezan na tibijski kondil i na mjestu spajanja na unutarnji menisk - iznad spojne linije. Ako dođe do puknuća na razini zglobne linije, gdje je unutarnji ligament spojen na menisk, onda se takva trauma može kombinirati istodobnim oštećenjem unutarnjeg meniskusa i prednjeg križnog ligamenta. Rupture unutarnjeg bočnog ligamenta moguće su na različitim razinama, zbog složenosti strukture svojih vlakana. Postoji djelomično i potpuno raskidanje bočnih ligamenta koljena. Može se promatrati samo površinska vlakna, bilo površna ili duboka, kao i rupture s odstranjivanjem ulomka kosti. Potpuno puknuće jednog od lateralnih ligamenata dovodi do nestabilnosti u koljeni. U ultrazvučnom pregledu otkriva se: kršenje integriteta vlakana ligamenta, zamjena vlakana pod funkcionalnim opterećenjem, hipoekološko područje (hematoma), smanjenje ehogenosti zbog edema mekog tkiva.

Ruptura lateralnog ligamenta

Vanjski lateralni ligament je rjeđe oštećen od unutarnjeg ligamenta. Njezine suze uzrokovane su snažnom unutarnjom rotacijom šina. Ponekad, umjesto rupture ligamenta, rast koštane strukture fibule glave s lateralnim ligamentom ovdje je rastrgan. Često oštećen prolazi blizu peronealnog živca. Ultrazvuk mogućnosti su iste kao u medijalni kolateralna ligamenta rupture: kršenja integriteta snopove vlakana, zamjena vlakana funkcionalne opterećenja stvaranje hipoehogene područje (hematom), redukcija radi na echogenicity meke edema tkiva i potkožnog masnog tkiva.

Dystrofična kalcifikacija lateralnog ligamenta naišla je prvenstveno kod sportaša, osobito kod dugogodišnjih trkača.

Kalcifikacija Pellegrini-Stiege

Sindrom je posttraumatska osifikacija parartikularnog tkiva koji se javlja u području unutarnjeg kondila bedra. Bolest se obično opaža kod mladih muškaraca koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu koljena. Štete mogu biti lagane ili teške, izravne ili neizravne. Nakon nestanka akutnih simptoma oštećenja, može se dogoditi razdoblje poboljšanja, ali se ne pojavljuje potpuni oporavak koljena. Proširenje u zglobu koljena ostaje ograničeno. Ultrazvuk u strukturi unutarnjeg lateralnog ligamenta određuje višestruko olakšavanje u obliku mekog hipereokusnog fokusa, koji se uglavnom nalazi u zoni vezanja ligamenta na epikondilu femura.

[13]

Oštećenje prednjeg križnog ligamenta

Ozljeda prednjeg križnog ligamenta je najčešća. Mehanizam oštećenja je prenapon u uvjetima rotacije, pada na fiksnu nogu i prekomjerno prekomjerno produženje u zglobu koljena. Otvori se češće pojavljuju u kombinaciji s drugim ozljedama: na primjer, s ruptura unutarnjeg bočnog ligamenta i unutarnjeg meniskusa.

Glavni simptomi traume su osjećaj nestabilnosti u zglobovima, oteklinu i nježnost pri prelasku u primarno posttraumatsko razdoblje. Najvrjedniji klinički simptom u rupturu prednjeg križnog ligamenta je simptom "prednje ladice". Da bi to učinili, pacijent bi trebao saviti koljeno u pravom kutu, dok se sjenka može lako gurnuti prema naprijed u odnosu na bedro. Najčešće, ligament je oštećen u proksimalnom i rjeđe u središnjim odjelima. Vrlo je važno prepoznati rupturu ligamenta u vremenu, jer će to odrediti prirodu operacije.

