Uremska koma: hitna skrb, intenzivna njega

Bubrezi u ljudskom tijelu obavljaju vrlo određen rad. Njihova glavna funkcija je uklanjanje. Bubrezi uklanjaju vodu iz tijela i višak hidrofilnih metabolita, uključujući otrovne tvari i šljive, crpe i pročišćuju krv. Ovom funkcijom, regulacija ravnoteže između kiselina i vodene soli neodvojivo je povezana, održavajući normalnu kvantitativnu razinu osmotski aktivnih tvari u krvi.

A ako područja bubrežnog tkiva prestanu normalno funkcionirati, onda se otrovne tvari počinju nakupljati u krvi, a zdravi bubrezi izlučuju iz tijela urinom.

Nesvjesno stanje uzrokovano trovanjem endogenim toksinima zbog zatajenja bubrega (prestanak filtracije i reapsorpcije) naziva se uremija ili uremska koma. Ovo je krajnja faza ozbiljnog zatajenja bubrega s akutnim oštećenjem njihove funkcije ili konačnim od ireverzibilnih promjena u bubrezima zbog dugotrajnog kroničnog procesa.

Epidemiologija

Najčešća infektivna i upalna patologija urinarnih organa, što dokazuje medicinska statistika, pielonefritis. Prema podacima patohanatomskih istraživanja, ova bolest je otkrivena u najmanje 6% mrtvih, podvrgnuta obdukciji. Maksimalni pijelonefritis pronađen je, prema različitim autorima, u 18-30% autopsije. Vjeruje se da je polovica pacijenata koji su umrli u stanju uremskog koma, njegov je uzrok upravo ta patologija.

[1], [2],

Uzroci uremska koma

Najviše se razvija u uremiju kronične bubrežne disfunkcije izazvane produženo upala bubrega (zdjelice) ili pijelonefritisa bubrega (glomerulonefritis), i više ciste u bubrezima i bilateralnom urolitijaze s povremenim poremećajima raspodjele i urinarne retencije. Kronična disfunkcija oba bubrega razvija se s adenomom prostate i kod dijabetičara. Međutim, iz bilo kojeg razloga, funkcioniranje područja bubrežnog tkiva može se smanjiti na veličinu nedostatnu za uklanjanje iz tijela akumulirajući otrovne tvari. Uremija s kroničnim procesima razvija se polako, javlja se samootrovanje tijela, povećavajući se, često tijekom mnogih godina. Kongenitalne patologije urinarnih organa mogu dovesti do razvoja akutne uremije i kroničnog.

Osim toga, čimbenici rizika za razvoj iznenadne uremske komete su uvjeti koji uzrokuju razvoj akutnog zatajenja bubrega i popraćeni su poremećajima cirkulacije, općim i intrarenalnim:

• sve vrste trovanja (lijekovima, gljivama, metil alkoholom i drugima);
• akutna hemoragija i anafilaksija;
• degidratatsiya;
• teške zarazne bolesti;
• alkoholizma i kao posljedica zlouporabe surogata i uporabe tehničkih tekućina.

[3]

Patogeneza

Glavna patogenetika u mehanizmu razvoja uremskog koma je povećana opijenost metabolija, koje u zdravih osoba eliminiraju urinarni organi. To dovodi do neravnoteže kiselo-alkalne i vodeno-elektrolita, promjena u sastavu proteina u krvnoj plazmi, gladovanje kisika tjelesnih tkiva, a posebno mozga, što dovodi do njegovog edema.

Početak uremije karakterizira akumulacija metabolita dušika (preostali dušik, urea i kreatinin) u krvi, razina povećanja sadržaja seruma ukazuje na stupanj funkcije bubrega.

Sljedeća važna epizoda patogenim procesima - kršenje vode ravnoteže elektrolita, što se očituje u ranim fazama povećanog stvaranja urina i oslobađanje (poliurija). Bubrežna cijevna funkcija je oštećena i bubrezi gube sposobnost koncentracije urina. Kasnije, mokrenje postaje mršav (oligurija) i zaustavlja se uopće (anuria), što dovodi do razvoja kiselosti tijela. Zamjena tekućine krvi i tkiva prema kiselini (acidoza) uzrokuje gladovanje kisika i sindrom hiperventilacije.

[4], [5]

Simptomi uremska koma

Ovo stanje može se pojaviti u akutnom obliku i kroničnom. Akutni oblik uremskog koma je izazvan akutnom disfunkcijom bubrega u razdoblju neadekvatnog uriniranja (oliguria). U ovom trenutku ne postoji oštar skok krvnih pripravaka sadržaj metabolizam dušika (azotemijom) pojavljuje se amonijak miris iz tijela pacijenta, promjene vode ravnoteže elektrolita, akumulira se ne izluči vodu. Postoje simptomi zatajenja srca - pojačani otkucaji srca, poremećaji ritma, bol srca, dispepsija, anemija, moždani oteklina. U akutnoj uremskoj komi cerebralni simptomi rastu vrlo brzo. Iza asteničnog sindroma slijedi depresivno, tada - halucinacije i delirij, praćeno kopulacijom i komatom.

