Ultrazvučni znakovi okluzije abdominalne aorte

Među uzrocima okluzivnih bolesti abdominalne aorte, aterosklerotična lezija zauzima jedno od vodećih mjesta. Prema rezultatima skeniranja u boji Doppler, mogu se razlikovati sljedeće stupnjeve aortalnih lezija: rane aterosklerotske promjene; stenoza; Okluzija.

Rane aterosklerotske promjene u aortu ograničene su na lokalizaciju procesa samo u aortalnom zidu. U proučavanju B-modu mogu označiti nejednake zadebljanje aorte zida, prisutnost hyperechoic inkluzija odgovara taloženje kalcija u obliku zasebnih komada, nepravilnog unutarnjem obliku s intaktnim aorte lumena i tipa krv iz trupa prema Doppler spektrogram.

Dijagnoza aorte stenoze temelji se na vizualizaciji u B-načinu ehogenih masa koje smanjuju aortalni lumen. Echogene mase mogu biti uzrokovane prisutnošću lokalnih, rjeđe produženih ateroskleroznih plakova i / ili prisutnosti parijetalne tromboze. Aterosklerotična često lokaliziran u infrarenalne dijelu, na bifurkacije abdominalne aorte, te u velikom broju opažanja - na stražnji zid. Za lokaliziranje aterosklerotskog procesa je karakterizirana homogene i heterogene plakova visokog intenziteta odzvanja, u nekim slučajevima, uz prisutnost akustičnu sjena morfološki odgovarajućih kalcificirane. Parijetalni prikazana gipoehogennymi trombozi mase, po mogućnosti jednako u formiranju struktura koje se obično nalazi uz stijenku aorte i imaju malo veći od echogenicity lumena žile. Jasno odredite opseg i oblik plaka, kao i bliske zidne trombozne mase, kada rade u DCS i / ili EHD režimu. Stupanj aortalne lezije dijagnosticira ultrazvučna slika s izračunavanjem postotka stenoze računalnim programom i nadopunjenom spektralnom analizom protoka krvi. Prema Th. Karasch et al., A lokalni porast sistoličkog brzine protoka krvi (BFV) veći od 200 cm / s pokazuje prisutnost značajne hemodinamski stenozom aorte. Stenotična lezija aorte može se kombinirati s njegovim odstupanjem u brojnim slučajevima, posebice u bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Lokalizacijom se razlikuju tri vrste okluzije abdominalne aorte:

1. niska okluzija - okluzija bifurkacije abdominalne aorte distalno od divergencije inferiornog mezenterijskog arterija;
2. srednja okluzija - proksimalna do disekcije inferiornog mezenterijskog arterija;
3. visoka okluzija - na nivou bubrežnih arterija unutar 2 cm distalno.

Ultrazvučna dijagnoza okluzije abdominalne aorte temelji se na sljedećim kriterijima:

1. Prisutnost ehogenih masa, obturiranje lumena aorte i odsutnost protoka krvi u lumenu prema podacima središnjeg i / ili EHD i spektra Dopplerove frekvencijske smjene.
2. Smanjenje sistoličke i dijastoličke brzine protoka krvi u aorti proksimalno je za okluziju.
3. Registracija kolateralne vrste protoka krvi u arterijama je udaljena od okluzije.

Plaćanje kolateralna cirkulacijski je ostvaren začepljenja trbušne aorte kod različitih anatomskih puteva čiji Naravno, u skladu s Color Doppler skeniranja (CDS), trag nije uvijek moguće. Međutim, u ovoj situaciji, lanac vrijednosti omogućuje nam da dobiju informacije o pojedinim komponentama sustava cirkulacije kolateralna, posebno inferiorni mezenteričnih arterija, lumbalne arterije i mezenterijskoj arterija.

Ovisno o uvjetima ispitivanja, vizualizacija inferiorne mesenterijske arterije (NBA) je moguća u 56-80% promatranja. Vizualizacija NBA u početnom dijelu studije provedeno na sagitalnoj ili poprečnog ispitivanje ravnine 50-60 mm proksimalno od račvanja aorte na razini III-IV lumbalnog kralješka. Normalno, promjer NBA je 2-3 mm. Kvalitativna svojstva spektra protoka krvi pokazuje visoku otpornost na perifernu arterije, koji su uključeni u dotoka krvi u lijevoj strani poprečnih i debelog crijeva, sigmoid i proksimalnog dijela debelog crijeva. Visoka periferna otpornost u NBA je jedan od ultrazvučnih kriterija za diferencijalnu dijagnozu NBA i renalnih arterija, koje karakterizira niska periferna rezistencija.

