Uzroci kratkoće daha

Budući da kratkoća daha, ili dispneja, nije uvijek posljedica patoloških procesa u tijelu, dijeli se na fiziološke i patološke varijante. Dakle, fiziološka dispneja je normalan kompenzacijski mehanizam koji se pokreće prisilnim nedostatkom kisika - na primjer, prekomjernim fizičkim naporom. Ali patološka varijanta kratkoće daha rezultat je bolesnih procesa. Na primjer, kratkoća daha može se manifestirati kod bolesti kardiovaskularnog sustava, dišnih putova itd.

Najčešći uzroci kratkoće daha:

• srčana astma i plućni edem,
• plućna embolija,
• spontani pneumotoraks,
• bronhijalna astma,
• psihogeni uzroci.

Psihogeni uzroci

Neki ljudi mogu imati napade psihogene dispneje. U tim slučajevima, iz nepoznatih razloga, postoji osjećaj nedostatka daha koji nije povezan sa zatajenjem srca. U pravilu, nedostatku daha prethodi osjećaj nemotivirane tjeskobe ili straha. Pacijent počinje dublje i češće disati, ali istovremeno se prsni koš ne može dovoljno proširiti da duboko udahne. Kao rezultat toga, osjećaj nedostatka daha i otežano disanje se pojačavaju, često se primjećuje vrtoglavica, a neki pacijenti mogu imati čak i presinkopalno stanje. Takva otežano disanje obično se naziva hiperventilacijski sindrom. Sama psihogena dispneja je sigurna. U blagom obliku, mnogi zdravi ljudi doživljavaju takve napade tijekom uzbuđenja ili tjeskobe. Obično u obliku nemogućnosti disanja onoliko duboko koliko se želi ili jednostavno u obliku nevoljnih uzdaha.

S kliničkog i patogenetskog stajališta, psihogenu dispneju treba razlikovati od hiperventilacijskog sindroma, kod kojeg može biti jedna od vodećih manifestacija. Prisutnost (subjektivnih) poteškoća s disanjem obično uzrokuje želju za uklanjanjem dispneje pojačanim disanjem, što, u pravilu, povećava osjećaj respiratorne nelagode. Posljedično, veza između psihogene dispneje i hiperventilacije je vrlo bliska, a samo trajanje fenomena dispneje i njegova težina mogu igrati ulogu u tome je li kombinirana s kompenzacijskom hiperventilacijom ili s već razvijenim hiperventilacijskim sindromom - prilično dubokim i višedimenzionalnim, perzistentnim patološkim stanjem.

Očito je psihogena dispneja u svom "čistom" obliku (tj. bez istodobne hiperventilacije) rijetka. Međutim, u prisutnosti respiratorne nelagode u mirovanju kod pacijenta bez organskih promjena u živčanoj i somatskoj (uključujući plućnu) sferi s mirnim disanjem, bez znakova hipokapnije i alkaloze krvi, dijagnoza psihogene dispneje je sasvim legitimna.

Patološki uzroci

Kratkoća daha obično počinje tijekom fizičkog napora, što je tipično za rane faze raznih bolesti, kada prethodno lako izvođena opterećenja postupno postaju manje podnošljiva.

Simptom kratkoće daha često se prvenstveno povezuje s plućnim bolestima, iako se ovaj klinički znak javlja s približno istom učestalošću i kod srčanih bolesti. Osim toga, kratkoća daha može se pojaviti kod pretilosti, teške anemije, intoksikacije, a može imati i psihogenu prirodu (na primjer, kod histerije - u ovom slučaju je prikladnije govoriti o hiperventilaciji). Stoga, ako se pacijent žali na kratkoću daha, prije svega je potrebno utvrditi s patologijom kojeg sustava je uglavnom povezana.

Tijekom fizičkog napora dovoljnog intenziteta, otežano disanje javlja se čak i kod zdravih osoba. Taj osjećaj nedostatka daha tijekom napora poznat je svima. Kod srčanih bolesti, otežano disanje počinje se pojavljivati čak i tijekom normalnog svakodnevnog napora, prisiljavajući pacijenta da se kreće sporijim tempom.

Najčešći uzrok nedostatka daha tijekom vježbanja je nedostatak treninga. Svatko će prije ili kasnije osjetiti nedostatak daha tijekom vježbanja ako ne održava tjelesnu kondiciju.

Ista kratkoća daha opaža se kod pretilosti. Štoviše, pretilost i detreniranost često idu zajedno. Kratkoća daha može biti znak plućne bolesti. Najčešći uzrok kronične, stalne kratkoće daha je plućni emfizem.

