Uzroci bolova u zglobovima i rukama

Dupuytrenova kontraktura. Karakterizira je progresivno zadebljanje i fibrozom palmarne fascije. Ovo stanje se javlja kod obiteljske anamneze (autosomno dominantno nasljeđivanje), alkoholizma, uzimanja antiepileptika, Peyroniejeve bolesti (fibroplastična induracija penisa) i kongenitalnih čvorastih prstiju. Najčešće su zahvaćeni prstenjaci i mali prsti. Dupuytrenova kontraktura je obično bilateralna i simetrična. Može biti zahvaćena i plantarna fascija. Zadebljanjem fascije dolazi do fleksije u metakarpalnim zglobovima. Ako su u patološki proces uključeni i interfalangealni zglobovi, funkcija šake može biti potpuno oštećena. Cilj kirurške intervencije je ukloniti zahvaćenu palmarnu fasciju i time spriječiti napredovanje bolesti. Postoji tendencija recidiva bolesti nakon operacije. Teško zahvaćeni mali prsti mogu se amputirati.

Ganglije. Ove multifokalne otekline (ganglij je izbočina tetivne ovojnice) najčešće se javljaju oko zgloba ručnog zgloba. Komuniciraju ili sa zglobnom kapsulom ili s tetivnom ovojnicom i pojavljuju se kao glatke, sferne otekline koje sadrže viskoznu, prozirnu tekućinu. Pacijentima je potrebno liječenje jer gangliji uzrokuju lokalne simptome kompresije (na primjer, komprimiraju medijalnu ili ulnarnu živac na zapešću ili lateralni patelarni živac na koljenu). Snažan udarac u takvu formaciju može je eliminirati (tradicionalno je udaraju obiteljskom Biblijom). Također može nestati nakon aspiracije širokom iglom. Konačno, gangliji se mogu kirurški izrezati, ali njihov recidiv se opaža prilično dugo.

De Quervainov sindrom. Bol se osjeća iznad stiloidnog nastavka radiusa, a tamo se primjećuje i zadebljanje tetiva abductor pollicis longus i extensor pollicis brevis. Bol se pojačava napetošću tih tetiva (na primjer, pri podizanju čajnika). Bol može biti uzrokovana i prisilnom fleksijom ili abdukcijom palca. Točan uzrok bolesti nije poznat, ali se često javlja nakon povećanog opterećenja tih mišića (na primjer, nakon cijeđenja rublja). Početno liječenje sastoji se od injekcije hidrokortizona oko tih tetiva i u tetivne ovojnice. Ako ne dođe do poboljšanja nakon liječenja mirovanjem i injekcijom hidrokortizona, tada se izvodi kirurška dekompresija tih tetiva "uklanjanjem krova" s njihovih tetivnih ovojnica pomoću dugog reza.

Prst na okidaču. U ovom slučaju, suženje u podnožju tetivne ovojnice uzrokuje sužavanje podložne tetive. Najčešće su zahvaćeni prstenjak i srednji prst, kao i palac (osobito kod dojenčadi). Potpuno ispružanje ovih prstiju ne može se postići uz pomoć mišića šake, a ako pomažete drugom rukom, tada u trenutku postizanja potpunog ispružanja ovih prstiju pacijent osjeća svojevrsni "klik". U početnom razdoblju bolesti može se koristiti injekcija hidrokortizona. Tijekom kirurškog liječenja, suženi dio zahvaćene tetivne ovojnice mišića fleksora se širi.

Volkmannova ishemijska kontraktura. Nastaje kada je prohodnost brahijalne arterije u području lakta oštećena (na primjer, nakon suprakondilarne frakture humerusa). Nekroza mišića (osobito dugog fleksora pallica i dubokog fleksora prstiju) uzrokuje kontrakciju odgovarajućih mišića i njihovu fibrozu, što dovodi do fleksione deformacije u zglobovima ručnog zgloba i lakta. Sumnja na ovu patologiju može se pojaviti kada je ozlijeđena ruka cijanotična, puls u radijalnoj arteriji nije opipljiv, a ekstenzija prstiju je bolna. U takvim slučajevima potrebno je odvojiti koštane fragmente koji uzrokuju suženje arterije, zagrijati sve udove, što potiče vazodilataciju. Ako se puls u radijalnoj arteriji ne obnovi nakon 30 minuta, potrebno je pregledati brahijalnu arteriju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]