U kroničnim bolestima, postupno se povećavaju simptomi prekomatoma sa smrću bubrežnog tkiva. Prvi znakovi razvoja uremije su teška svrbež, glavobolja, kognitivni i vizualni poremećaji, astenija (teški umor, vrtoglavica, dnevna pospanost, nesanica).

Simptomi probavnih organa i serozne membrane uzrokovane tvarima koje nisu eliminira bubrega i drugih organa tkiva - sluznice gastrointestinalnog trakta je ozbiljan membrana abdomena i srca, pleure.

Azotemija dovodi do svrbež kože, probavnih poremećaja, encefalopatije, upale seroze srca, anemije.

Dispepsija je otkrivena kao nedostatak apetita, često do odbijanja hrane. Pacijentica se žali na suhoću sluznice u usnoj šupljini i okusu gorčine, osjećaj žeđi je pogoršan. Iz kože i usta pacijenta snažno miriše amonijak (urin). Ovaj miris s uremskom komom karakterističan je simptom.

Razvojni proces je nemogućnost bubrega zadržavanja Na (natrij), što dovodi do degeneracije soli (hiponatrijemije), čiji simptomi - slabost, hipotenzija, pacijentova koža gubi elastičnost, povećana frekvencija srca je opaženo, hemostaze.

U koraku poliurija smanjen sadržaj K (kalij) u tijelu koja se očituje u slabosti mišića, ponekad promatraju konvulzivnih smanjenje, povećanje disanje, bol u predjelu srca. Pacijenti s rastućom simptomatologijom uremije posebno gledaju - natečeno lice s blijedom, suhom kožom, na licu i vidljivim dijelovima tijela postoje modrice, modrice i krvarenja. Obilježen edemom nogu, oteklina i bol u lumbalnoj regiji. Može biti krvarenje iz nosa ili kod žena - maternica, simptomi želučane ili crijevne krvarenja.

Pacijenti smanjuju urinarni učinak i bubrenje, oligonurija zamjenjuje anurija. Pojačana je intoksikacija, koja je popraćena smanjenjem reakcija živčanog sustava, gluho stanje koje se periodički može zamijeniti djelovanjem uzbuđenja, delirija i halucinacija. Često, kod razvoja komete dolazi do hemoragijskog moždanog udara. Akidoza se uvijek razvija. Bolesnik postaje sve indiferentniji, a počinje ugnjetavanje svijesti i koma.

Faze

Faze komete razvrstavaju se prema stupnju oštećenja svijesti:

1. Reakcije pacijenta su inhibirane, motoričke sposobnosti i odgovori praktički su odsutni, kontakt uzrokuje poteškoće, ali je moguće (zapanjujući).
2. Pacijent spava sa snažnim sanom, od kojeg se može ukloniti samo vrlo kratko vrijeme, primjenjujući snažan poticaj boli (sopor).
3. Potpuni gubitak svijesti, nema odgovora na bilo kakve podražaje. U tom se slučaju opažaju duboke kršenja respiratorne funkcije, cirkulacijske i metaboličke poremećaje (koma).

Procjena dubine poremećaja svijesti u komi daje tri značajke: otvaranje očiju, govorne i motorne reakcije (Glasgowova ljestvica). Vrste dolazi po težini su kako slijedi:

• Ja - umjereno (od šest do osam bodova);
• II - duboko (od četiri do pet);
• III - terminal (transcendentalni - pacijent dobiva tri boda).

Sa komandom trećeg stupnja, utvrđena je smrt mozga.

Kronično trovanje tijela doprinosi razvoju zatajivanja jetre. U ovom slučaju, amonijak, zadržan u krvi s razvojem uremije, a fenoli koji nastaju u crijevima, krši izlučivanje bubrega i funkciju jetre akumuliraju se u krvi. Ove supstancije dobivaju vodeću ulogu u patogenezi encefalopatije jetre i kao posljedicu, komu. Iako se dosad još uvijek istražuju mehanizmi pojavljivanja takvog fenomena kao što je uremski hepatni koma. Edem mozga na pozadini teške bubrežne i plućne insuficijencije, a također - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi postaje uzrok smrti u hepatičnom komi.

[6], [7], [8]

Komplikacije i posljedice

Akutna uremija s adekvatno provedenim liječenjem (hemodijaliza) u većini slučajeva je izlječiva, pacijenti se potpuno oporavljaju nakon približno godinu dana, ponekad - šest mjeseci. Međutim, u nedostatku hitne njege i nedostatka dijalize, u gotovo svim slučajevima opaža se smrtonosni ishod.