Pacijenti s teškim oštećenjem srca zbog zatajenja srca, zbog oštećenja lijevih dijelova srca (zatajenje lijeve klijetke), doživljavaju napade kratkoće daha u mirovanju. Najčešće su to napadi tzv. paroksizmalne noćne dispneje. Ovi napadi se često nazivaju srčanom astmom (tijekom napadaja čuje se suho piskanje uzrokovano bronhalnim edemom). U tipičnim slučajevima pacijent zaspi, ali se budi nakon 2-5 sati zbog osjećaja kratkoće daha uzrokovanog venskom kongestijom u plućima. U sjedećem položaju ili pri hodanju po sobi, napad prolazi za 30-45 minuta. Ako se uzme nitroglicerin, napad srčane astme brže prolazi. Pacijenti s napadima noćne dispneje, u pravilu, ne mogu dugo ostati u ležećem položaju zbog otežanog disanja zbog brzog povećanja venske kongestije u plućima. Ovo stanje se naziva ortopneja. Pacijenti s ortopnejom, umjesto da leže, moraju zauzeti polusjedeći položaj, na primjer korištenjem nekoliko jastuka.

Izuzetno izražena manifestacija zatajenja srca je plućni edem. Kod plućnog edema javlja se osjećaj gušenja, teška dispneja s frekvencijom disanja većom od 30 u minuti, opaža se znojenje. Pacijenti ne mogu leći i zauzeti sjedeći ili stojeći položaj (ortopneja), naslanjajući se na rub ili naslon kreveta. Zviždanje u plućima čuje se na daljinu. U uznapredovalim slučajevima primjećuje se mjehurićavo disanje i iskašljavanje ružičastog pjenastog sputuma.

Dispneja kod bolesti desnog srca (plućna embolija i bolest plućnog srca, stenoza plućnog zaliska, infarkt desne klijetke) i srčana tamponada u većini slučajeva nisu praćene ortopnejom, budući da nema venske kongestije u plućima. Pacijenti obično mogu biti u ležećem položaju. Primjećuje se samo tahipneja (povećana frekvencija disanja) i znakovi venske kongestije u sistemskoj cirkulaciji. To je vrlo važna razlika od dispneje uzrokovane zatajenjem lijeve klijetke, budući da su diuretici i vazodilatatori kontraindicirani kod bolesti desnog srca. A u slučaju hipotenzije indicirana je intravenska primjena tekućine.

Sljedeće bolesti i patološka stanja dovode do pojave kratkoće daha.

1. Bolesti dišnog sustava;
   • kronični opstruktivni bronhitis:
   • bronhijalna astma;
   • iritativna bronhijalna opstrukcija (udisanje para kiselina i lužina, klora, amonijaka, sumporovodika, dušikovih oksida i drugih tvari, zagađivača, kao i temperaturni učinci na bronhijalnu sluznicu);
   • upala pluća;
   • akutni bronhiolitis;
   • plućna tuberkuloza, sarkoidoza;
   • silikoza;
   • plućni edem;
   • onkološke lezije dišnih organa;
   • neonkološke bolesti koje dovode do stenoze dušnika i grkljana (Quinckeov edem, virusna infekcija sa stenozom grkljana, difterijski krup, retrofaringealni apsces, strano tijelo itd.);
   • plućna atelektaza:
   • plućni emfizem;
   • pleuritis s izljevom, pleuralni empijem, pneumotoraks, hemotoraks:
   • pneumomedijastinum;
   • intersticijske bolesti pluća, uključujući rijetke bolesti koje se mogu dijagnosticirati u pedijatrijskoj praksi (familijarna cistična fibroza pluća, idiopatska plućna hemosideroza, alveolarna plućna proteinoza), kao i sistemske bolesti (skleroderma, neke varijante Behterevljeve bolesti, reumatoidni artritis, različiti plućni vaskulitisi), radijacijska plućna fibroza;
   • traheobronhomegalija;
   • cistična fibroza.
2. Kardiovaskularne bolesti:
   • ishemijska bolest srca; miokarditis, kardiomiopatija, perikarditis, srčane mane;
   • hipertenzija;
   • disecirajuća aortna aneurizma; tromboembolija.
3. Bolesti krvi kod kojih je smanjena sposobnost vezanja kisika i njegovog transporta do organa i tkiva:
   • anemija različitih etiologija;
   • trovanje ugljičnim monoksidom;
   • methemoglobinemija.
4. Oštećenje respiratornih mišića:
   • poliomijelitis (oštećuje živce koji inerviraju interkostalne mišiće, dijafragmu i druge skupine dišnih mišića):
   • mijastenija;
   • dermatomiozitis (ako su u proces uključeni dišni mišići);
   • trovanje nikotinom;
   • hipokalemija;
   • postdifterična paraliza respiratornih mišića.
5. Dispneja centralnog porijekla (depresija respiratornog centra):
   • predoziranje anesteticima, barbituratima, morfinom;
   • uremija;
   • acidoza;
   • tumori mozga;
   • moždano krvarenje, moždani edem;
   • bulbarni poliomijelitis; meningitis, encefalitis.
6. Endokrini poremećaji (bolest štitnjače, pretilost, hipoparatireoidizam, patologija hipotalamusa, Addisonova bolest).
7. Psihogena dispneja kod neuroza, histerije.
8. Pritisak na dijafragmu iz trbušne šupljine (ascites, jaka nadutost itd.), kifoskolioza, krutost prsnog koša povezana sa starenjem.
9. Groznice različitog porijekla.

