Dispneja

Mnogi su ljudi upoznati s osjećajem nedostatka zraka. U takvim trenucima osoba počinje disati češće i dublje - kako bi nadoknadila nedostatak kisika. Slični poremećaji dišnog sustava nazivaju se dispneja. Taj subjektivni simptom može se pojaviti i kod akutnih i kroničnih oblika. U početku, pacijent ne obraća pažnju na ovaj problem, ali kad počinje isporučivati fizičku nelagodu i ometa obične dnevne aktivnosti, ne postoji ništa drugo nego otići liječniku.

[1],

Epidemiologija

Općenito, učestalost dispneje je sasvim drugačija i ovisi o dobi. U dobnoj skupini od 37 do 70 godina ovaj pokazatelj je u rasponu od 6 do 27%. Djeca imaju nekih patofizioloških svojstava zbog svoje dobi pa njihova učestalost dispneja raste na 34%. U prva dva mjeseca života u djece, dispneja je vrlo rijetka, ali kod dojenčadi starijih od 2 mjeseca ovaj pokazatelj je značajno povećan. Često, njegov izgled je zbog česte infekcije dijete s respiratornim sincicijskim virusom. Epidemiološke su studije pokazale da kod djece koja su imala prvu tri godine života do 6 godine, ostaje na 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci dispneja

Droga ili kratkoća daha je jedan od najčešćih simptoma raznih bolesti. To nije samo simptom kronične plućne bolesti, može biti povezana sa širokim spektrom bolesti poput raka, srčane bolesti, demencije, i neurološki poremećaji, kao što su cerebralne aneurizme, amiotrofne lateralne skleroze, AIDS-a.

Problemi s disanjem mogu se pojaviti kao posljedica raznih razloga. To može biti i unutarnji poremećaj i vanjski čimbenici. Jedan od glavnih vanjskih čimbenika rizika je loša ekologija.

Osim toga, neke bolesti koje negativno utječu na funkcioniranje dišnog sustava mogu postati uzrok. Na primjer, može se pojaviti zaduha za vrijeme upale pluća, bronhitisa, bolesti srca, upala grla, zatajenja srca, ARVI i anemije. Pojava tih bolesti ometa ili sam rad pluća zbog nastalog edema, ili proces razmjene kisika, kao i cirkulaciju krvi.

Nedostatak kisika može biti posljedica alergijske reakcije. Uzročni čimbenici mogu uključivati životinjsku dlaku, razne namirnice, lijekove, prašinu u kući, kemikalije, kozmetički proizvodi, ugriza insekta, i tako dalje. Ako ti alergijske napade često pojavljuju, s vremenom se može razviti u astmu, tijekom koje je dispneja primijetio vrlo često.

Dispnoea se također očituje u debelim ljudima, zbog činjenice da kardiovaskularni sustav u njima nije uvijek sposoban pružiti potrebnu količinu kisika u tkivo. Takvim ljudima, zbog pojave dispneje, dovoljna je i najmanji i najmanji tjelesni napor ili lagano uzbuđenje.

[7], [8]

Patogeneza

Najuvjerljiviji teorija o mehanizmu nastanka i razvoja dispneje se temelji na tome kako mozak vidi i analizira impulse koji dolaze na njega zbog neusklađenosti između procesa istezanje / disanje napetost mišića.

U ovom slučaju, stupanj iritacije koji kontrolira napetost mišića živaca, kao i signali koji se prenose u mozak, razlikuje se od duljine mišića. Postoji inačica da je zbog ove razlike, čini se da je osoba koju nadahnuće čini malom u usporedbi s napetostima dišnih mišića. Impulsi koji dolaze iz živčanih završetaka u plućima preko vagus živac doći na središnji živčani sustav i stvoriti osobi svjesno ili podsvijesti osjećaj problema s disanjem - dispneju.

Tako se ispostavlja da je dispneja posljedica činjenice da je mozak prekomjerno aktiviran zbog impulsa koji se prenose kroz respiratorni centar smješten u središnjem dijelu oblongata. Kratkoća daha će biti teža, više će se iritirati, kao i poremećaji u radu dišnog trakta.