Tijek kronične patologije može se procijeniti godinama, a stanje pacijenta će biti potpuno zadovoljavajuće. Najopasnija, međutim, neugodna posljedica je miris amonijaka iz tijela i izdišenog zraka. Stalna opijenost ne prolazi bez traga za tijelom. Postupno je poremetio rad jetre, srca, živčanog sustava, koštane srži. Gubitak kalcija dovodi do osteoporoze, anemije i trombocitopenije dovode do krvarenja, oslabljenih senzorskih funkcija - vid, miris, okus. Ponekad cirkulacija toksina u krvi dovodi do cerebrovaskularnih bolesti. Najstrašnija komplikacija uremije je duboka koma i smrt pacijenta.

[9], [10], [11], [12],

Dijagnostika uremska koma

To se stanje dijagnosticira simptomatologijom, rezultatima analize, instrumentalnom dijagnozom podataka, uzimajući u obzir anamnezu pacijenta i intervjue bliskih srodnika.

Glavni su u dijagnostici uremske komete testovi krvi. Biokemijska studija daje ideju o sadržaju amonijaka i amonijaka, kreatinina, čiji indeksi će premašiti normu. Razina koncentracije glavnih elektrolita (Na, K, Mg, Ca) također je određena na temelju rezultata analize.

Stupanj poremećaja metabolizma organskih tvari određuje proteinogram (proučavanje razina proteina i proteina u krvi), test krvi za razinu lipida i razinu glukoze.

Analiza urina nije specifična za uremsku komu i ukazuje na prisutnost zajedničke kronične patologije bubrega. U urinu se mogu odrediti bjelančevine, tragovi krvi, cilindri, govoriti o kiselom okolišu. Urin ima malu gustoću u poliuriji, a visoko u oliguriji.

Instrumentalnu dijagnozu propisuje liječnik ako je to potrebno. Ovo je prije svega ultrazvučni pregled bubrega. Za dijagnozu stanja drugih organa može se propisati elektrokardiografija, radiografija, snimanje magnetske rezonancije i računalna tomografija, ultrazvuk organa trbušne šupljine i slično.

Prema istraživanjima i laboratorijskim testovima, diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim uvjetima: jetrenom, ketoacidotičkom komom i teškom renalnom disfunkcijom.

[13], [14], [15]

Liječenje uremska koma

Ovo stanje zahtijeva korištenje hitnih mjera za sprečavanje smrti pacijenta. Hitna njega za uremsku komu sastoji se od sljedećih terapijskih mjera. Stanje bolesnika procjenjuje se prema Glasgowovoj ljestvici. Zatim, prije svega, obavljaju oživljavanje srca i pluća, vraćaju svoj posao, pokušavaju zadržati postignutu (primijeniti, ako je potrebno, oksigenaciju i mehaničku ventilaciju, masažu srca). Redovito pratiti vitalne pokazatelje - puls, prisustvo disanja, krvni tlak. Oni čine kardiogram, provode hitne dijagnostičke postupke. Periodički u procesu reanimacijskih mjera procjenjuju stanje svijesti.

Ispiranje gastrointestinalnog trakta izvodi se s 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata, propisane su soli purgative.

S nedostatkom soli propisane su intramuskularne injekcije izotonične otopine soli od 0,25 l. Višak natrija neutralizira  Spironolactone  ,  diuretik koji ne izlučuje kalijeve i magnezijske ione, već povećava izlučivanje iona natrija i klorona, kao i vode. Selektivan je pri povišenom tlaku, njegovoj sposobnosti da smanjuje, smanjuje kiselost urina. Kontraindicirana u anuriji, zatajenju jetre, viškom kalija i magnezija, nedostatkom natrija. Može uzrokovati nuspojave na dijelu probavnog sustava, središnjeg živčanog sustava i metaboličkih procesa. Dodijelite dnevnu dozu od 75 do 300 mg.

Da bi se smanjio krvni tlak, propisuju se antihipertenzivi, na primjer  Kapoten, koji  inhibira enzimsku aktivnost katalizatora za sintezu angiotenzina II (hormon koji proizvodi bubrezi). Potiče opuštanje krvnih žila, smanjuje krvni tlak u njima i stresa na srcu. Arterije se šire pod utjecajem lijeka u većoj mjeri nego vene. Poboljšava protok krvi srca i bubrega. Pruža smanjenje koncentracije natrijevih iona u krvi. Dnevna doza lijeka od 50 mg smanjuje propusnost posuda u mikrokrižatornom ležištu i usporava razvoj kronične bubrežne disfunkcije. Hipotenzivni učinak ne prati refleksno povećanje pulsa i smanjuje potrebu srčanog mišića u kisiku. Doziranje je individualno, ovisno o težini hipertenzije. Nuspojave - povećane razine proteina, uree i kreatinina, kao i kalijevih iona u krvi, zakiseljavanje krvi.

