Upotreba adjuvanata u liječenju bolova u leđima

Baklofen (Baklofen)

Pilule

Farmakološko djelovanje

Centralno djelujući mišićni relaksans, derivat gama-aminomaslačne kiseline (GABAb-stimulator). Smanjenjem podražljivosti završnih dijelova aferentnih senzornih vlakana i suzbijanjem intermedijarnih neurona, inhibira mono- i polisinaptički prijenos živčanih impulsa; smanjuje preliminarnu napetost mišićnih vretena. Nema utjecaja na neuromuskularni prijenos. Kod neuroloških bolesti praćenih spasticitetom skeletnih mišića, ublažava bolne grčeve i kloničke napadaje; povećava opseg pokreta u zglobovima, olakšava pasivnu i aktivnu kineziterapiju (tjelesne vježbe, masaža, manualna terapija).

Indikacije za uporabu

Spasticitet kod multiple skleroze, moždanih udara, traumatske ozljede mozga, meningitisa, bolesti kralježnice (infektivne, degenerativne, tumorske i traumatske geneze), cerebralne paralize; alkoholizma (afektivni poremećaji).

[ 1 ], [ 2 ]

Diazepam (Diazepam)

Pilule

Farmakološko djelovanje

Anksiolitik (trankvilizator) benzodiazepinske serije. Ima sedativno-hipnotički, antikonvulzivni i centralni mišićni relaksantni učinak.

Mehanizam djelovanja diazepama posljedica je stimulacije benzodiazepinskih receptora supramolekularnog GABA-benzodiazepin-kloroionofornog receptorskog kompleksa, što dovodi do povećanog inhibitornog učinka GABA-e (medijatora pre- i postsinaptičke inhibicije u svim dijelovima središnjeg živčanog sustava) na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričkom središtu postsinaptičkih GABA receptora ascendentne aktivirajuće retikularne formacije moždanog debla i interneurona lateralnih rogova leđne moždine; smanjuje podražljivost subkortikalnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira polisinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak posljedica je utjecaja na amigdalni kompleks limbičkog sustava i očituje se u smanjenju emocionalne napetosti, slabljenju anksioznosti, straha i brige.

Sedativni učinak posljedica je utjecaja na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifične jezgre talamusa, a očituje se smanjenjem simptoma neurotičnog podrijetla (anksioznost, strah).

Glavni mehanizam hipnotičkog djelovanja je supresija stanica retikularne formacije moždanog debla.

Antikonvulzivni učinak ostvaruje se pojačavanjem presinaptičke inhibicije. Širenje epileptogene aktivnosti je potisnuto, ali se pobuđeno stanje fokusa ne uklanja.

Centralni učinak mišićnog relaksanta posljedica je inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibitornih putova (i u manjoj mjeri monosinaptičkih). Moguća je i izravna inhibicija motornih živaca i mišićne funkcije.

Posjedujući umjerenu simpatolitičku aktivnost, može uzrokovati snižavanje krvnog tlaka i širenje koronarnih žila. Povećava prag osjetljivosti na bol. Potiskuje simpatoadrenalne i parasimpatičke (uključujući vestibularne) paroksizme. Smanjuje noćnu sekreciju želučanog soka.

Učinak lijeka opaža se unutar 2-7 dana liječenja.

Praktički nema učinka na produktivne simptome psihotične geneze (akutni sumanuti, halucinantni, afektivni poremećaji); rijetko se opaža smanjenje afektivne napetosti i sumanutih poremećaja.

Kod sindroma odvikavanja kod kroničnog alkoholizma uzrokuje smanjenje agitacije, tremora, negativizma, kao i alkoholnog delirija i halucinacija.

Terapijski učinak kod pacijenata s kardijalgijom, aritmijom i rarestezijom opaža se do kraja prvog tjedna.

Indikacije za uporabu

Anksiozni poremećaji.

Disforija (kao dio kombinirane terapije kao dodatni lijek).

Nesanica (teškoće sa zaspavanjem)

Spazam skeletnih mišića s lokalnom traumom; spastična stanja povezana s oštećenjem mozga ili leđne moždine (cerebralna paraliza, atetoza, tetanus); miozitis, burzitis, artritis, reumatski pelvispondilitis, progresivni kronični poliartritis; artroza praćena napetošću skeletnih mišića; retebralni sindrom, angina pektoris, tenzijska glavobolja.

