Ultrazvučni znakovi patologije mokraćnog mjehura

Patologija mokraćnog mjehura

Važno je utvrditi jesu li:

1. Promjene u debljini stjenke i trabekularnosti.
2. Asimetrija mjehura.
3. Cistične strukture u šupljini mokraćnog mjehura (ureterocele ili divertikula).
4. Tumorske strukture u šupljini mjehura ili u podlozi mjehura.

Opće zadebljanje stijenke mjehura

• U muškaraca najčešće dolazi do zadebljanja zida mokraćnog mjehura u nazočnosti opstrukcije na razini prostate. Ako se sumnja na opstrukciju na ovoj razini, pregledajte prostatu; također je potrebno isključiti hidronefroza, u tu svrhu potrebno je provesti istraživanje uretera i bubrega. Pogledajte također mjehura diverticula oni pružaju prema van, ali to je njihov jedini mogući promjer vizualizacija divertikuluma nije manja od 1 cm divertikula obično anehogennoe sa dobrim zvukom provođenja .. U nekim slučajevima vizualizira se divertikularni vrat: divertikulum se može smanjiti ili povećati tijekom uriniranja.
• Izražena kronična upala / cistitis. Zid mjehura može biti zadebljan i ima neujednačenu konturu. Pregledajte ostatak mokraćnog trakta za raspadanje.
• Shistosomijaza. Zid mjehura može biti zadebljan, njegova ehogenost se može povećati s lokalnim hiperehogenskim inkluzijama zbog prisustva kalcinata. Kalcifikacija zida može biti lokalna ili opća, debljina područja kalcifikacije također može biti različita. Kalcifikacija obično utječe na intramuralne prostore i ne ometa normalnu kontrakciju mjehura.

Loše pražnjenje mjehura znači prisutnost akutnog upalnog procesa, kao i dugotrajna ili rekurentna infekcija. Prevalencija kalcifikacije ne korelira s aktivnošću infekcije shistosomiasis, dok se kalcifikacija može smanjiti u kasnim fazama bolesti. Ipak, zid mjehura i dalje je zadebljan i slabo rastezljiv. To može otkriti hidronefroza.

• Vrlo debela trabekularna stijenka mjehura kod djece određena je vanjskom opstrukcijom zbog stražnjeg uretralnog ventila ili prisustva urogenitalne dijafragme.
• Vrlo debeli zid može se otkriti u prisustvu ne-irogenog mjehura, a to se obično kombinira s ureterohydronefroza.

Lokalno zadebljanje stijenke mjehura

Ako postoji sumnja na lokalno zadebljanje stijenke mokraćnog mjehura, potrebno je voditi polipozitivne sekcije, osobito kako bi se isključio tumor. Promjena položaja pacijentovog tijela ili dodatno punjenje mokraćnog mjehura pomoći će razlikovati patologiju i normalno preklapanje mjehura. (Ako naiđete na sumnje, ponovite test nakon 1-2 sata: nemojte dopustiti pacijentu da urini prije ponovnog pregleda.

Debljina zida mokraćnog mjehura? Dajte bolesniku više tekućine

Lokalno zadebljanje zida mokraćnog mjehura može se odrediti kada:

1. Preklapanje zbog nedovoljnog punjenja.
2. Tumori: na širokoj podlozi ili na tankom trbuhu, jednostruki ili višestruki.
3. Uključenost mjehura u tuberkulozu ili shistosomiasis (s formiranjem granuloma).
4. Akutna reakcija kod infekcije shistosomiasis kod djece.
5. Hematoma kao rezultat traume.

Diferencijalna dijagnoza lokalnog zadebljanja zida mjehura

1. Većina tumora mjehura je višestruka, ali lokalizirana u jednoj zoni. Neki tumori uzrokuju samo zadebljanje lokalnog zida, ali većina njih također pridonosi izgledu polipozivnih izraslina. Važno je utvrditi je li prisutna klijavost zida mokraćnog mjehura ili ne. Kalcifikacija tumorske strukture ili zida uzrokovana schistosomiasisom uzrokuje pojavu hipereokusnih struktura.
2. Polipi mokraćnog mjehura su pokretniji i imaju tanku nogu, ali postoje polipi na debeloj bazi, posebno razvijeni na pozadini upale, koje se teško razlikuju od malignih tumora.
3. Granulomi (npr. Tuberkuloza) uzrokuju zadebljanje više lokalnih zidova. Mala čahura mokraćnog mjehura često se stvara s nježnošću pri istezanju, što dovodi do brzog uriniranja. Tumorska lezija mokraćnog mjehura nije praćena napetostima. Schistosomiasis može proizvesti stvaranje višestrukih plosnatih plakova ili polipoznih struktura. Bilo koja kronična infekcija smanjuje kapacitet mjehura.
4. Ozljede. Ako se nakon traume utvrdi lokalno zadebljanje stijenke mokraćnog mjehura, izvršite mali pregled zdjelice kako biste isključili tekućinu (krv ili urin iz mjehura) s vanjske strane mjehura. Ponovite test nakon 10-14 dana. Ako je zadebljanje uzrokovano hematomom, oteklina će se smanjiti.
5. Shistosomijaza. Reinficirana djeca mogu imati oštru "urtikarnu" reakciju, uzrokujući oštru lokalnu zadebljanja sluznice mokraćnog mjehura. Odvija se odgovarajućom terapijom ili samostalno u nekoliko tjedana.