Kako bi se uklonila acidoza, propisane su intravenozne injekcije  trisamina, koje aktiviraju funkcije krvnog sustava, čime se održava normalna ravnoteža između kiselina i baze. Lijek se polagano ubrizgava brzinom od 120 kapi / min. Najveći dnevni volumen injektirane tvari ne bi smio biti veći od izračunatog volumena - 50 ml po kilogramu tjelesne težine pacijenta. Primjena može dovesti do depresivne funkcije disanja, prekoračenja doze - do alkalizacije, povraćanja, snižavanja glukoze i krvnog tlaka. Lijek s bubrežnim zatajivanjem se oprezno koristi.

Rehidracija se zaustavi infuzijskim otopinama: izotoničnu glukozu u volumenu od 0,3-0,5 1 i natrijevim bikarbonatom (4%) u volumenu od 0,4 L. Stoga je poželjno uzeti u obzir i individualnu osjetljivost pacijenta i neželjeni učinak:

• otopina glukoze - kod dijabetesa;
• natrij bikarbonat - s nedostatkom kalcija i klora, anurije, oligurije, natečenja i hipertenzije.

Normalizacija metabolizma proteina provodi se uz pomoć  Retabolila. Injektiran je intramuskularno s 1 ml 5% -tne otopine. Lijek učinkovito aktivira sintezu proteina, uklanja iscrpljenost, nadoknađuje nutritične nedostatke u koštanom tkivu, međutim, ima umjeren androgeni učinak. Preporuča se oprez u bubrežnoj i jetrenoj disfunkciji.

Nedostatak kalija nadoknađuje  Panangin  -  vjeruje se da se aktivni sastojci (kalij asparaginat i magnezijev asparaginat) ulaze u stanice zbog aspartigita, ulijevaju u metaboličke procese. Normalizira srčani ritam, nadoknađuje nedostatak kalija. Kod pritužbi pacijenta na vrtoglavicu - smanjiti dozu preparata. Propisuje se polagana intravenozna infuzija otopine: jedna ili dvije ampule Panangina - za ¼ ili 1/2 litre izotonične otopine natrij klorida ili glukoze (5%).

Povišene razine kalija u krvnom zaustavljanju: 0,7 litara otopine natrijevog hidrogenkarbonata (3%) i glukoze (20%).

Trajno povraćanje zaustavlja se intramuskularnim injekcijama   od 2 ml Cerucala, koji ima normalizacijski učinak na mišićni ton gornjih dijelova probavnog trakta. Antiemetski učinak lijeka ne odnosi se na povraćanje vestibularne i psihogene geneze.

Obavezan postupak koji vam omogućuje pročišćavanje tijela nakupljenih toksičnih tvari metabolizma, suvišne vode i soli, je uporaba umjetnog aparata bubrega (ekstraorpornu hemodijalizu). Bit metode je da se arterijska krv prolazi kroz sustav filtara (umjetne polupropusne membrane) i vraća se u venu. U suprotnom smjeru, zaobilazeći sustav filtara, dolazi do rješenja slično sastavu krvi u zdravom tijelu. Uređaj kontrolira prijenos bitnih tvari u krv pacijenta i štetne u dijalizu. Kada se obnovi normalni sastav krvi, postupak se smatra završenim. Ova metoda je dulje vrijeme korištena i pokazala se vrlo učinkovita u liječenju akutne ili kronične uremije uzrokovane smanjenom funkcijom bubrega u slučaju njihovog nedostatka i kod akutnih egzogenih opijanja.

U nazočnosti infektivnog procesa propisana je pojedinačna antibakterijska terapija.

Budući da je razvoj uremijske kome se javlja s povećanjem intoksikacije, anemija i anoksija tkiva, tijelo treba vitamine. Obično dodijeljena askorbinska kiselina, protiv koje povećava imunitet, vitamin D, sprječava razvoj osteoporoze, vitaminima A i E, korisni za više suhe, svrbež kože i gube elastičnost, vitamini B skupine neophodni za hematopoeze. Od ovih, posebno je korisno piridoksin (vitamin B6). Njegov nedostatak doprinosi brzoj akumulaciji uree u krvi. Njezina razina se vrlo brzo smanjuje dnevnim unosom od 200 mg ovog vitamina. Preporučeni dnevni unos vitamina: B1 - minimalno 30 mg, E - 600 jedinica, prirodne vitamin A - 25tys jedinice.

Osim toga, poželjno je uzimati lecitin (tri do šest žlica), kao i kolin - četiri puta dnevno: tri - prije jela i jednom prije odlaska u krevet, 250 mg (jedan gram na dan).