Sindrom odvikavanja od alkohola: anksioznost, napetost, uznemirenost, tremor, prolazna reaktivna stanja.

Kao dio kompleksne terapije: arterijska hipertenzija, ulkus želuca i dvanaesnika; psihosomatski poremećaji u opstetriciji i ginekologiji: klimakterijski i menstrualni poremećaji, gestoza; epileptički status; ekcem i druge bolesti praćene svrbežom, razdražljivošću.

Meniereova bolest.

Trovanje lijekovima.

Premedikacija prije kirurških zahvata i endoskopskih manipulacija, opće anestezije.

Za parenteralnu primjenu: premedikacija prije opće anestezije; kao komponenta kombinirane opće anestezije; infarkt miokarda (kao dio kompleksne terapije); motorna agitacija različitih etiologija u neurologiji i psihijatriji: paranoidno-halucinatorna stanja; epileptički napadaji (prestanak); olakšavanje porođaja; prijevremeni porođaj (samo na kraju trećeg tromjesečja trudnoće); prijevremeno odvajanje posteljice.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tizanidin (Tizanidin)

Tablete, kapsule s modificiranim oslobađanjem

Farmakološko djelovanje

Centralno djelujući mišićni relaksans. Stimulira presinaptičke alfa2-adrenoreceptore, što dovodi do inhibicije polisinaptičkog prijenosa uzbuđenja u leđnoj moždini, što regulira tonus skeletnih mišića.

Učinkovit kod akutnih bolnih grčeva mišića i kroničnih grčeva spinalnog i cerebralnog podrijetla. Smanjuje ukočenost mišića tijekom pasivnih pokreta.

Indikacije za uporabu

Bolni grčevi mišića uzrokovani organskim i funkcionalnim poremećajima kralježnice (cervikalni i lumbalni sindromi, osteohondroza, spondiloza, siringomijelija, hemiplegija), koji se javljaju nakon operacije (uključujući herniju intervertebralnog diska ili osteoartritis kuka), spastičnost skeletnih mišića kod različitih neuroloških bolesti (uključujući multiplu sklerozu, kroničnu mijelopatiju, degenerativne bolesti leđne moždine, rezidualne posljedice moždanog udara, traumatsku ozljedu mozga, cerebralnu paralizu).

Tofisopam (Tofisopam)

Pilule

Farmakološko djelovanje

"Dnevni" anksiolitik (trankvilizator) iz skupine benzodiazepina. Također ima antikonvulzivne i središnje mišićno-relaksantne učinke. Pojačava inhibitorni učinak GABA-e na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričkom središtu postsinaptičkih GABA receptora ascendentne aktivirajuće retikularne formacije moždanog debla i interneurone lateralnih rogova leđne moždine; smanjuje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira polisinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak posljedica je utjecaja na amigdalni kompleks limbičkog sustava i očituje se u smanjenju emocionalne napetosti, slabljenju anksioznosti, straha i nemira. Sedativni učinak posljedica je utjecaja na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifične jezgre talamusa i očituje se smanjenjem simptoma neurotičnog podrijetla (anksioznost, strah). Praktički nema utjecaja na produktivne simptome psihotične geneze (akutni sumanuti, halucinantni, afektivni poremećaji), a smanjenje afektivne napetosti i sumanutih poremećaja rijetko se opaža.

Antikonvulzivni učinak postiže se pojačavanjem pre-I sinaptičke inhibicije, suzbijanjem širenja konvulzivne aktivnosti, ali ne ublažava uzbuđeno stanje lezije.

Centralni učinak mišićnog relaksanta posljedica je inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibitornih putova (i u manjoj mjeri monosinaptičkih). Moguća je i izravna inhibicija motornih živaca i mišićne funkcije.

Indikacije za uporabu

Neuroza, psihopatija (živčana napetost, vegetativna labilnost, strah), apatija, smanjena aktivnost: shizofrenija, manično-depresivni sindrom, patokarakterološki razvoj osobnosti, reaktivno depresivno stanje, klimakterijski sindrom, kardijalgija, kronični alkoholizam, sindrom odvikavanja od alkohola. delirij: mijastenija, miopatija. neurogena mišićna atrofija i druga patološka stanja sa sekundarnim neurotskim simptomima, kod kojih su anksiolitici s izraženim mišićnim relaksantnim učinkom kontraindicirani.