Upotreba antikonvulziva u liječenju bolova u leđima

Karbamazepin (karbamazepin)

Tableta, tableta produljenog djelovanja, tableta s produljenim oblogama, sirup.

Farmakološko djelovanje

Antiepileptici (dibenzazepine izvedeni) davatelja i normotimicheskoe, antimanično, antidiuretskog (kod pacijenata s diabetes insipidus) i analgetika (u bolesnika s neuralgija) učinkom.

Mehanizam djelovanja se odnosi na blokadu naponski ovisne Na + -channels, što dovodi do stabilizacije neuronskih membrana Ingi-birovaniyu pojavljivanju serijskih bita neurona i smanjenje sinaptičkih impulsa. Sprječava ponovno oblikovanje Na + ovisnih akcijskih potencijala u depolariziranim neuronima. Smanjuje oslobađanje neurotransmiterskog glutamata aminokiselina, povećava smanjeni konvulsivni prag i time smanjuje rizik razvoja epileptičkog napada. Povećava vodljivost za K +, modulira potencijalno ovisne Ca2 + kanale, što također može uzrokovati antikonvulzivni učinak lijeka.

Ispravlja epileptičke promjene osobnosti i na kraju poboljšava komunikabilnost pacijenata, doprinosi njihovoj socijalnoj rehabilitaciji. Može se propisati kao glavni terapijski lijek i u kombinaciji s drugim antikonvulzivima.

Učinkoviti u fokalne (djelomični) epileptičkih napadaja (jednostavnih i složenih), prati ili ne prati sekundarne generalizacije, s općim toničko-klonički epileptičnim napadajima, kao i kombinacijama tih vrsta (uglavnom neučinkoviti za male napadaji - petit mal, napadaje odsutnosti i Mioklonični napadaji) ,

U bolesnika s epilepsijom (osobito u djece i adolescenata) istaknuo pozitivan učinak na simptome anksioznosti i depresije, kao i smanjenje razdražljivost i agresivnost Utjecaj na kognitivne funkcije i performanse psihomotorna lebdeći o dozi i vrlo je promjenjiva.

Početak antikonvulzivnog učinka varira od nekoliko sati do nekoliko dana (ponekad do 1 mjesec zbog autoindukcije metabolizma).

U slučaju esencijalne i sekundarne neuralgije trigeminalnog živca, u većini slučajeva sprječava pojavu bolnih napada. Učinkovito za ublažavanje neurogene boli u suhoj leđnoj moždini, posttraumatskoj paresteziji i postherpetičnoj neuralgiji. Opuštanje boli u trigeminalnoj neuralgiji zabilježeno je nakon 8-72 sata.

S sindromom povlačenja alkohola povećava prag konvulzivne spremnosti (koji se obično smanjuje u ovom stanju) i smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma (povećana ekscitacija, tremor, poremećaj hodanja).

Kod bolesnika s dijabetesom insipidusom dolazi do brze kompenzacije ravnoteže vode, smanjuje diurezu i žeđ.

Antipsihotična (antimenska) akcija razvija se nakon 7-10 dana, može biti posljedica ugnjetavanja metabolizma dopamina i norepinefrina.

Produljena oblik doziranja osigurava održavanje stabilne koncentracije u krvi karbamazepin bez „vrhova” i „udubljenja”, što smanjuje učestalost i ozbiljnost moguće komplikacije liječenja, poboljšanja učinkovitosti, čak i kada se koristi relativno niske doze. Druga važna prednost produženog oblika je mogućnost uzimanja 1-2 puta dnevno.

Upozorenja za uporabu

• Epilepsija (isključujući napadaje odsutnosti, mioklone napadaje ili trom) - s kompleksnih parcijalnih napadaja i jednostavnih simptoma, primarno i sekundarno generaliziranih napadaja oblika s toničko-klonički grčevi, miješanih oblika napadaja (monoterapije ili u kombinaciji s drugim antikonvulzivom).
• Idiopatska neuralgija trigeminalnog živca, trigeminalna neuralgija s multiplom sklerozom (tipična i atipična), idiopatska neuralgija glosofaringealnog živca.
• Akutni manični uvjeti (monoterapija i u kombinaciji s lijekovima Li + i drugim antipsihoticima). Faznoprotekae afektivni poremećaji (uključujući bipolarni), prevencija exacerbations, slabljenje kliničkih manifestacija tijekom pogoršanja
• Sindrom apstinencije alkohola (anksioznost, konvulzije, hipereksibilnost, poremećaji spavanja).
• Dijabetska neuropatija s sindromom boli.
• Non-dijabetes melitus središnje geneze. Poliurija i polidipsia neurohormonalne prirode.
• Također je moguće koristiti (indikacije se temelje na kliničkom iskustvu, nisu provedene kontrolirane studije):
  • s psihotičnim poremećajima (s afektivnim i shizoafektivnim poremećajima, psihozama, poremećajima panike, otporni na shizofreniju, oštećenoj funkciji limbičkog sustava),
  • s agresivnim ponašanjem pacijenata s organskim lezijama mozga, depresijom, korejom;
  • kada se alarm, disforija, psihosomatskih, tinitusa, senilne demencije, Kluver-Bucy sindrom (bilateralna razaranje amigdala), opsesivno-kompulzivni poremećaji, odvikavanje od benzodiazepina, kokaina,
  • kada je bol sindroma neurološkog porijekla: epruvetice dorsalis, multipla skleroza, akutni idiopatski neuritis (Guillain-Barreov sindrom), dijabetička polineuropatija, fantomske boli, sindroma „Restless Leg” (Ekboma sindrom), hemifacijalni spazam, posttraumatske neuropatije i neuralgiju, postherpetičnu neuralgiju;
  • za prevenciju migrene.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gabapentin (Gavpenski)

Kapsule, obložene tablete

Farmakološko djelovanje

Gabapentin je strukturno sličan GABA, ali je mehanizam djelovanja se razlikuje od drugih lijekova koji stupaju u interakciju s GABA-receptora (valproat, barbituratima, benzodiazepina, inhibitore GABA-transaminaze inhibitori ponovne pohrane GABA-agonista, GABA i prolijekove GABA) te u terapijskim koncentracijama on ne veže sa sljedećim receptora (GABA podpitii K a i b, benzodiazepina, glutamat, glicin i N-metil-D-aspartat). In vitro identificirali novi peptid receptora u mozgu štakora tkiva, uključujući neokorteksa i hipokampusa, koji mogu posredovati antikonvulzivno djelovanje gabapentina i njegovih derivata (struktura i funkcija gabapentinovyh receptori nisu u potpunosti poznati).

Upozorenja za uporabu

Epilepsija: djelomični napadaji s sekundarnom generalizacijom i bez nje kod odraslih i djece iznad 12 godina (monoterapija); parcijalne konvulzije s sekundarnom generalizacijom i bez nje kod odraslih (dodatna medicina); otporni oblik epilepsije kod djece starijih od 3 godine (dodatne lijekove).

Neuropatska bol kod pacijenata starijih od 18 godina.

Pregabalin (Pregabalin)

Kapsule

Farmakološko djelovanje

Antiepileptičko sredstvo; Veže s dodatnim podjedinica (a2-delta) proteina naponskih Ca2 + kanala u središnjem živčanom sustavu, koje doprinosi manifestacija analgetsko i antikonvulzivno djelovanje. Smanjenje učestalosti napadaja započinje u prvom tjednu.

Upozorenja za uporabu

Neuropatska bol, epilepsija.