Od takvih odjela može doći dolazak patoloških impulsa:

• Živčani centri koji se nalaze u cerebralnom korteksu;
• Mehano- i baroreceptori u respiratornim mišićima, kao i drugi zglobovi i mišićne skupine;
• Kemoreceptori koji su u karotidnu arteriju (u karotidnim tijela), mozak, aorta - reagiraju na promjene u indeksu koncentracije ugljik-dioksida;
• Receptori koji reagiraju na promjene u razini ravnoteže kiselina-baze u krvi;
• Intramuralni živčani završetak (dijafragmatički i vagusni živac).

[9], [10], [11], [12],

Simptomi dispneja

Dispnoea se može definirati kao "osjećaj ili svijest o nelagodu u procesu disanja ... Pacijenti mogu opisati osjećaj poput kratkoće daha, nemogućnosti da se dovoljno zraka ili gušenje". Razlikuje se od tachypnea (povećana brzina disanja) i hiperkapnije (povećana dubina ventilacije).

Prisutnost simptoma dispneje može se reći u slučaju kada osoba ima takve znakove:

• Bol u prsima i osjećaj da se u njemu stišću;
• Problemi s disanjem, koji se pojavljuju kod ljudi čak i na odmoru;
• Pacijent ne može spavati ležeći, može zaspati jedino sjediti;
• U procesu disanja pojavljuju se zvukovi i zviždaljke;
• Teškoća kod gutanja;
• Postoji osjećaj prisutnosti stranog tijela u grlu;
• Za nekoliko uzastopnih dana temperatura se povećava;

[13]

Prvi znakovi

Glavni znak nedostatka kisika je zabranjena komunikacija između osobe i sugovornika - osjećajući nedostatak zraka, jedva primjećuje pitanja koja su mu postavljena. Drugi znak dispneje je nemogućnost osobe da se koncentrira - nedostatak kisika u krvi ima negativan učinak na funkcioniranje mozga.

Dyspnoja u pacijentu je lako detektirati - takvim se ljudima stalno promatra takvo stanje, kao da su se upravo popeli na stepenice ili pobjegli. Također nisu u mogućnosti izgovoriti duge fraze i pokušati duboko disati, pokušavajući nadoknaditi nedostatak zraka.

[14], [15]

Paroksizmalna noćna dispneja

Paroksizmalna noćna disfunkcija je iznenadna pojava kratkog daha usred noći. Izgleda ovako - iznenadno buđenje zbog ozbiljnog nedostatka kisika. Kako bi se olakšalo stanje, osoba mora zauzeti sjedeći položaj. U nekim slučajevima, također postoji zviždaljka u procesu disanja, kašlja ili osjećaja gušenja. Uskoro, kratkoća daha polako se smanjuje, nakon čega se osoba može ponovno spustiti i zaspati. Ali također se događa da napad ne padne, zbog čega pacijent mora sjediti cijelu noć.

Takva se dispneja pojavljuje zbog akumulacije u plućnoj tekućini koja se opaža kod kroničnog zatajenja srca, iako treba napomenuti da takvi simptomi ne znače nužno bilo kakvu srčanu patologiju srca. Kako bi se olakšalo stanje, pacijent mora spavati u sjedećem položaju, jer ne može vodoravni položaj.

Komplikacije i posljedice

Pojava dispneje u bronhitisu obično pokazuje da su komplikacije bolesti započele - prošlo je u kroničnu fazu ili su bile štetne posljedice - pleuris, upala pluća itd.

Odjednom, teška teška zaduha može biti simptom razvoja opasnih komplikacija bronhopulmonalnog sustava. To također može uzrokovati bol u prsima. U tom slučaju pacijentu je potrebno liječenje pacijenata.

Ako je u procesu opstruktivnog bronhitisa, disfunkcija dulja i češća, odmah se obratite liječniku. Trajno pojavljivanje napada astme je opasno jer osoba može razviti gladovanje kisika.

[16], [17], [18], [19]

Dijagnostika dispneja

Poput boli, kratkoća daha je subjektivni simptom koji ovisi o mnogim čimbenicima, fiziološkim i psihološkim. Zbog subjektivnosti, stupanj dispnea pacijenta ne može biti u korelaciji s pulmonarnom disfunkcijom, pa se procjenjuje pomoću objektivnih testova kao što je impulsna oksimetrija, rendgenska prsa.