Hrana također igra određenu pozitivnu ulogu. Potrebno je konzumirati najmanje 40 g bjelančevina dnevno, u suprotnom nakupljanje uree je brzo. I potrebno je davati prednost proteinima od povrća (grah, grašak, leća, mekinje). Ne pridonose nakupljanju natrija, za razliku od životinja. Da bi se normalizirala crijevna mikroflora, preporučljivo je piti pića s kiselim mlijekom.

Fizioterapeutski tretman može se koristiti za preventivne svrhe i za razdoblje restaurativnog liječenja. Primjenjiva magnetska, laserska, mikrovalna i ultrazvučna terapija. Metode liječenja odabiru se pojedinačno uzimajući u obzir anamnezu, tolerabilnost, popratne bolesti. Fizprotsedury poboljšava cirkulaciju krvi, ima toplinski, fizički i kemijski učinak na tkivo, stimulira imunološku funkciju, potiče uklanjanje boli, upalu, usporava distrofijske procese.

Alternativni tretman

Alternativne terapije koje se koriste u preventivne svrhe mogu usporiti razvoj uremske komete i skratiti razdoblje rehabilitacije.

S pogoršanjem uremije i nesposobnošću odmah nazvati kola hitne pomoći kod kuće, mogu se izvršiti slijedeći hitni postupci:

• pripremiti vruću kupelj (42 ° C) i staviti pacijenta tamo 15 minuta;
• zatim zalijepite vodu s dodatkom soli i octa (ne esencije);
• nakon što je klistir djelovao, dati laksativ, na primjer, senna.

Kod pomaganja, potrebno je povremeno voditi bolesnika s vodom ili serumom. Alkalna mineralna voda pomaže u takvim slučajevima. Stavite hladan kompres ili led na glavu. Uz mučninu i također - povraćanje, možete progutati kriške leda ili piti hladni čaj.

Alternativna medicina preporučuje umatanje pacijenta na hladnu mokru ploču, tvrdeći da je takvo djelovanje pomoglo uštedjeti više od jednog života. Ako zaista ne dobijete medicinsku pomoć, to je učinjeno ovako: toplo deke se šire na krevetu, na vrhu je lima natopljenom hladnom vodom i dobro izbačen. Stavite pacijenta na nju, zamotajte list, a zatim toplim pokrivačem. Odozgo, pokrijte ga s toplim pokrivačem, naročito pokušavajte održati noge pacijenta toplo. Grčevi trebaju proći, a nakon zagrijavanja pacijent spava nekoliko sati. Nemojte ga probuditi. Ako se na buđenje grčeva u pacijentu ponovno počnu, preporuča se ponoviti omot.

Pripremite mješavinu zemlje u prah sedam dijelova paprene metvice, tri dijela bijelog papra i dva dijela korijena stjenovite bedrene femore. Uzmite prašak tako da ga isperete juhu s roštilju, tri puta ili četiri puta dnevno. Takav lijek smatra se korisnom komponentom kompleksnog liječenja pacijenata čak i kod hemodijalize.

Prevencija koncentracija krvi dušičnih spojeva i drugih toksina smatra dnevna primjena u ljeto peršin i kopar, celer, ljupčac, salata, i lukom, kao i - rotkvica i rotkvice, krastavci i rajčice. U svom sirovom obliku, dobro je jesti kupus, mrkva i repa, te kuhati jela od tih povrća. Korisno je jesti jela od krumpira, bundeva i tikvica. Čišćenje učinka svježih bobica:

• šuma - brusnice, jagode, borovnice, brusnice, kupine;
• vrt - jagoda, malina, guske, šljiva, ashberry i crvena, grožđe.

Lubenice i dinje će biti korisne. U proljeće možete popiti breza bez granica. U jesensko-zimskom razdoblju koriste se već spomenuti povrće i jabuke, naranče, grapefruits.

Recept za normalizaciju ravnoteže vode i soli: zrnca zobenih pahuljica se izlijeva vodom, kuhati i tantalizirati, ne dopuštajući vrenje, na sićušnoj vatri tri do četiri sata. Onda se još jedan vrući zob briše kroz cjedilo. Dobivena žele mora se odmah pojesti, dopušteno je dodati malo meda.

Uremijom se urolitijaza tretira sa biljem. Preporuča se piti infuziju koprive, koja se priprema u omjeru: 200 ml kipuće vode - žlica brusnog sušenog kopriva. Njegov prvi četvrt sat vremena inzistira na vodenoj kupelji, a zatim na ¾ sati - na sobnoj temperaturi. Procijedite i pijete trećinu stakla prije svakog obroka (tri ili četiri puta dnevno).

Za kronične poremećaje bubrežne funkcije, bolesti bubrežne kamenice i uremije, preporučujemo da s čašom hladne vode kuhate dvije žličice zlatne ružmarine, kako biste inzistirali na četiri sata u zatvorenom posudu. Zatim izlučite i iscijedite sok iz limuna na okus. Piti četvrtinu šalice za mjesec dana četiri puta dnevno prije jela.

