Uzroci antraksa

Uzroci antraksa

Antraks uzrokuje veliki, gram-pozitivni, nepokretni štapić Bacillus anthracis iz roda Bacillus iz porodice Bacillaceae, aerob ili fakultativni anaerob. Raste na jednostavnim hranjivim podlogama i stvara spore kada je izložen slobodnom kisiku. Pod povoljnim uvjetima (ulaskom u živi organizam) formira vegetativni oblik. Patogen sadrži dva kapsularna polipeptidna i jedan somatski polisaharidni antigen. Proizvodi egzotoksin koji se sastoji od proteina i lipoproteina, te uključuje zaštitni antigen. Interagira sa staničnim membranama i posreduje djelovanje drugih komponenti: letalnog faktora s citotoksičnim učinkom i uzrokuje plućni edem, te faktora edema koji uzrokuje povećanje koncentracije cAMP-a i razvoj edema tkiva. Komponente toksina uzrokuju toksični učinak samo kada djeluju zajedno. Patogenost B. anthracis ovisi o prisutnosti kapsule i stvaranju toksina. Sojevi koji nemaju te sposobnosti su avirulentni. Kapsula igra važnu ulogu na početku infektivnog procesa, sprječavajući fagocitozu patogena. Toksin posreduje u glavnim kliničkim manifestacijama bolesti. Vegetativni oblici mikroba su nestabilni, umiru trenutno pri kuhanju, dezinfekcijske otopine ih ubijaju za nekoliko minuta. U neotvorenim leševima patogen preživljava 7 dana. Spore se formiraju nakon smrti domaćina, izuzetno su stabilne, podnose kuhanje do 30 minuta, a preživljavaju brzo sušenje i smrzavanje. Dezinficijensi (1%-tna otopina formalina, 10%-tna otopina natrijevog hidroksida) ubijaju ih za 2 sata. U tlu mogu preživjeti nekoliko desetljeća (do 60 godina) i klijati i pri ulasku u živi organizam i u tlu pod povoljnim uvjetima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza antraksa

Do infekcije dolazi kada i vegetativni oblik i spore patogena uđu u ljudski organizam, gdje su zahvaljujući kapsuli zaštićeni od fagocitoze i proizvode egzotoksin koji oštećuje vaskularni endotel. Poremećaji mikrocirkulacije i povećana vaskularna propusnost važna su karika u patogenezi antraksa. Kao rezultat tih promjena, na mjestima razmnožavanja patogena (koža, limfni čvorovi, pluća, crijevna stijenka) razvijaju se serozno-hemoragijska upala, perivaskularna krvarenja, hemoragijski infiltrati i teški edemi. Kod infekcije aerosolnim i alimentarnim putem, patogen lako prevladava limfnu barijeru i širi se hematogeno. Infekcija postaje generalizirana s masovnim zarazom organa (septikemija), praćena razvojem infektivno-toksičnog šoka, trombohemoragijskog sindroma i zatajenja više organa. Kod perkutane infekcije rijetko se opaža generalizacija infekcije. Upala je ograničena na kožu i lokalne je prirode, ali toksini uzrokuju povećanu vaskularnu propusnost s razvojem opsežnog edema i lokalne anestezije.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epidemiologija antraksa

Rezervoar infekcije je tlo u kojem se, zbog ponavljanja bioloških ciklusa (spora-vegetativna stanica), patogen dugo vremena čuva i akumulira. Ova značajka B. anthracis doprinosi stvaranju dugotrajnih aktivnih žarišta u tlu („prokleta“ polja) i potencijalno opasnih teritorija. To dovodi do periodičnih epizootija i slučajeva antraksa kod ljudi. Bolest se razvija kada vegetativne stanice ili spore patogena uđu u tijelo. Izvori B. anthracis za ljude su velika (bivoli, krave) i mala (koze, ovce) goveda, konji, deve, a također (u rijetkim slučajevima) divlje životinje (zečevi, vukovi, medvjedi, arktičke lisice itd.). Bolesne životinje izlučuju patogen urinom, izmetom i drugim sekretima. Učestalost bolesti kod ljudi ovisi o stupnju širenja ove infekcije među životinjama. Mehanizmi prijenosa uzročnika na ljude su kontaktni (kada se krše pravila osobne higijene prilikom brige o bolesnim životinjama, klanja i rasijecanja lešina, skidanja kože, kontakta s vunom, kožama i drugim stočarskim proizvodima kontaminiranim s B. anthracis), aspiracijski (prašina u zraku pri udisanju zaražene prašine, koštanog brašna), fekalno-oralni (put hrane pri konzumaciji mesa zaražene životinje) i prijenos (putem ugriza obada, muha koje bodu, komaraca). Čimbenici prijenosa su tlo, voda, zrak, hrana, kućanski predmeti, životinje i njihovi otpadni proizvodi, ektoparaziti.

Postoje tri vrste antraksa: profesionalno-poljoprivredni, profesionalno-industrijski i kućni. Profesionalno-poljoprivredni slučajevi u zemljama s umjerenom klimom bilježe se uglavnom u stočarskim regijama od svibnja do listopada. Vjerojatnost razvoja bolesti ovisi o dozi patogena, načinu infekcije i faktorima otpornosti makroorganizma. Kod kontaktnog mehanizma prijenosa, osoba je malo osjetljiva na patogen i infekcija je moguća samo ako je narušen integritet kože i sluznice. Kod prašine u zraku i prehrambenih putova infekcije, osjetljivost je gotovo 100%. Bolesne osobe ne predstavljaju opasnost za druge. Imunitet kod onih koji su se oporavili je nestabilan, a poznati su i slučajevi ponovljenih bolesti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]