MRI je točniji i pouzdaniji način dijagnosticiranja oštećenja prednjeg križnog ligamenta. Na MP-tomograms sa svježim ozljede u rupture zoni označena povećanje intenziteta signala, koji inače ima umjerene jačine na T1 i intenzivniji na T2-weighted slike. Oštećena vlakna ligamenta prednjeg križanja nisu jasno diferencirana ili uopće nisu definirana. MRI dijagnoza djelomične frakture sa svježom traumom može biti teško zbog lokalnog edema i diskontinuiteta vlakana. Su neizravni dokaz za dijagnozu prednje ukrižene sveze prekida: dislociranje njegov manji od 45 ° u odnosu na tibije platoa, lokalna promjena putanje i zadnji pomicanje vanjskog meniskusa više od 3,5 mm u odnosu na tibije platoa. Kod kroničnih ruptura, ligament je zabilježen za stanjivanje bez edema sinovijalne membrane.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ruptura stražnjeg križnog ligamenta

Ruptura stražnjeg križnog ligamenta je rijetka. Glavni mehanizam rupture je hiperfleksija tijekom skoka. Često je ruptura lokalizirana u tijelu ligamenta ili na razini njegovog vezanja na tibiju.

Oštećenje meniskusa

Rupture meniskusa smatraju se najčešćim tipom ozljeda koljena. Meniscalne lezije mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. S godinama, menisci postaju slabi i krhki. Svako krivo i naglo kretanje može izazvati njihovu prekid. Medialni menisk je oštećen 10 puta češće nego bočni. To je zbog anatomske i morfo-funkcionalne osobine unutarnjeg meniskusa. Izolirani mehanizam ozljede je pad s visine na nogama straightened u koljenu, s oštrim i dubokim fleksije u zglobovima koljena kada pokušate čučanj i stajati uspravno dok. Međutim, češće meniscus ošteti oštar rotacijski pokret u koljenoj zglobovima - rotaciju bedra iznutra s fiksnim šindom i nogom. Predodređeni trenutak nesumnjivo je prethodna mikrotrauma. Glavni klinički simptom oštećenja meniskusa je "blokada" koljena. Dio meniskusa je rastrgan daleko kad je oštećen, možete premjestiti na i zauzeti zajednički pogrešan položaj, prekršiti između zglobnih površina tibije i femura. Ozljeda blokira spoj u prisilnom položaju. Odvajanje i kršenje prednjeg roga unutarnjeg meniskusa blokiraju koljeno, tako da je konačno produljenje od 30 ° nemoguće. Povrede pri puknuću po vrsti "ručka zalijevanja" ograničavaju posljednje produženje od 10-15 °. Blokiranje zgloba s kršenjem rupturiranog meniskusa ne ograničava savijanje zgloba koljena. Prekinuti stražnji rog vrlo rijetko blokira spoj. Blokiranje zgloba obično je privremeno. Otključavanje vraća sve pokrete u zglobu.

U ultrazvučnom pregledu, kad meniskus pukne, u pravilu dolazi do izljeva na području oštećenog meniskusa. Meniscus stječe nepravilni oblik uz prisustvo hipoekogene vrpce na mjestu kvarenja. Treba uzeti u obzir da, u pravilu, menisk može imati hipoekološki sastav u sredini meniskusa.

Korištenje harmoničnog režima tkiva poboljšava vizualizaciju rupture meniskusa, poboljšavanjem kontrastnih detalja. Trodimenzionalna rekonstrukcija ima određenu vrijednost pri određivanju opsega. Treba također naglasiti važnost mapiranja energije za dijagnozu rupture meniskusa. Prisutnost lokalnog vaskularizacijskog pojačanja oko pogođenog područja, pomaže sumnjati i odrediti lokalizaciju rupture.

Glavni znakovi oštećenja meniskusa su:

• kršenje integriteta kontura meniskusa;
• fragmentacija ili prisutnost hipoksičnih mjesta;
• pojava hipoakivnog pojasa u strukturi meniskusa;
• stvaranje tekućine;
• oticanje mekih tkiva;
• pomicanje lateralnih ligamenata koljenastog zgloba;
• povećanje stupnja vaskularizacije u području rupture meniskusa.