Tijekom kliničkog pregleda pacijenta s otežano disanje liječnik može primijetiti sljedeće simptome: sudjelovanje u procesu disanja pomoćnih mišića, tzv dodatnih dokaza gladi kronični kisika - „bataka” i „sat staklo”, kao i povlačenje kompatibilnom prsne kosti tijekom inspiracije. Osim toga, ovi pacijenti imaju prilično osebujni izgled - disanje kroz čvrsto komprimirane ili sklopljene usne. U dijagnostici dispneja također je važno da su takve manifestacije kao produljenje vremena isteka procesa, promjena u obrascu funkcioniranja dišnih mišića, respiratornog stopa porasta volumena i smanjenje hiperinflacije.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analize

U procesu dijagnosticiranja dispneje procjenjuju se neki parametri razmjene plinova - to se postiže pulsnom oksimetrijom. Ova neinvazivna metoda za procjenu kako hemoglobin se oksidira i plina laboratorijska studija krvi (koji parametri djelomično napetost ugljični dioksid, i kisika u arterijskoj krvi).

Osim toga, u plazmi i elektroliti se provodi cjelokupni test glukoze u krvi.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Instrumentalna dijagnostika

Među metodama instrumentalne dijagnoze disneje razlikuju se: određivanje sposobnosti ventilacije pluća, njihovu radiografiju i određivanje parametara razmjene plina.

Kada radiografija je moguće dijagnosticirati razne bolesti kod kojih postoji nedostatak daha - kao upala pluća, upala pluća, benignih i malignih tumora pluća, tuberkulozu, i emfizema.

EKG može otkriti poremećaje srčanog ritma, preopterećenje u odjelima, kao i hipoksičke promjene.

Provođenje funkcionalne dijagnostičke postupke (kao što je spirometrija i tijela pletizmografijom) čini moguće utvrditi koja kršenja promatraju u pluća ventilacija - opstruktivne ili restriktivne i saznati što je ozbiljnost tih povreda dogodila i da li reverzibilnost opstrukcijom protoka zraka je moguće. Osim toga, takvi postupci pružiti priliku za procjenu učinkovitosti terapije.

Zbog procjene snage napetosti dišnih mišića, kao i neurorespirijskog pogona, moguće je detektirati i kontrolirati dinamiku disfunkcije mišića, kao i funkcioniranje središta respiratorne regulacije.

Kako bi se procijenio postupak izmjene plina, provodi se kapnometrija (ovako se provodi dijagnostika difuzijskog kapaciteta funkcioniranja pluća).

Diferencijalna dijagnoza

Prvi i najvažniji korak prije liječenja dispneje je provesti točnu diferencijalnu dijagnozu ove bolesti. Postoji nekoliko vrsta dispneje:

• akutni (koji traje najviše 1 sat);
• subakut (koji može trajati i do nekoliko dana);
• Kronični (koji traje nekoliko godina).

Kratkoća daha može biti simptom raznih bolesti koje uglavnom utječu na organe kardiovaskularnog sustava, kao i na dišni sustav. Akutna dispneja može uzrokovati bolesti kao što su pneumotoraks, infarkt miokarda, bronhijalna astma, problemi srčanog ritma, kao i PE i drugi.

Pojava subakutne dispneje najčešće uzrokuje perikarditis, upalu pluća, metaboličku acidozu, pleuralne izljeve, uremiju itd.

Kronični oblik bolesti može se pojaviti kao posljedica bolesti srca i krvnih žila, bronhijalnih cijevi i pluća, te pored ove neurološke bolesti. Između ostalog: plućne ishemijom, KOPB, kardiomiopatiju, emfizem pluća, kroničnog zatajenja srca u obliku anemije i mijasteniju gravis, kao i ascites, bolesti štitnjače i drugih.

Liječenje dispneja

Da biste dobili osloboditi od dispneje, najprije morate shvatiti zašto je nastao ovaj simptom. Treba shvatiti da nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do komplikacija.

Nedostatak daha koji nastaje uslijed upale se tretira antibioticima, koji jačaju imunitet lijekova, kao i pripravke koji pomažu sputati.

Ako se pacijentu dijagnosticira zatajenje srca, srčana bolest ili anemija, trebate se obratiti kardiologu koji će propisati liječenje radi stabilizacije stanja.

