Upravljanje pacijentima nakon histeroskopije
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Upravljanje pacijentima nakon histeroskopskih manipulacija i operacija
Postoperativno liječenje pacijenata nakon histeroskopije ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi patologije, početnom općem stanju pacijenta i stanju genitalija, volumenu endoskopske manipulacije ili operacije.
Nakon histeroskopija u kombinaciji s zasebna dijagnostička struganje sluznice maternice ili jednostavnih hysteroscopic poslovanja (uklanjanje endometrija polipoza, ostatke jajašce ili uništenja tkiva posteljice nježne intrauterinske priraslica, seciranje malih pregrada, brisanje submucous čvorova na uskom bazom) posebne preporuke su obavezna. Pacijent može biti otpušten iz bolnice na dan operacije ili sljedećeg dana.
Pacijenata nakon histeroskopija na podlozi upale u maternici (Pyometra inficirane ostaci jajašce, postporođajna endometrioza, itd.), Poželjno je prije i nakon histeroskopijom zadržavanja antibakterijskih i protuupalne terapije konvencionalnim postupkom ili kratke predmeta: cefalosporina u / 1 g na 30 minuta prije operacije, zatim u istoj dozi 2 puta 12 sati nakon operacije.
Trudna ili mršava opažanja iz genitalnog trakta gotovo je uvijek nakon kirurške histeroskopije za 2-4 tjedna. Ponekad izlazi izrezana tkiva ostavljena u utornoj šupljini. U takvim slučajevima, nema potrebe da imenuje ništa. Samo bi žena trebala biti upozorena na takav iscjedak.
Nakon disekcije intrauterine sinne, gotovo svi endoskopisti upućuju na uvođenje IUD-a kroz 2 mjeseca, jer je rizik pojave ponovljene sinne više od 50%. Asch i sur. (1991) predložio je uvođenje estrogena koji sadržavaju IUD. Alternativna mjera je uvođenje u šupljinu maternice Foley katetera ili poseban silikon balon ostavljen u šupljini maternice tjedan dana pod pokrovom širokog spektra antibiotika. Kako bi se poboljšala reepithelializacija površine rane, hormonska nadomjesna terapija preporučuje se 2-3 mjeseca.
Neki liječnici preferiraju ubrizgavanje IUD-a za 1-2 mjeseca (usne petlje) i za 3 mjeseca imenovati hormonsku nadomjesnu terapiju za vraćanje endometrija. U ranom postoperativnom razdoblju provodi se preventivni tijek terapije antibioticima.
Nakon disekcije intrauterinalnog uređaja, žene s ponavljanim spontanim pobačajem dobivaju preventivni tijek terapije antibioticima. Ostatak ovog tretmana ne može biti imenovan.
Pitanje potrebe za uvođenjem IUD-a i imenovanje hormonske terapije nakon histeroskopske disekcije intrauterinog septuma ostaje upitno. Većina endoskopista ne preporučuje uvođenje IUD-a nakon histeroskopske metroplastije, ali su propisani estrogeni. Ali postoje i protivnici imenovanja estrogena, budući da su mikroskopske studije nakon operacije pokazale potpunu reepithelizaciju mjesta operacije. U postoperativnom razdoblju potrebno je izvršiti kontrolni ultrazvuk tijekom II. Faze ciklusa menstruacije i jajnika kako bi se odredila veličina preostalog dijela septuma; ako prelazi 1 cm, poželjno je ponoviti histeroskopiju u prvoj fazi sljedećeg menstrualnog ciklusa.
Neki liječnici ne ubrizgavaju CMC nakon disekcije intrauterinalnog uređaja, ali preporučuju 2-mjesečni terapijski nadomjesni hormon. Ako se nakon terapije obnovi normalna šupljina maternice (prema ultrazvuku s kontrastom šupljine maternice ili histerosalpingografije), pacijent može postati trudna.
Nakon resekcije (ablacija) endometrija neki kirurzi izbjeći regeneracija preostalih dijelova endometrij se preporučuje da imenuje antigonadotropiny (danazol), GnRH agonista (Dekapeptil, Zoladex) za 3-4 mjeseci, ali to je prilično skupo liječenje. Poželjni i dostupnije davanje pacijentu 1500 mg medroksiprogesteron acetata (Depo-Provera). Takav tretman posebno se preporučuje kod bolesnika s adenomyozom.
Nakon elektrokirurške ili laserski miomektomiis tvore veliku površinu rane i pacijenata koji su primili predoperativne agonisti GnRH, preporučuju zadatka estrogenima (Premarin 25 mg tijekom 3 tjedna) kako bi se bolje od reepithelialization sluznice maternice.
[