Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Amputacija maternice i vagine.
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nakon otvaranja trbušne šupljine, maternicu treba što više izvući u ranu.
Stezaljke se primjenjuju na okrugle ligamente maternice, vlastite ligamente jajnika i jajovode na način da se prva od njih nalazi blizu maternice, a zatim, odmaknuvši se 1-1,5 cm od bočne površine maternice, stezaljke hvataju okrugli ligament, vlastiti ligament jajnika i jajovod. Ako se jajovodi uklone, stezaljke se primjenjuju na mezosalpinks. Ligamenti se križaju i podvezuju.
Jajnički ligament i jajovod se presijeku. Nakon što se navedene formacije presijeku, podvezuju se sintetičkim nitima i ligatura se stegne.
Vezikuterini nabor se otvara od jednog okruglog ligamenta do drugog. Nakon otvaranja, vezikuterini nabor se odvaja prema dolje tupim i oštrim sredstvima zajedno s mokraćnim mjehurom. Vaskularni snopovi se izoliraju s obje strane, na njih se primjenjuju stezaljke na način da rub stezaljke hvata tkivo vrata maternice i kao da klizi s njega. Vaskularni snopovi se križaju, prošivaju, podvezuju sintetičkim nitima. Tijelo maternice se odreže od vrata maternice skalpelom. Prilikom rezanja vrata maternice, skalpel treba usmjeriti tako da se formira trokutasti rez s vrhom na unutarnjem otvoru. Rubovi takvog reza dobro se zatvaraju kada se primjenjuju šavovi.
Prilikom odrezivanja vrata maternice nakon rezanja njegovog prednjeg dijela, panj se uzima stezaljkom. Nakon odrezivanja, panj vrata maternice tretira se alkoholnom otopinom joda ili etilnog alkohola jednim dodirom tampona. Na vrat maternice se nanose tri ili četiri šava sintetičkim resorptivnim materijalom kako bi se izbjeglo stvaranje apscesa oko ligatura na vratu maternice.
Zatim se provodi peritonizacija listovima širokog ligamenta maternice i peritoneumom vezikuterinog nabora, primjenom linearnog ili torbičastog šava, s panjevima okruglih ligamenata i dodataka uronjenim u šav.
Trbušna šupljina se pregleda i osuši. Prednji trbušni zid se zašije.
Ekstirpacija maternice
Prije nego što se pacijentica odvede u operacijsku salu, vagina i cerviks se tretiraju otopinom briljantno zelene. Trajni kateter se ostavlja u mjehuru tijekom trajanja operacije.
Nakon otvaranja trbušne šupljine, maternicu treba što više izvući u ranu.
Stezaljke se primjenjuju na okrugle ligamente maternice, vlastite ligamente jajnika i jajovode na način da se prva od njih nalazi blizu maternice, a zatim, odstupajući 1-1,5 cm od ruba maternice, stezaljke se hvataju za okrugli ligament, vlastiti ligament jajnika i jajovod. Ako se jajovodi uklone, tada se stezaljke primjenjuju na mezosalpinks.
Prilikom napuštanja dodataka maternice, odvojene stezaljke se primjenjuju na okrugli ligament, jajovod i vlastiti ligament jajnika. Ligamenti se diseciraju i podvezuju. Prilikom uklanjanja dodataka, stezaljke se primjenjuju na infundibulopelvične i okrugle ligamente. Nakon postavljanja stezaljki na bočne površine maternice, diseciraju se listovi širokih ligamenata, a zatim peritoneum vezikuterinog recesa na prijelaznom naboru. Mokraćni mjehur se odvaja od vrata maternice i premješta u područje vaginalnog forniksa.
Maternica se povuče ulijevo i, ako je moguće, vaskularni snop se izolira od tkiva u smjeru njegove lateralne površine, prethodno disecirajući stražnji listić širokog ligamenta do razine unutarnjeg otvora. Na vaskularni snop se postavlja stezaljka okomito na arteriju na cerviksu. Kontrastezaljka se postavlja na krvne žile 0,5 cm iznad prve stezaljke. Vaskularni snop se disecira i podvezuje, krajevi ligatura se odrežu. Zatim se ista manipulacija izvodi na drugoj strani.
Nakon podvezivanja i presijecanja krvnih žila, maternica se povlači prema pubisu i stezaljke se primjenjuju na uterosakralne ligamente blizu njihovog početka okomito na maternicu (kako se ne bi zahvatio ureter). Uterosakralni ligamenti se presijeku i podvežu.
Nakon što se osigura da je cerviks dovoljno eksponiran, maternica se povuče prema gore, a odvojeni mokraćni mjehur se pomiče prema dolje spekulumom, otkrivajući stijenku vagine u području prednjeg forniksa. Prednji forniks vagine hvata se stezaljkom i otvara škarama ili skalpelom. Gaza natopljena antiseptičkom otopinom umetne se u vaginu (vadi se na operacijskom stolu nakon završetka operacije). Zatim se maternica odreže od forniksa vagine. Rubovi reza forniksa vagine hvataju se dugim stezaljkama. Prednja stijenka vagine zašije se listom vezikuterinog nabora odvojenim šavovima. Stražnja stijenka vagine se zašije, povezujući je s peritoneumom rektuterine vrećice. Patrljci ligamenata s obje strane uronjeni su u parametrij torbičastim šavovima. U tom slučaju vagina ostaje otvorena i djeluje kao prirodna drenaža. Nije moguće računati na to da će ova drenaža dugo trajati, budući da će se stijenke vagine slijepiti za najviše 12 sati. Vaginu možete čvrsto zašiti i spojiti peritoneum vezikuterinog nabora i rektuterine vrećice iznad ovog šava.
Trbušna šupljina se pregleda i osuši. Prednji trbušni zid se zašije.
[ Što treba ispitati?