Medicina

Disneve se liječi uz pomoć bronhodilatacijskih lijekova, kao i lijekova koji smanjuju teret srca i ekspektoranata:

• beta-adrenomimetike (kao što su berotek, salbutamol, i također kenbuterol);
• m-holinoblokatory (na primjer, berodual ili atrovent);
• metilksantini (npr. Eufilin ili teofilin) s produljenim djelovanjem (theopec ili theotard);
• inhalacijski glukokortikoidi, koji se upotrebljavaju za teške napade dispneje koja proizlaze iz bronhijalne astme;
• sredstva za ukapljivanje i izlučivanje (mucaltin, bromheksin, kao i ambroksol i ATSTS);
• vazodilatatori sa perifernom izlaganja (da se antagonisti kalcija kao što je nifedipin, a osim toga, nitrati, kao što su ACE inhibitori, nitrosorbit se također koristi kako bi simptoma plućne hipertenzije - droga, kao što su kaptopril ili enalapril);
• diuretici koji smanjuju zagušenja u plućima (npr. Diakarb, furosemid, hipotiazid ili veroshpiron);
• antispasmodike (kao što su nos-pa ili papaverin).

Bromheksin je namijenjen za gutanje u takvim dozama: djeca starija od 10 godina i odrasli - 1 stol. 3-4 rubalja / dan, djeca od 6-10 godina - 1 stol. 3 r / dan, djeca od 2-6 godina - 0,5 stol. 3 rubalja / dan. Ako je potrebno, doza za odrasle može se povećati na 2 tablete. četiri puta dnevno. Lijek počinje djelovati 1-2 dana nakon početka uzimanja tableta. Tečaj liječenja može trajati najmanje 4 dana i najviše 4 tjedna.

Među nuspojavama lijeka - s dugim prijemom ponekad mogu postojati poremećaji probavnog trakta, povraćanje i mučnina, kao i povišeni ulkus peptičkih ulkusa. Među relativnim kontraindikacijama za prijem - peptički želučani ulkus, preosjetljivost na lijek, prvi trimestar trudnoće i nedavni krvarenje u želucu.

Kaptopril se uzima samo u pojedinačnom načinu rada. Dnevna doza varira u granicama od 25 do 150 mg (upotreba je potrebna u 3 recepta). Ako pacijent ima zatajenje srca u kroničnom obliku, 12,5-25 mg lijekova treba uzimati tri puta dnevno. Danju se dozvoljava ne više od 150 mg. Djeci se imenuje doza koja prolazi od parametara tjelesne težine - na 1 kg tjelesne mase na 1-2 mg. Uzmite lijek koji vam treba na prazan želudac.

Nuspojave lijeka - osip na koži, povećanje razine izlučivanja urina, leukopenija, povećanje kreatinina u plazmi, kao i oštar pad količine granulocita u krvi.

Među kontraindikacijama za prijem:

• Preosjetljivost.
• Stenoza bubrežnih arterija;
• Stenoza mitralnog ventila ili aorte.
• Bolesti srca nepoznate etiologije, miokarditis različitih etiologija.
• Primarni hiperaldosteronizma (tzv poboljšane proizvodnje aldosterona koja se javlja zbog tumora u bubrežnoj kori, s kojim se također bubrenje, povišen krvni tlak, ascites ili zbog hiperplazija).
• Trudnoća, kao i razdoblje laktacije.
• Starost je mlađa od 14 godina.

Oprez treba koristiti za imenovanje Captopril pacijenata koji su uključeni u aktivnosti koje zahtijevaju brzo reagiranje, kao i punu koncentraciju. Također, tijekom liječenja s Captopril, ne biste trebali piti alkoholna pića.

Berodual se propisuje za djecu od 3 godine i odrasle osobe u dozi 1-2 sprejova tri puta dnevno. Ako je prisutan respiratorni neuspjeh, mogu se izraditi dva spreja, a zatim, ako je potrebno, još dva spreja nakon 5 minuta. Nakon toga, sljedeća inhalacija može biti učinjena najmanje 2 sata kasnije. Inhalacijska otopina se uzima u dozi od 2-8 kapi 3-6 r / dnevno. Intervali između prijema moraju biti najmanje 2 sata. Ako koristite elektrosprejivač, trebate 4 kapi. S dodatkom 3 ml natrijevog klorida (izotonična otopina). Otopina se udahne kroz 5-7 minuta, sve dok tekućina ne završi. Ako se koristi ručni nebulizator, trebali biste udisati nerazrijeđeno rješenje (20-30 udisaja).