Što još može uzrokovati kratkoću daha?

Osim toga, postoji i koncept atipične, prolazne dispneje: ova vrsta dispneje može biti povezana s primjenom određenih lijekova ili tvari. Na kraju liječenja vraća se respiratorni ritam.

• Kratkoća daha kod akutnog bronhitisa najčešće signalizira mogući razvoj komplikacija u obliku upale pluća ili pleuritisa ili prijelaz akutnog procesa u kronični. Kratkoću daha kod bronhitisa treba razlikovati od paroksizmalnog gušenja - to je posebno teško disanje, koje je često izazvano začepljenjem bronhijalnog lumena viskoznim gustim sputumom, što pak dovodi do stenoze, pa čak i deformacije bronhijalne grane. Slična situacija tipična je za opstruktivni bronhitis - pri produženom izdisaju pacijent ispušta specifičan "zvižduk" koji se može čuti čak i iz daljine.
• Kratkoća daha kod alergija pojavljuje se odmah nakon što je alergen utjecao na tijelo pacijenta. Tijek takve kratkoće daha je paroksizmalan, s različitim tijekom - od blage do teške i opasne. Liječenje takve kratkoće daha možda neće dovesti do pozitivnog rezultata ako se ne eliminira alergen koji je uzrokovao reakciju.
• Kratkoća daha od pušenja može se dogoditi i pušaču početniku i osobi s "iskustvom". Komplikacija je povezana s grčem bronhijalnog lumena, što dovodi do poteškoća s disanjem. Kako takva kratkoća daha ne bi s vremenom dovela do razvoja bronhijalne astme, potrebno je ne samo tražiti dobre lijekove za kratkoću daha, već i razmišljati o odvikavanju od loše navike.
• Kratkoća daha kod osteohondroze javlja se kada su prsni kralješci izvan poravnanja, kada su živčana vlakna i krvne žile stegnute. Kod takvih poremećaja dolazi do nedostatka kisika: tijelo se uključuje u kompenzacijski način rada, u kojem se mijenja učestalost i dubina disanja. Pacijent osjeća nedostatak zraka, pokušava duboko udahnuti - u tom trenutku, u pravilu, pojavljuje se bol u oštećenom području prsne kralježnice.
• Kratkoća daha uzrokovana živcima naziva se i respiratorna neuroza. Razlog za ovu pojavu nije uvijek česti stres ili tjeskoba, već psihološki faktor ovdje igra glavnu ulogu.
• Kratkoća daha od antibiotika i drugih lijekova vrlo je česta pojava. Takva se reakcija smatra čestom nuspojavom uzimanja antibiotika, sulfonamida, mnogih kardiotoničkih i neuroloških lijekova. Rjeđe, dispneju uzrokuju nesteroidni protuupalni i antihistaminici - posebno kod osoba sklonih preosjetljivosti na lijekove. Mehanizam razvoja ove vrste kratkoće daha je taj što mnogi lijekovi dovode do nakupljanja bronhijalnog sekreta, što, na pozadini slabosti i smanjenog imuniteta, izaziva otežano disanje.
• Kratkoća daha od Phlebodia je vrlo rijetka pojava koja se može pojaviti samo kod osoba sklonih preosjetljivosti. Phlebodia je pripravak diosmina, koji je angioprotektivno i kapilarno stabilizirajuće sredstvo. Phlebodia se smatra modernim lijekom koji rijetko uzrokuje nuspojave i većina pacijenata ga dobro podnosi.
• Kratkoća daha od Prednizolona javlja se samo u izoliranim slučajevima - češće se događa suprotno: Prednizolon se propisuje kako bi se uklonili problemi s dišnim sustavom. Međutim, ne može se isključiti mogućnost razvoja preosjetljivosti - takvo stanje može se dogoditi svakom pacijentu.
• Kratkoća daha od fizičkog napora normalna je reakcija tijela koja prethodno nije bila podvrgnuta treningu. Posebno se kratkoća daha često javlja kod onih koji su prethodno vodili sjedilački način života. Ako redovito trenirate, s vremenom će problemi s disanjem tijekom fizičkog napora sami nestati.
• Kratkoća daha od kave može se dogoditi jer kofein povećava krvni tlak i stimulira srčanu aktivnost. Međutim, ova nuspojava se ne događa svim ljubiteljima kave - nekim ljudima kava, naprotiv, može ublažiti napad otežanog disanja. Stoga morate pažljivo slušati svoje tijelo: ako kava uzrokuje bilo kakve neugodne simptome, onda je bolje odbiti piće. Neki stručnjaci smatraju da samo instant kava može uzrokovati kratkoću daha, a visokokvalitetna kuhana kava nema takav učinak.
• Kratkoća daha prilikom prestanka pušenja često izaziva zabrinutost kod ljudi. S čime je povezana? Zapravo, ništa strašno se ne događa: pluća se jednostavno čiste i obnavljaju u novi, zdrav način rada. Dispneja može trajati tijekom cijelog razdoblja čišćenja, koje obično traje oko šest mjeseci. Međutim, kako bi se izbjegle negativne posljedice, bolje je proći respiratornu dijagnostiku.
• Kratkoća daha od piva ili drugih alkoholnih pića nije tako rijetka pojava. Čak i jedna konzumacija alkohola može poremetiti rad srca nekoliko dana - pati prehrana miokarda, ubrzava se rad srca, sužavaju se krvne žile, a krv se zgušnjava. Kao rezultat toga, dolazi do nedostatka kisika u srcu, što se s vremenom može razviti u kardiovaskularno zatajenje.