Krvni ugrušci i oteklina izgledaju identični; oboje se mogu kombinirati s hematurijom.

Echogena formacija u mjehuru

1. Povezane sa zidom
   • Polip. Polip na dugoj nozi može biti mobilan. Promijenite položaj pacijenta i ponovite test.
   • "Soldered" kamenje. Kamenje može biti pojedinačne ili višestruke, male ili velike: oni obično imaju akustičnu sjenu, neki od njih su „lemljeni” na sluznicu, a posebno u odnosu na pozadinu upale: skeniranje u različitim položajima, kako bi se uhvatiti raseljavanje kamenja.
   • Ureterocele. Ureterocele je predstavljena cističnom strukturom u šupljini mjehura, u projekciji ureteralnog otvora. Ureterocele može promijeniti oblik. Kod djece, ureterocel ponekad dosegne takvu veličinu da kontralateralni ureter također može biti blokiran. Ureterocele mogu biti bilateralne, ali, u pravilu, nisu simetrične. Ako sumnjate na ureterocele, pregledajte bubrege i uretere za asimetričnu hidronefroza, kao i udvostručavanje uretera.
   • Proširena prostata. Pojava ekogenske, neraspojene strukture smještene centralno na dnu mokraćnog mjehura kod muškaraca najvjerojatnije je posljedica povećanja prostate. U žena, povećani uterus također može premjestiti mjehur.
2. Pokretna ehogena formacija u šupljini mjehura
   • Valjak. Većina kamenja se raspršuje u mjehuru, ako nije divovski kamen. Ipak, kamenje može biti fiksirano u divertikulu ili ima takve velike dimenzije da izgleda da potpuno napune mjehur: sposobnost mokraćnog mjehura da zadrži urin smanjuje se s velikim kamenjem. Kada sumnjate u prisutnost kamenja, promijenite položaj pacijenta i ponovite studiju. Najmanji i srednji kamen će promijeniti položaj, ali se velika kamenja ne mogu pomaknuti.
   • Vanjsko tijelo. Kateteri su često vizualizirani. Vrlo rijetko se vizualiziraju strane tijela uvedene u mjehur. Ako postoji sumnja u prisutnost stranih tijela, potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu. Može biti korisna radiografija.
   • Krvni ugrušak. Trombus može izgledati poput kamena ili stranog tijela: ne svi se krvni ugrušci kretati slobodno.
   • Zrak. Uveden u mokraćni mjehur kroz kateter ili nastao tijekom upale, ili uhvaćen u mjehuru kroz fistula, zrak izgleda poput ehogenih mobilnih plutajućih struktura.

Prošireni (zarasteni) mjehur

Kada se mjehur oplodi, zidovi će biti glatki i čak prekomjerni, s ili bez divertikula. Izvršite mjerenja kako biste potvrdili prisutnost preljeva mjehura.

Uvijek pregledajte uretere i bubrege za hidronefroze. Zamolite pacijenta da ispraznite mjehur i ponovite test kako biste utvrdili koliko je potpuno ispražnjen.

Najčešći uzroci eksplozije mokraćnog mjehura su:

1. Proširenje prostate.
2. Strijavanje uretre kod muškaraca.
3. Kamenje u uretru kod muškaraca.
4. Trauma ženskog uretre (takozvani "uretritis mladenaca").
5. Neurogenični mjehur u slučaju ozljede kičmene moždine.
6. Ventili uretre ili dijafragme u novorođenčadi.
7. Cistocele kod nekih bolesnika.

Mala mjehur

Mokraćni mjehur može biti malen kod cistitisa, dok pacijent dugo ne može držati urin, uznemiren je čestim bolnim mokrenjem. Mjehur može također biti mali zbog oštećenja ili fibroze zida, što uvelike smanjuje kapacitet mjehura. Mokrenje će biti brzo, ali ne i bolno.

Ako imate bilo kakvih nedoumica, dati pacijentu više tekućine i zamoliti ga da ne urinira; ponovite test nakon 1-2 sata.

Mali mjehur može nastati iz:

1. Schistosomiasis (kasna faza). U pravilu postoje svijetle hipereokusne strukture kao rezultat kalcifikacije zida.
2. Ponavljajući cistitis, posebno kod tuberkuloze. Određivanje zadebljanja zida.
3. Rijetko se pojavljuju infiltrirajući tumori. U prisutnosti tumora, mjehur je uvijek asimetričan.
4. Radioterapija ili operacija za maligne tumore. Prikupiti anamnestičke podatke.

Prije dijagnosticiranja malog mjehura, pitajte pacijenta da pijete više vode i ponovite test nakon 1 - 2 sata.