Neke vrste rupture meniskusa mogu se otkriti ultrazvukom. To uključuje transchondralne i parakapsularne rupture. Obično se javlja tipična uzdužna ozljeda meniskusa u kojem se otvara srednji dio meniskusa, a krajevi, prednji i natrag, ostaju netaknuti. Taj se jaz nazivao "jazbinom". Ruptura koja prolazi uz radijalno rastezanje vlakana do unutarnjeg slobodnog ruba naziva se suzom "papiga-kljun". Ponovljene mikrotraume meniskusa dovode do sekundarnog rupture s oštećenjem prednjih, srednjih i stražnjih dijelova meniskusa.

Rupture prednjeg roga i "rukohvat kanta za zalijevanje" često se pojavljuju s recidivnim blokadama koje se javljaju kada se štapa zakreće; s istim mehanizmom, u kojem je došlo do prekida. Ponekad koljeno "skače", prema pacijentu, bez određenog razloga kad hodaju ravnom površinom pa čak i u snu. Premještanje odvojenog stražnjeg trupa ponekad uzrokuje da pacijent osjeti kako se savijanje koljena spaja.

Ruptura meniskusa prati izljev u zglobu koljena, koji se pojavljuje nekoliko sati nakon ozljede. To je uzrokovano istodobnim oštećenjem sinovijalne membrane zgloba. Naknadni recidivi napada blokade i "savijanje" također se javljaju s izljevom u zglobu. Više blokada i "savijanje" se javljaju, a manja naknadna transudata u zglobu. Može doći do situacije u kojoj, nakon uobičajene blokade, nestanak više nije određen. Ruptura vanjskog meniska nastaje istim mehanizmom kao i unutarnji, s jedinom razlikom da se rotacijsko kretanje drška izvodi u suprotnom smjeru, tj. Ne prema van, već iznutra. Blokada zgloba s rupturama vanjskog meniskusa rijetko se javlja, a ako se dogodi, ne prati ga izljev u zglobu.

Na MP-tomogramima s pravom rupturu intenzitet signala povećava se na periferiju meniskusa. Pravo rušenje jasno je vidljivo kada je os skenirajućeg sloja okomita na osi lezije. Ako je praznina kosa, rezultirajući artefakti mogu prikriti štetu.

[23], [24], [25], [26]

Degenerativne promjene i meniskusne ciste

Kod degenerativnih promjena menisci, zabilježene su heterogenosti njihove strukture, fragmentacija, hipereokusne inkluzije i ciste. Slične promjene opažene su kod kroničnih lezija meniskusa. Često se promatra ciste vanjskog meniskusa. Ciste uzrokuju bol i oticanje duž zglobne linije. Ciste unutarnjeg meniskusa dostižu veću veličinu od vanjskog i manje fiksirane. Ciklus meniskusa izgleda kao zaobljena struktura s glatkim, različitim unutarnjim i vanjskim konturama, s neukusnom unutarnjom strukturom i djelovanjem distalnog pojačanja ultrazvučnog signala. Dodatni načini skeniranja (harmonici tkiva i adaptivno bojanje) poboljšavaju vizualizaciju kontura cista. Tijekom vremena, tekućina u cisti postaje neujednačena, s debelim sadržajem. S povećanjem veličine, ciste imaju tendenciju da se omekšaju.

[27], [28], [29], [30], [31]

Bakerove ciste

Ciste Baker - jedna od najčešćih patologija sportaša. U pravilu, ove ciste su asimptomatske i ultrazvučni ili klinički nalaz. Podloga za nastanak ciste je istezanje vreće, koji se nalazi između tetiva i semimembranozni gastrocnemius mišića. Diferencijalnog dijagnostički značajka Baker ciste vizualizaciju vrat ciste, komunicira s šupljinu zgloba koljena na medijalnoj potkoljeni trend, između medijalnog gastrocnemius mišiću i tetive od semimembranozni mišić. Kao manifestacija upalnih reakcija u okolni vaskularizacije tkiva nastaje dobitak, koji je snimljen u načinu napajanja Doppler. Povećanje tekućine u zajedničkom šupljine dovodi do nakupljanja tekućine u vrećicu i pojave ciste. Ciste imaju različite veličine i duljine. Sadržaj ciste različite, „svježe” ciste anehogennoe sadržaj kronična - nehomogeno. Kada je svježe Baker cista sadržaj fluida, dok kod kroničnih oblika - žele-kao. Baker ciste jaz dijagnosticira u prisutnosti tipičnih tekućih oštricu trake uzduž mišićnih vlakana tetive gastrocnemius. Karakterističnije su rupture u donjem dijelu ciste. Panoramski način skeniranja omogućuje vizualizaciju ciste po cijelom planu.