Zašto mi nedostaje daha čak i pri najmanjem naporu?

Problemi sa srcem često isprva ne privlače pažnju. Ali za mnoge ljude prvo "zvono za uzbunu" je kratkoća daha, čak i uz malu tjelesnu aktivnost ili u mirovanju. Većina srčanih i krvožilnih bolesti manifestira se kratkoćom daha, ali potrebno je pažljivo slušati svoje tijelo: postoje li još neki bolni simptomi?

• U slučaju zatajenja srca, kratkoća daha uz malu tjelesnu aktivnost popraćena je čestim osjećajem umora i slabosti. Osim toga, mogu vas smetati vrtoglavica i periodično trnjenje u području srca.
• Kod hipertenzije, dispneja je povezana s pretjeranim opterećenjem srca zbog visokog krvnog tlaka. Stanje se može pogoršati osjećajem umora, bolom u potiljku ili cijeloj glavi te zujanjem u ušima.
• Predinfarktno stanje se javlja ne samo s nedostatkom daha, već i s povećanim brojem otkucaja srca, hladnim znojem i unutarnjim osjećajem straha.
• Može se javiti ishemija miokarda s izraženim znakovima mučnine i znojenja. Dispneja je kombinirana s osjećajem pritiska iza prsne kosti.
• Poremećaji srčanog ritma mogu biti različiti, ali često su popraćeni osjećajem "iskakanja" srca, nedostatkom daha, jakom slabošću i zamagljenjem svijesti.
• Prolaps mitralne valvule često uzrokuje opću slabost, vrtoglavicu, kratkoću daha i osjećaj punoće u prsima.
• Srčanu astmu prati teška paroksizmalna dispneja, cijanoza kože i pojačano znojenje.

Ako je dispneja povezana sa srčanim problemima, uzimanje odgovarajućih lijekova za normalizaciju srčane funkcije sigurno će dovesti do ublažavanja i naknadnog nestanka znakova respiratornog zatajenja.

Što uzrokuje kratkoću daha pri hodanju?

Kratkoća daha koja se redovito javlja pri hodanju često je povezana s problemima u dišnom, srčanom i krvožilnom sustavu. Disanje se postupno pogoršava, brzina disanja se usporava, koža postaje blijeda, a usne plave.

