Uropres

Intranazalni lijek Uropres pripada skupini analoga vazopresina - hormonskih lijekova sa sistemskim djelovanjem.

Indikacije Uropresa

Uropres se propisuje za smanjenje dnevnog izlučivanja urina:

• kod dijabetesa insipidusa centralnog porijekla;
• s povećanom diurezom zbog traume, u slučaju prolaznog nedostatka ili insuficijencije antidiuretskog hormona nakon uklanjanja hipofize;
• nakon operacije u području hipofize;
• nakon traumatske ozljede mozga.

Uropres se također koristi kao ekspresna dijagnostika za određivanje koncentracijskih svojstava bubrega, kao i za diferencijaciju dijabetesa insipidusa.

Otpustite obrazac

Uropres su intranazalne kapi na bazi desmopresina. Kapi su prozirna tekućina bez specifične boje ili mirisa. Nakon temeljitog miješanja, na površini se stvara vidljiva pjena koja se smiruje unutar pola sata.

Uropres je pakiran u bočice od 2,5 ili 5 ml i pakiran u kartonsku kutiju.

Farmakodinamiku

Uropres se proizvodi na bazi desmopresina, strukturnog analoga prirodne hormonske tvari L-arginin-vazopresina.

Uropres povećava propusnost epitela distalnih dijelova bubrežnih tubula i ubrzava obrnutu apsorpciju vode. Istodobno se smanjuje količina izlučenog urina, povećava se njegova osmolarnost, ali se indeksi osmolarnosti u krvnom serumu smanjuju. Kao rezultat gore navedenih procesa, pristupi mokrenju postaju rjeđi, posebno noću.

Učinak smanjenja izlučivanja urina nakon primjene Uropresa u količini od 10-20 mcg može trajati od osam do dvanaest sati.

Farmakokinetika

Bioraspoloživost Uropresa nakon primjene u nosnu šupljinu iznosi približno 3-5%. Primjetne koncentracije aktivnog sastojka u krvnom serumu detektiraju se nakon 15-30 minuta. Granica koncentracije opaža se nakon 60 minuta, ali ovaj pokazatelj može ovisiti o dozi korištenog lijeka.

Volumen distribucije procjenjuje se na 0,2-0,3 litre/kg.

Aktivni sastojak Uropresa ne prolazi krvno-moždanu barijeru.

Poluvrijeme eliminacije nakon primjene Uropresa u nosnu šupljinu može varirati od dva do tri sata.

Mala količina aktivnog sastojka podliježe metabolizmu u jetri.

Doziranje i administracija

Uropres se može koristiti samo intranazalno. Prije nanošenja kapi na sluznicu potrebno je očistiti nosne prolaze.

Jedna kap Uropresa sadrži 5 mcg aktivnog sastojka.

• Za pacijente s dijabetesom insipidusom, s poliurijom nakon ozljeda, kao i s patološkom žeđi centralnog porijekla, količina Uropresa se odabire individualno. Optimalna doza se smatra od 10 do 20 mcg do 2 puta dnevno. U djetinjstvu (starijem od 12 mjeseci), pojedinačna doza je 10 mcg do 2 puta dnevno. Ako se tijekom razdoblja liječenja pojave znakovi zadržavanja tekućine u tkivima, Uropres se privremeno prekida dok se doza u potpunosti ne prilagodi.
• Za provođenje ekspresne dijagnostike koriste se sljedeće doze:
  • za odrasle pacijente – 40 mcg;
  • za djecu u prvoj godini života – 10 mcg;
  • djeca starija od 12 mjeseci - 20 mcg.

Ekspresna dijagnostika propisuje se za razlikovanje dijabetesa insipidusa i sindroma poliurije ili za procjenu funkcije koncentracije bubrega, koja može biti narušena zbog zaraznih patologija mokraćnog sustava. Osim toga, ova dijagnostička metoda može se koristiti u ranim fazama tubulointersticijske patologije - na primjer, kada su pogođeni lijekovima na bazi litija, lijekovima protiv bolova, kemoterapijskim sredstvima ili imunosupresivima.

Ekspresna dijagnostika se najčešće provodi ujutro. Važno je ograničiti pacijentov režim pijenja dvanaest sati nakon postupka. Za djecu mlađu od pet godina i za pacijente s visokim krvnim tlakom ili koronarnim bolestima unos tekućine smanjuje se za 50%.

Prije ekspresnog dijagnostičkog postupka procjenjuje se osmotska koncentracija tekućine urina. Nakon uvođenja Uropresa prikupljaju se dva uzorka urina (na primjer, nakon 2 i 4 sata). "Prvi" urin, koji se prikuplja tijekom prvog sata, se izlijeva. Osmotska koncentracija određuje se u preostala dva uzorka.