Uzgajati i pomiješati 15 g korijena goveđe trave i peršina, bokova i bobica i dodajte 20 g crnog ribiznog lišća i crvenog cvijeta. Stavite desertnu žlicu biljne smjese s kipućom vodom (200 ml) na pet minuta i napunite. Pijte tri puta dnevno za mjesec dana. Kontraindicirana u akutnim patogenostima bubrega, ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta, trudnica.

Razvaljati i miješati 30g travnate trave glatke i polja s konopcima, listovi breskve i medvjeđi obični. Žlica biljne smjese se ulijeva u emajlirane posude i napuni čašom vode. Kada je poklopac zatvoren, kuhajte preko male vatre oko tri minute. Supera se inzistira još pet minuta. Filtrirajte, ohladite u toplom stanju i uzmite tri puta dnevno za mjesec dana. Uz akutni cistitis, uzmite s oprezom.

Ljeto recept - infuzija svježe lišće lila: lila zdrobljenih listova, uzeti dvije žlice, skuhati s kipućom vodom do 200ml volumena, dovesti do kuhati, a inzistiraju na toplini dva do tri sata. Procijedite, iscijedite u infuziju sok od limuna na okus. Uzmi jednu žlicu prije četiri glavna jela. Tečaj prijema je dva tjedna, a dva tjedna kasnije možete ga ponoviti. Takav tretman preporučuje se provesti cijelo ljeto, dok se svježe lišće lila. U jesen - biti ispitan.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopatija

Homeopatski lijekovi mogu spriječiti uremsku komu, kao i pridonijeti brzom i kvalitativnom oporavku zdravlja i uklanjanju njegovih posljedica.

Amonijev causticum (Ammonium causticum) preporučuje se kao snažan stimulans srčane aktivnosti s uremijom, kada se u mokraći promatraju tragovi krvi, proteina i cilindara hijalina. Karakteristični simptom njegove uporabe krvarenje je od prirodnih otvora tijela, dubokih slabosti.

Hidrocijaninska kiselina (Acidum Hydrocyanicum) također je prva pomoć u agoniji s uremskom komom. Međutim, problem je u tome što obično ti lijekovi nisu pri ruci.

Upalnih bolesti bubrega, posebno od pijelonefritisa ili glomerulonefritis (koji kada kronični dovesti do razvoja, na kraju, koma uremički) lijekovi izbora - zmijskog otrova (Lachesis) i Gold (Aurum). Međutim, ako je prethodilo bubrega upala angine, kronične razvila angina, onda će djelotvornije sumporne jetre (Hepar sulfuris) Mercury ili lijekovi. Stoga, za homeopatski tretman, trebate kontaktirati kvalificiranog stručnjaka.

Za preventivne svrhe s kroničnom uremijom preporučuje se sveobuhvatna homeopatska priprema,  Beriberis gommakord. Sastoji se od tri biljne komponente u različitim homeopatskim razrjeđenjima.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - poboljšava funkciju organa drenažu mokraćni ima analgetsko, protuupalno, pomaže eliminirati višak uklanjanje soli calculous profilaktiruet depozite i njihove taloženje.

Gorke tikva (Citrullus colocynthis) - aktivira protok krvi u organima peritoneum, ublažava grčeve i neutralizira se diuretičko djelovanje, uklanja bubrežne kolike.

Chemeritsa white (Veratrum album) - ima toniranje i antiseptičku aktivnost, ima blagotvoran učinak na rad središnjeg živčanog sustava, vraća iscrpljeni organizam.

Dodjeljuje se kao drenaža, s patologijama urinarnih organa, zglobova, jetre, probavnog trakta i dermatoloških bolesti.

Kapi uzimaju pacijenti stariji od 12 godina. Ulijte 10 kapi u posudu koja sadrži 5-15 ml vode, i piti, pokušavajući držati u ustima dulje. Lijek se uzima tri puta tijekom dana četvrt sata prije jela ili sat vremena poslije.

Dnevni dio se može razrijediti u 200 ml vode i uzeti u malim gutljajima tijekom dana.

Za ublažavanje akutnih stanja, svaka četvrtina sata uzima se jedna doza od 10 kapi, ali ne duže od dva sata.

Nuspojave i interakcije s drugim lijekovima nisu identificirane.

Složeni homeopatski kapi  Galium-Heel  imaju učinak na staničnu razinu. Ovo je jedno od glavnih sredstava za odvodnju pluća parenhima, srčanog mišića, bubrega i jetre. Namijenjen za detoksikaciju, s dispeptičkih pojava, poremećaja bubrega, bolesti bubrega, kao što je diuretik, uz krvarenje, iscrpljenost, cerebralna, kardiovaskularnih i respiratornih bolesti. Sadrži 15 komponenti. Nuspojave nisu fiksne. Kontraindicirana u slučaju individualne senzibilizacije.