Lumbalne arterije su uparene posude smještene u infrarenalnoj aorti. Kvalitativna procjena spektra ukazuje na prisutnost visoke periferne otpornosti. Prilikom obavljanja funkcije kolateralnih žila u lumbalnoj arteriji, povećava se cirkulacija krvi, što poboljšava mogućnost ultrazvuka imaginga tih arterija.

Kada začepljenja lezije donjeg abdominalne aorte, mezenterijskoj arterija, lumbalne arterije nositi teret kompenzacijskih, čime se povećava brzina protoka krvi postupno povećanje promjera. U fokusu kompenzacijski povećanje protoka krvi je registrirati linearne brzine protoka krvi tijekom žile pristupačnom ultrazvučnog snimanja, dok je u hemodinamski značajnom stenozom donjih ili gornjih mezenteričkih arterija otkrila lokalne hemodinamske promjene na mjestu suženja arterije.

Drugi uzrok okluzivnih bolesti abdominalne aorte nespecifični je aortoarteriitis. Prema A.V. Pokrovsky i sur., Ovisno o lokalizaciji aorte stenoze, razlikuju se tri varijante lezije thoracoabdominalnog dijela aorte. Kad sam varijanta lezije, samo proces koji se spušta na torakalnu aortu je uključen u proces. Ova vrsta nalazi se u 4,5% promatranja. Za izvedbi II lezije karakterizira proces lokalizacija gore, inter infrarenalne aorte segmente praktički obvezno istovremenu visceralne uključivanja i renalnih arterija u različitim kombinacijama. Najčešći i najčešći tip aortalne lezije zabilježili su autori u 68,5% slučajeva. U tipu III - 27% promatranja - upadna torakalna aorta, njezini supra-, inter- i infrarenalni segmenti, kao i visceralne i renalne arterije, istodobno su uključeni u proces.

Prilikom skeniranja Doppler u boji u ovoj populaciji bolesnika preporučljivo je pridržavati se sljedećih metodoloških točaka:

1. Da bi optimizirali sliku aorte i detaljnu studiju zone interesa, te u ovoj situaciji to je zid aorte, potrebno je koristiti ultrazvučni funkciju uređaja, koji omogućuje sliku da bi studijski boravak u većoj veličini. Osim toga, za poboljšanje kvalitete ultrazvučnih slika aorte u B-modu, preporučljivo je koristiti harmonijski način tkiva.
2. Postotak stenoze aorte prema ultrazvučnim slikama treba izmjeriti na temelju izračuna presjeka.

Povećanje debljine stražnje i / ili prednje stijenke aorte ukazuje na prisutnost nespecifičnog aortoarteritisa. Međutim, kvantitativna procjena debljine stijenke nije stalna vrijednost i može varirati ovisno o aktivnosti upalnog procesa. Ultrazvučni pregled omogućava dijagnosticiranje opsega promjena u aortu, koje su karakterizirane produljenim lezijama, postupno se pretvaraju u nepromijenjene aortalne površine. Echogenost aortalnog zida može odgovarati normi ili biti povišena.

Da bi se utvrdila taktika upravljanja pacijentima i rješavanje problema indikacija za kirurško liječenje, važna je informacija o stupnju suženja aorte. Razlikujemo dvije opcije: hemodinamski beznačajnog stenoza, koji karakterizira zadebljanje zida, prema postotku sužavanje ultrazvučni slike ne prelazi 70%, pohranjene normalne vrijednosti parametara LCS trbušne aorte; hemodinamski značajna stenoza, koji je karakteriziran zadebljanja stijenke aorte u kombinaciji s povećanjem brzine protoka krvi, postotak stenoze, prema slici ultrazvučnog iznad 70%.

Osim toga, dobiveni podaci mogu se nadopuniti informacijama o ulozi donje i gornje mezenterijske arterije, lumbalnih arterija u razvoju kolateralne cirkulacije.