Niske vrijednosti, bez rasta ili blagi rast vrijednosti ukazuju na poremećenu koncentracijsku funkciju bubrega. Ako se osmotska koncentracija značajno poveća, a količina urina smanji, to može značiti da je povećanje dnevne diureze povezano s dijabetesom insipidusom centralnog podrijetla.

[ 1 ]

Koristite Uropresa tijekom trudnoće

Klinička ispitivanja Uropresa, provedena na trudnicama i dojiljama, nisu otkrila nikakve nuspojave za ženu ili dijete. Stoga je Uropres odobren za upotrebu tijekom trudnoće kao nadomjesna terapija za nedostatak antidiuretskog hormona.

Samo mala količina Uropresa nalazi se u majčinom mlijeku. Ta količina nije dovoljna da utječe na količinu izlučenog urina kod dojenčeta.

Kontraindikacije

Primjenu Uropresa treba izbjegavati:

• ako je tijelo pacijenta sklono alergijskoj reakciji;
• u slučaju početne ili psihogene patološke žeđi, u slučaju „alkoholne polidipsije“;
• u teškim stadijima von Willebrandove bolesti (2b), sa smanjenom aktivnošću faktora osam na 5%, kao i s postojećim antitijelima na faktor osam;
• u slučaju nedovoljne srčane aktivnosti ili drugih stanja koja bi trebala biti popraćena povećanim izlučivanjem urina;
• u slučaju umjerenog ili značajnog oštećenja bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 50 ml u minuti);
• u slučaju sindroma neadekvatne proizvodnje antidiuretskog hormona;
• u slučaju hiponatremije.

Nuspojave Uropresa

Prekomjerni unos tekućine može uzrokovati hiperhidraciju, koja se manifestira sljedećim simptomima:

• debljanje;
• smanjenje razine natrija u krvi;
• konvulzije;
• poremećaji svijesti.

Gornja slika se često opaža kod dojenčadi mlađe od 1 godine ili u starijoj dobi.

Druge nuspojave pri korištenju Uropresa mogu uključivati:

• povišen krvni tlak, valungi, napadi angine;
• glavobolje, cerebralni edem, poremećaji svijesti, hiponatremijski napadaji;
• otežano disanje kroz nos, curenje iz nosa, krvarenje iz nosne sluznice, žeđ;
• dispepsija;
• hiperhidroza;
• alergijske reakcije (osip, bronhospazam, svrbež, vrućica, anafilaktički šok).

U izoliranim slučajevima zabilježeni su emocionalni poremećaji kod pedijatrijskih pacijenata.

Nakon prilagodbe doze Uropresa, nuspojave obično nestaju: iznimka su alergijske reakcije.

Predozirati

Znakovi predoziranja Uropresom mogu uključivati:

• debljanje povezano s edemima;
• glavobolje;
• mučnina;
• blagi porast krvnog tlaka;
• povećan broj otkucaja srca;
• plime i oseke;
• konvulzije.

Često se kod djece dijagnosticiraju znakovi predoziranja, što je povezano s netočnim određivanjem doze Uropresa.

Ako se sumnja na predoziranje, liječnik mora ponovno razmotriti ispravnost propisivanja Uropresa. U slučaju cerebralnog edema, pacijent mora biti hospitaliziran na odjelu intenzivne njege. Hitno liječenje se također koristi u prisutnosti napadaja kod pedijatrijskih pacijenata.

Ne postoji specifičan tretman za predoziranje Uropresom. Furosemid se propisuje ako je indiciran.

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija Uropresa i Oksitocina može rezultirati pojačanjem antidiuretskog učinka i smanjenjem perfuzije maternice.

Učinak Uropresa mogu pojačati lijekovi poput klofibrata, indometacina ili karbamazepina.

Učinak Uropresa mogu oslabiti lijekovi na bazi litijevih soli, kao i glibenklamid.

Kombinacija Uropresa s klorpromazinom, tricikličkim antidepresivima, selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina i nesteroidnim protuupalnim lijekovima može dovesti do povećane učinkovitosti Uropresa, što zauzvrat može uzrokovati zadržavanje tekućine u tkivima.

Bilo koju kombinaciju Uropresa s gore navedenim lijekovima treba pratiti zbog promjena krvnog tlaka, diureze i količine natrija u krvi.

[ 2 ], [ 3 ]

Uvjeti skladištenja

Uropres čuvajte na tamnom mjestu, izvan dohvata djece. Optimalne temperaturne granice za čuvanje lijeka su od +2°C do +8°C.

[ 4 ]

Rok trajanja

Uropres se može čuvati u pakiranju do 2 godine na odgovarajućoj temperaturi.

Nakon otvaranja boce, rok trajanja se smanjuje na pedeset dana. Nakon isteka roka valjanosti, Uropres se mora baciti.