Koristi se u bilo kojoj dobi. Djeca od 0 do 1 godine preporučuju dozu od pet kapi; 2-6 godina - osam kapi; stariji od šest i odraslih - deset. Za ublažavanje akutnih simptoma, jedna doza se uzima svakih četvrtina ili pola sata za jedan ili dva dana. Najveća dnevna doza iznosi 150-200 kapi. Trajanje prijema je jedan ili dva mjeseca.

Specifičnost ovog homeopatskog lijeka pretpostavlja njegovu upotrebu u početnoj fazi liječenja kao monoterapiju (ili u kombinaciji s Lymphomyosom - lijekom za pročišćavanje limfnog sustava). Prihvaćanje osnovnih preparata koji utječu na funkcioniranje organa, preporučuje se imenovanje nakon deset-četrnaestodnevnog vremenskog intervala od početka drenažnog tretmana. Ako nije moguće odgoditi primjenu organotropnog lijeka, dopušteno je uzimanje Galium-Heela istodobno s njom. Ovaj preparat se preporučuje početi da se u početnoj fazi bolesti, čak i kada nema kliničkih simptoma i pritužbe manje jer isušivanje tkiva, priprema za učinkovito utjecaj Organotropona pripravke kao homeopatski i alopatske. Kao rezultat toga, učinkovitost liječenja raste.

Lymphomyosot je  homeopatski pripravak koji sadrži 16 komponenti. Jača limfnu drenažu, uklanja opijenost, edem i upalu, smanjuje izlučivanje, aktivira stanični i humoralni imunitet. Izdati u kapi i otopinu za injekcije. Kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na sastojke. Uz patologije štitnjače, budite oprezni. U rijetkim slučajevima mogu se primijetiti alergijske reakcije kože.

Kapi su otopljeni u vodi (10 ml) i zadržani u ustima za apsorpciju što je dulje moguće, davanje se provodi tri puta dnevno prije jela pola sata ili sat vremena poslije. Pacijenti 12 i više godina padaju 10 kapi, dojenčadi - jedan ili dva, od jedne do tri godine - tri, od tri do šest - pet, od šest do 12 - sedam.

Za olakšavanje akutnih stanja, jedna doza se uzima svakih četvrt sata, no ne više od 10 puta. Zatim se prebacuju na uobičajeni prijem.

Uz povećanu funkciju štitne žlijezde uzeti pola doza koja odgovara starosti, povećavajući ga svakodnevno za jednu kapu i dovodeći je do dobne norme.

U teškim slučajevima propisuje se otopina za injekciju. Jedna doza je jedna ampula i koristi se od šest godina. Injekcije se obavljaju dva do tri puta unutar tjedan dana intramuskularnim sub- i intradermalnim, intravenskim i akupunkturnim točkama.

Oralna davanja otopine iz ampule je također moguća, za tu namjenu sadržaj se razrjeđuje u ¼ šalice vode i pijan tijekom cijelog dana u pravilnim intervalima zadržavajući tekućinu u ustima.

Echinacea compositum CH  je složena homeopatska medicina koja sadrži 24 komponente.

Prikazano je u infektivnim i upalnim procesima različitih geneza, uključujući pyelitis, cistitis, glomerulonefritis, smanjenje imuniteta i opijenost. Kontraindicirano s aktivnom tuberkulozom, rakom krvi, HIV infekcijom. Moguće reakcije senzibilizacije (osip kože i hipersalivacija). To je propisano intramuskularno za jednu ampulu od jedne do tri injekcije tjedno. U rijetkim slučajevima može doći do porasta tjelesne temperature kao posljedice stimulacije imunosti, koja ne zahtijeva odstranjivanje lijeka.

Ubikinon kompozitum, višekomponentne homeopatski pripravak, normalizaciju metabolizma, dodijeljena u hipoksija, enzimski i vitamina i minerala nedostatak, intoksikacija, iscrpljenost, degeneracije tkiva. Akcija se temelji na aktivaciji imunološke obrane i obnavljanju funkcioniranja unutarnjih organa zbog komponenata sadržanih u pripremi. Proizvedeno u ampulama za intramuskularnu injekciju slično je prethodnom agensu.

Solidify compositum C  je propisana za akutne i kronične patologije urinarnih organa (pijelonefritis, glomerulonefritis, prostatitis), kao i za poticanje izlučivanja urina. Uklanja upalu i grčeve, povećava imunitet, potiče oporavak, a također - ima diuretski i dezinficijatni učinak koji se temelji na aktivaciji vlastitog imuniteta. Proizvedeno u ampulama za intramuskularnu injekciju slično je prethodnom agensu.

