Ultrazvučni znakovi bolesti vene donjeg dijela
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ultrazvučna dopplerografija u dijagnozi bolesti donjih ekstremiteta
Patološke promjene
Abnormalni rezultati kompresijskog testa potvrđuju prisutnost tromboze. Nepotpuna tromboza je djelomično komprimirana. Duljina tromba određuje se pronalaženjem njegovog proksimalnog kraja i dokumentiranjem uzdužnih i poprečnih slika. Točno anatomsko mjesto proksimalnog kraja potrebno je za kontrolne studije. Proksimalni kraj svježeg tromba obično nije vezan za vaskularnu stijenku, iako se pojam "slobodno plutajući tromb" ne bi trebao koristiti jer je dvosmislen i njegov klinički značaj nije jasan. Najbolji način za procjenu dobi tromba je utvrditi promjer trombozirane vene u odnosu na istu arteriju. Poprečni promjer svježeg tromba (<10 dana) u donjem ekstremitetu je više od dva promjera prateće arterije. Stari trombi imaju manji promjer uslijed povlačenja ugruška. Rezultati mjerenja su dokumentirani u slikama. Ehogennost tromb nije pouzdan pokazatelj njegove dobi
Standardni protokol za bolesnike s sumnjom na duboku vensku trombozu jest pregled vena ne samo donjeg dijela, nego i zdjelice. Ponekad nam to dopušta otkrivanje uzroka duboke venske tromboze, na primjer, u prisutnosti patološke formacije zdjelice, što dovodi do začepljenja protoka krvi. Čak i male formacije, kao što je krvni ugrušak u mišićno-koštanog sustava, uzrokuju teške boli. Pacijenti s reumatoidnim artritisom često imaju Bakerove ciste.
Dijagnostički problemi i rješenja
Femoralna vena u vodećem kanalu slabo je vidljiva
Održavajte kuku s lijevom rukom tijekom pregleda ili pokušajte stražnji pristup za udaljene dijelove vodećeg kanala
Edem donjeg dijela
Prvo probajte alternativne dijagnostičke metode. Ako to nije moguće, utvrdite femoralnu venu u ingvinalnoj regiji i povucite poplitealnu venu. Oba se mogu procjenjivati pomoću ultrazvuka. Rezultati, iako minimalni, mogu se koristiti za odabir metode liječenja, posebno u otkrivanju tromboze.
Postoji tromboza, ali je teško procijeniti zdjelice
Površinska ilakna vena uvijek se može procijeniti u distalnom dijelu, ali proksimalni kraj tromba ne mora biti vidljiv. Obično kompresija inferiorne vena cave ne predstavlja poteškoće. To je važno pri planiranju konzervativne terapije, kada ultrazvuk dijagnosticira kao lezija na razini zdjelice, budući da je moguće isključiti trombozu inferiornog vena cave.
Izražena ateroskleroza u pratećim arterijama stvara akustične sjene, skrivajući vene
Pokušajte promijeniti položaj senzora i skenirati iza arterije, ići izravno u venu.
Vene sjekire ne mogu se precizno identificirati
U bolesnika s debelim šiljcima odaberite položaj senzora, umanjujući udaljenost od površine do zanimljivih žila. Ako se i dalje ne mogu točno vizualizirati, pokušajte savijati nogu i spuštati je preko ruba stola.