Upalni sindrom kronične boli u zdjelici
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Upalni sindrom kronične zdjelične boli (VSKHTB kategorije IIIa pomoću NIH klasifikaciji) - teče više od 3 mjeseca nonbacterial upale prostate, nakon periodičnim bol u donjem abdomenu, perineuma, vanjskih genitalija, lumbosacral regija i / ili poremećaja mokraćnog sustava.
Uzroci upalnog sindroma kronične boli zdjelice
Pretpostavljeni etiološki čimbenik BCCP-a su bakterijski patogeni koji se ne mogu otkriti suvremenim dijagnostičkim metodama. Prema jednom modernom istraživanju, u bolesnika s ovim oblikom prostatisa moguće je detektirati molekularne markere infektivnih sredstava. Učinkovitost pokusne antibakterijske terapije u bolesnika s VCCP također potvrđuje bakterijsku prirodu bolesti.
Prema drugoj točki gledišta, uzrok bolesti može biti uretroprostatički refluks, što uzrokuje aseptičku upalu prostate zbog urina koji ulazi u svoje kanale.
Pathomorphology u kroničnom upalnom abaktičnom prostatitisu otkriva limfohistiocitnu infiltraciju tkiva prostate i njegovih kanala u kombinaciji sa sklerozom.
Dijagnostika upalnog sindroma kronične boli zdjelice
Klinički pregled
Simptomi upalnog sindroma kronične boli u zdjelici sastoje se od pritužbi boli i disurskih pojava neprekidne prirode, koji nastaju u različitoj kombinaciji iu različitim stupnjevima.
Pacijenti s HCVTB se žale na ponavljajuću bol u uretru, perineumu, rektumu, donjem abdomenu ili u lumbosakralnoj regiji, bez obzira na to je li to povezano s mokrenjem. Pacijenti prijavljuju poteškoće s mikturiranjem i letargije urina, praćeno osjećajem nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Periodički postoji pogrešan nagon uriniranja.
U anamnesti se mogu identificirati epizode samo-lijekova s antibakterijskim lijekovima, česti imunosupresivni učinci (hipotermija, insolacija, zlouporabu alkohola).
Da bi se procijenila i naknadno pratila učinkovitost liječenja, koristi se NIH-CPSI simptomska ljestvica.
U bolesnika s kroničnim upalnim abaktičkim prostatitisom, palpacija prostate s PID pomaže kod povećanja boli, asimetrije i heterogenosti organskog tkiva.
Laboratorijska dijagnostika
Laboratorijska dijagnoza upalnog sindroma kronične boli zdjelice temelji se na rezultatima višestrukih urinskih analiza. Kriterij za dijagnozu prostate IIIa kategorije tijekom uzorku 4 stakla - povećan sadržaj bijele krvne stanice i odsutnost značajne količine bakterija u SPM i PM 3. U slučaju 2-stakla uzorak sličnih karakteristika na oznake dobivenih nakon masaže prostate obrocima urina.
Svi bolesnici prikazani su anketom koja je usmjerena na isključivanje spolno prenosivih bolesti (ispitivanje mrlja iz uretre reakcijom lanca polimeraze).
Moguće je provesti analizu ejakulata (otkriti pyospermiju u odsustvu značajne količine bakterija u sjemenoj tekućini).
Instrumentalne metode
TRUS nije obavezna dijagnostička metoda za upalni sindrom kronične boli zdjelice uslijed nepostojanja tipičnih promjena u ovom obliku bolesti. Ultrazvučni uzorak se značajno ne razlikuje od kroničnog bakterijskog prostatitisa.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza se izvodi s kroničnim bakterijskim prostatitisom (kategorija II) na temelju rezultata uzorka od 4 ili 2 stakla.
Kronična abraktična upala prostate treba razlikovati od kroničnog uretritisa. Diferencijalna dijagnoza se također provodi na temelju rezultata uzorka od 4 stakla.
Diferencijalna dijagnoza upalnog sindroma kronične zdjelične boli i uretritisa
Bolest |
Rezultati 4-staklastog uzorka (povećanje leukocita / prisutnost bakterija) |
|||
PM 1 |
PM 2 |
SPZ |
PMZ |
|
VSHTB |
- / - |
- / - |
+/- |
+/- |
Kronični uretritis |
+ / + |
- / - |
- / - |
- / - |
VSHTB - upalni sindrom kronične boli zdjelice, PM 1 - prvi dio urina, PM 2 - drugi dio urina. PM 3 je treći dio urina, SPL je tajna prostate.
U muškaraca starijih od 45 godina, prostatitis kategorije IIIa trebao bi se razlikovati od raka prostate i hiperplazije.
Primjeri formulacije dijagnoze
- Upalni sindrom kronične boli zdjelice.
- Kronični abaktički upalni prostatitis.
Tko se može obratiti?
Liječenje upalnog sindroma kronične boli zdjelice
Cilj liječenja je uklanjanje upale prostate.
Indikacije za hospitalizaciju
Liječenje kroničnog upalnog abaktičkog prostatitisa izvodi se na izvanbolničkoj osnovi.
Liječenje bez lijeka
Preporučljivo je voditi aktivan način života, isključiti imunosupresivne učinke (hipotermija, insolacija). Iz prehrane je preporučljivo isključiti alkohol, gazirana pića, začinjena, ukiseljena, slana i gorka hrana.
Liječenje
S obzirom na moguće dokaz infektivne prirode upalnog sindroma kronične boli u karlici, provesti 14 dana probnu antibakterijska terapija ftorhinolopami (ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin), tetracikline (doksiciklin) ili sulfonamid (sulfametoksazol / trimetoprim). S pozitivnom dinamikom, ovaj tretman traje još 4-6 tjedana.
Zajedno s antibakterijskim agensima može dodjela netitruemyh alfa1 blokatori (tamsulosin, alfuzosin) za smanjenje dinamičke opstrukcije uretre podesivi i spriječiti moguće uretroprostaticheskogo refluksa.
U kompleksu sami ili se mogu upotrijebiti i povrća ekstrakt pripravke na temelju American veerolistnoy (patuljast), palma (serenoa repens repena), šljive (CAMEROONA Pygeum africanum) ili različitih biljaka peludi (mačji repak, Secale cereale, Zea mays).