Ako je apsorpcija vitamina oštećena, Coenzyme compositum se koristi za regulaciju procesa redukcije oksidacije, detoksikaciju i povrat normalnog metabolizma  . Proizvodi se u ampulama za intramuskularnu injekciju, načelo njegovog djelovanja i primjene je slično prethodnim.

Kirurško liječenje

S nepovratnim promjenama u bubregu, kako bi se izbjegao smrtni ishod, postoji samo jedan izlaz - presađivanje bubrega. Liječenje suvremene medicine presađivanje organa od druge osobe.

Ovo je prilično složen i skupe operacije, ali je već izvršeno više puta i uspješno. Pokazatelj transplantacije ovog organa je krajnji stupanj kronične bubrežne disfunkcije, kada je rad organa jednostavno nemoguć i pacijentica očekuje smrt.

Kako bi spasili život u očekivanju transplantacije, pacijenti su na kroničnoj hemodijalizi.

Nema nikakvih kontraindikacija za transplantaciju, njihov popis može se razlikovati u različitim klinikama. Apsolutna kontraindikacija je križna imunološka reakcija s donorskim limfocitima.

Praktično u svim klinikama neće se obvezati na operaciju HIV-inficiranog pacijenta.

Operacija se ne izvodi u nazočnosti tumora karcinoma, no nakon njihovog radikalnog liječenja, u većini slučajeva moguće je dvije godine kasnije izvršiti transplantaciju, a neke vrste tumora - gotovo odmah, s drugima - produžuju ovo razdoblje.

Prisutnost aktivnih infekcija je relativna kontraindikacija. Nakon stvrdnjavanja tuberkuloze u roku od godinu dana pacijent je pod nadzorom liječnika, a u nedostatku recidiva, podvrgnut će se operaciji. Kronični neaktivni oblici hepatitisa B i C se ne smatraju kontraindicijom kirurške intervencije.

Decompensirane estrarenalne patologije su relativne kontraindikacije.

Pacijentovo nedostatak discipline u pripremnoj fazi može biti razlog za njegovo odbijanje transplantacije organa. Također, mentalna bolest, koja vam neće dopustiti da se pridržavate strogih medicinskih recepata, su kontraindikacije transplantacije.

Kod dijabetesa, što dovodi do terminalne disfunkcije bubrega, transplantacija se provodi i sve je uspješnija.

Optimalna dob za ovu operaciju je 15-45 godina. U bolesnika starijih od 45 godina povećava se vjerojatnost komplikacija, uglavnom vaskularna embolija i dijabetes.

Prevencija

Glavna preventivna mjera je zdrav stil života, izbjegavajući, koliko je to moguće, ozljede i otrovanja, teške zarazne bolesti, kao i pažljiv tretman. Ljudi koji imaju kongenitalne i kronične patologije mokraćnog sustava, dijabetes, preporučuju se za pravovremenu dijagnozu i terapiju kako bi se spriječilo pogoršanje. Sve to će pomoći da se izbjegne ozbiljna disfunkcija bubrega.

Važna uloga u preventivnim mjerama za sprečavanje razvoja uremske komete je prevencija kongenitalnih bubrežnih patologija, traženje biljega nasljednosti i prenatalne dijagnoze, posebno kod visokorizičnih parova.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognoza

Uremski koma, koja se razvija kao posljedica akutnog prestanka bubrega, karakterizira brz napredovanje i visok postotak reverzibilnosti (65 do 95% stope preživljavanja). Većina bolesnika nakon rehabilitacijskog razdoblja vratila je svoju sposobnost rada i vratila se u normalan život. Izuzeci (smrt) su osobito teški stupnjevi oštećenja i nedostatak mogućnosti eksternog čišćenja.

S produljenom anurijom od pet dana do tjedan dana, uzrok smrti može biti višak kalija, suvišne vode, acidoze. Značajno komplicira klinički tijek i dovodi u pitanje povoljnu prognozu nekontrolirane arterijske hipertenzije, cirkulacijske bolesti i druge kardiovaskularne patologije.

Produljenje života pacijenta u terminalnoj fazi uremske komete moguće je samo primjenom aparata umjetnog bubrega. Redoviti postupci hemodijalize povećavaju očekivano trajanje života pacijenata s kroničnom uremijom do 20 godina ili više (poznati maksimum bio je 22 godine).

Operacija transplantacije organa provodi se u kritičnim slučajevima kada zamjena renalne terapije nije učinkovita i nema drugih mogućnosti za očuvanje života. To vam omogućuje da povećate očekivano trajanje života za 10-15 godina. Tijekom tog perioda primatelji bi trebali pažljivo pratiti preporuke liječnika i poduzeti imunosupresore koji imaju puno nuspojava. Operacija transplantacije bubrega je prioritet u liječenju djece, budući da hemodializa negativno utječe na njihov razvoj.

[26], [27], [28], [29]