Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvučni znaci bolesti vena donjih ekstremiteta
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ultrazvučna dopplerografija u dijagnostici bolesti vena donjih ekstremiteta
Patološke promjene
Abnormalni rezultati testa kompresije potvrđuju prisutnost tromboze. Nepotpuna trombozadjelomično stlačiv. Opseg tromba određuje se lociranjem njegovog proksimalnog kraja i dokumentiranjem na longitudinalnim i transverzalnim slikama. Točna anatomska lokacija proksimalnog kraja neophodna je za daljnje studije. Proksimalni kraj svježeg tromba obično nije pričvršćen za stijenku žile, iako se izraz "slobodno plutajući tromb" ne bi trebao koristiti jer je dvosmislen i njegov klinički značaj nije jasan. Najbolji način za procjenu starosti tromba je mjerenje promjera trombozirane vene u odnosu na istoimenu arteriju. Transverzalni promjer svježeg tromba (< 10 dana) u donjem udu je više od dvostrukog promjera prateće arterije. Stari trombi imaju manji promjer zbog retrakcije ugruška. Rezultati ovih mjerenja dokumentirani su na slikama. Ehogenost tromba nije pouzdan pokazatelj njegove starosti.
Standardni protokol za pacijente sa sumnjom na duboku vensku trombozu je pregled vena ne samo donjih ekstremiteta već i zdjelice. Ponekad to može otkriti uzrok duboke venske tromboze, na primjer, ako postoji patološka tvorba u zdjelici koja dovodi do okluzije protoka krvi. Čak i male tvorbe, poput tromba u mišićnoj veni, mogu uzrokovati oštru bol. Bakerove ciste su česte kod pacijenata s reumatoidnim artritisom.
Dijagnostički problemi i rješenja
Femoralna vena je slabo vidljiva u aduktorskom kanalu
Pridržavajte bedro lijevom rukom tijekom pregleda ili pokušajte stražnji pristup distalnom aduktorskom kanalu
Oticanje donjih ekstremiteta
Prvo pokušajte s alternativnim dijagnostičkim metodama. Ako to nije moguće, identificirajte femoralnu venu u preponama i izvadite poplitealnu venu. Oboje se može procijeniti ultrazvukom. Rezultati, iako minimalni, mogu se koristiti za usmjeravanje liječenja, posebno ako se otkrije tromboza.
Postoji tromboza, ali je teško procijeniti zdjelične žile
Površinska ilijačna vena se uvijek može procijeniti distalno, ali proksimalni kraj tromba možda neće biti vidljiv. Obično kompresija donje šuplje vene nije problem. To je važno pri planiranju konzervativne terapije kada ultrazvuk otkrije leziju na razini zdjelice, budući da se tromboza donje šuplje vene može isključiti.
Teška ateroskleroza u pratećim arterijama stvara akustične sjene koje zaklanjaju vene
Pokušajte promijeniti položaj senzora i skenirajte iza arterije, idući ravno do vene.
Vene na nozi ne mogu se točno identificirati
Kod pacijenata s debelim listovima odaberite položaj sonde koji minimizira udaljenost površine do vena koje nas zanimaju. Ako se i dalje ne mogu točno vizualizirati, pokušajte saviti nogu i spustiti je preko ruba stola.