[32], [33], [34], [35]

Deformiranje artroze

Bolest se javlja kao posljedica metaboličkih poremećaja u zglobne hrskavice, mehanička naprezanja u težine, fizički preopterećenja. Bez obzira na uzrok kliničkih manifestacija osteoartritisa i ovise o sličnim fazama: pogoršanje remisija ili subakutni faza. Ultrazvuk otkriva najviše početne promjene u strukturi kosti, koja se ne može detektirati rendgenskom pregleda. Glavne značajke ultrazvuk za određivanje u prisutnosti deformiranu artroze, su: nepravilna hijalina hrskavica stanjivanje, nepravilne konture femura i tibije, prisutnost marginalnih osteophytes, zajednički prostor sužavanje i meniskusa prolapsa. Prisutnost hyperechoic marginalnih osteophytes na normalnoj jaz veličine zglobne hijalina debljinu hrskavice i karakteriziraju rano manifestacije bolesti. Napredovanje bolesti karakterizira formiranje granične osteophytes akustički sive, sužavanje prostora zglobova i izraženu stanjivanje hijaline hrskavice. Zatim hijalina hrskavica stanjivanje nastaje (manje od 1 mm), čime se osteophytes bruto prolaps i novu širinu meniskusa. Pod bitne promjene uočene potpunu prolaps meniskusa, svoj dio unutar zglobne deformiteta, odsutnost zajedničkog prostora, grube masivne osteophytes na svim rubovima površine zglobne.

[36], [37], [38]

Patologija hrskavice

Patološke promjene u hialinskoj hrskavici karakterizirane su kršenjem njegove normalne debljine i kalcifikacija. Razrjeđivanje hialinske hrskavice uobičajeno je kod starijih ljudi. Uz upalni sinovitis ili septički artritis, postoji i oštra destrukcija proteoglikana i stanjivanje hrskavice. Uz progresiju patološkog procesa, formiranje zona nekroze, stvaranje cista i ossifita. Pojedinačni osteofiti formiraju se prvenstveno duž ruba hrskavice hijalina u kortikalnom sloju kosti. Takve promjene su norma za starije ljude.

Razrjeđivanje hrskavice opažena je kod osteoartritisa. Hrskavica je uništena, a nova hrskavica formirana je već u obliku osteofita. Neki nedostaci površine hrskavičnog tkiva zamjenjuju se ožilnim tkivom, što je u svojoj morfološkom sastavu blizu hrskavice. To se javlja kao rezultat lokalnih lezija s formiranjem tzv. Vlaknaste hrskavice. Takve promjene su dobro definirane u MP-tomogramima zbog slabog intenziteta signala u zahvaćenom području. Debljina hrskavice javlja se s akromegalijom. To su prvi znakovi bolesti. Također, hrskavica može povećati veličinu s miksema i nekim mukopolisaharidozama, s velikom erozijom.

Königova bolest

Bolest se javlja u mladoj dobi i utječe na epipidiju tibije, hrskavice, tetive i ozbiljne vrećice. Oštećenje je obično jednostrano. Područje zglobne hrskavice zajedno s susjednom kostom se odvaja od površine zglobova.

Tipična lezija je unutarnji kondil kuka, rjeđe drugi zglobovi i patela. U odraslih osoba, osteochondritis se ponekad javlja nakon mehaničkih oštećenja. Razbijenog labavog tijela u zglobu može rasti i doseći prilično veliku veličinu.