Ali ovo stanje nije uvijek povezano s bolešću. Ako osoba vodi sjedilački način života, ne kreće se dovoljno, provodi puno vremena sjedeći ispred računala ili TV monitora, tada se njezino tijelo jednostavno "odviklo" od stresa. Čak i hodanje može postati svojevrsno "preopterećenje" za takvu osobu. "Hipodinamska" dispneja se posebno često javlja pri ubrzavanju koraka, kao i pri penjanju stepenicama.

Ako kratkoća daha pri hodanju smeta samo u hladnoj sezoni - a to se događa prilično često, onda mogu biti kriva takva patološka stanja poput anemije, sporog metabolizma, alergijskih procesa. U ovoj situaciji može se preporučiti uravnotežena prehrana, uzimanje multivitaminskih pripravaka, kao i vježbanje pravilnog disanja kako bi se optimizirala plućna ventilacija.

Kratkoća daha od hodanja tijekom trudnoće

Dispneja kod trudnica češće se opaža u drugoj polovici trudnoće i obično ima fiziološko objašnjenje.

Dakle, kratkoća daha može se pojaviti kao mehanizam prilagodbe - uostalom, tijelu trudnice treba više kisika zbog povećane cirkulacije krvi.

Hormonalne promjene također su od velike važnosti. Na primjer, progesteron je izuzetno važan hormon i za začeće i za održavanje trudnoće, aktivira respiratorni centar u mozgu, što dovodi do povećane ventilacije pluća.

Fetus se razvija i raste, a istovremeno se povećava i veličina maternice, koja na kraju počinje pritiskati obližnje organe. Bliže trećem tromjesečju, maternica počinje pritiskati dijafragmu, što u većini slučajeva izaziva kratkoću daha. Takva kratkoća daha karakterizira se miješano - to jest, podjednako je teško udahnuti i izdahnuti. Usput, kada se maternica malo spusti - a to se događa otprilike ½-1 mjesec prije poroda, disanje postaje lakše.

Navedeni razlozi smatraju se fiziološkim i ne zahtijevaju dodatnu medicinsku intervenciju. Jedine preporuke su odmor, joga i vježbe disanja te prevencija pretilosti.

Međutim, ne treba odbaciti mogućnost patologije. Sljedeći razlozi zahtijevaju obaveznu konzultaciju s liječnikom; ne mogu se zanemariti:

• smanjena razina hemoglobina (oštećen je transport kisika u tkiva);
• ateroskleroza krvnih žila, kao posljedica bolesti ili pušenja;
• česti ili jaki stres;
• bolesti dišnog sustava (upala pluća, bronhitis, opstruktivni bronhitis, astma);
• bolesti srca i krvnih žila (kardiopatija, koronarna bolest srca, srčane mane).

Ako je problem s disanjem popraćen i drugim bolnim simptomima (vrućica, kašalj, vrtoglavica, glavobolja itd.), onda je u svakom slučaju potrebno konzultirati liječnika.

Zašto dijete ima kratak dah?

Dispneja kod djece često se javlja iz istih razloga kao i kod odraslih pacijenata. Međutim, zbog posebne preosjetljivosti dječjeg dišnog sustava, čimbenici poput straha, fizičkog preopterećenja, visoke temperature, visoke temperature prostorije itd. mogu prilično lako utjecati na pojavu problema.

Ne biste trebali pokušavati sami utvrditi uzrok poremećaja: to bi trebao učiniti pedijatar, budući da takav uzrok nije uvijek bezopasan. Otežano disanje kod djeteta najčešće je uzrokovano sljedećim stanjima:

• alergijska reakcija;
• curenje iz nosa;
• astma;
• gripa, akutna respiratorna virusna infekcija, adenovirusna infekcija;
• bolest srca ili pluća;
• udisanje stranog predmeta (ovo stanje se smatra ekstremnim i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć);
• stresne situacije, bolesti živčanog sustava (tzv. sindrom hiperventilacije);
• prekomjerna težina;
• genetske patologije dišnog sustava (na primjer, cistična fibroza);
• hormonalni i imunološki poremećaji.

Kod djece se komplikacije razvijaju mnogo brže nego kod odraslih. Stoga je nakon otkrivanja respiratornih problema kod djeteta potrebno bez odgađanja potražiti liječničku pomoć. Liječnik će utvrditi uzrok i propisati glavni tretman i odgovarajući lijek za kratkoću daha.