Nuspojave: problemi s vizualnom percepcijom, suhoća u usnoj šupljini, tremor u prstima, glaukom, povećana brzina otkucaja srca, tahiaritmija.

Lijek se ne smije uzimati tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Također se ne preporučuje da ga upotrijebite neposredno prije rođenja, jer fenoterol smanjuje generičku funkciju. Nemojte koristiti u kombinaciji s ne-kardioselektivnim beta-blokatora i ksantinskim derivatima.

Vitamini

Kada se pojaviti dispneja u odsustvu bilo kakvih bolesti srca ili prekomjerne težine, potrebno je utvrditi razinu hemoglobina - u ovom slučaju, uzrok njegovog izgleda može biti anemija nedostatka željeza. U takvim situacijama liječenje se provodi uz pomoć lijekova koji sadrže željezo. A da tijelo bolje apsorbira željezo sadržano u tim preparatima, liječnici propisuju vitamin C.

Alternativni tretman

Kako bi se uklonili nedostatak daha, mogu se koristiti alternativne metode liječenja. Postoji nekoliko recepata koji pomažu kod ovog patološkog simptoma.

Izrada deset iscijeđenog limuna (koristi svoj sok) i deset glave češnjaka celuloze, a zatim idite na spavanje u mješavinu meda staklenke (1 L), u neposrednoj blizini i ostaviti da se uliti tjedno. Lijek se uzima u dozi od 4 žličice. Svakodnevno. Tijek liječenja trebao bi trajati oko 2 mjeseca.

Još jedan dobar način je koristiti sok od limuna (uzeti 24 limuna) s češnjakom tijesto (350 grama). Inzistiramo ovu smjesu 1 dan, nakon čega pijemo 1 žličicu dnevno, prvo ga otapamo u 0,5 stog. Voda.

[35], [36], [37], [38], [39]

Biljni tretman

Za liječenje dispneje često se koriste ljekovito bilje.

Protiv dispneje i kašlja vrlo je djelotvorno napitak od aloe lišća, koji se infuzirao 10 dana u votki. Morate uzeti 1 žličicu, nakon čega slijedi 1 st.lozh. Med. Nakon 10 minuta morate piti 1 šalicu. Vrući čaj.

Stabilizacija respiratornog procesa pridonosi tinkturi astragalusne trave. Potrebno je uzeti 1 stavku. Izrezenog sastojka, ulijte 1 staklo. Kipuću vodu, zatim inzistirati na 1,5 sati, a zatim napregnuti. Lijek se primjenjuje četiri puta dnevno prije jela od po 50 ml. Ako se želi, šminka se može dodati u tinkturu ili med za okus.

Dišni ritam stabilizira infuzija suncokretovih cvjetova. Uzmite 100 g suhog sastojka i sipajte 400 ml votke. Dobivena smjesa treba prenositi 2 tjedna. Lijek treba uzimati prije jela 3 r / dan. 35 kapi svaki.

Homeopatija

U liječenju dispneje koriste se i homeopatski lijekovi.

Apis-Gomakord se daje intramuskularno, supkutano ili intravenozno. Potrebno je koristiti jednu ampulu 2-3 puta tjedno. Ako je dispneja akutna, 1 ampula treba primjenjivati dnevno. U kapi se koristi za 10 kapi. 2-4 rubalja / dan. Djeca ne mogu uzimati ovaj lijek. Ponekad, kao rezultat uzimanja lijeka, dolazi do privremenog pogoršanja simptoma bolesti - u takvoj situaciji potrebno je neko vrijeme prekinuti recepciju i posavjetovati se s liječnikom.

Sambucus Plus treba uzimati sublingvalno (do potpunog apsorpcije), pola sata prije jela ili 1 sat nakon jela. Uzmite je također u intervalima između obroka - 8 granula 5 r / dnevno. Lijek je kontraindiciran zbog visoke osjetljivosti. Među nuspojavama je alergija na lijek.

Ipecacuan se obično propisuje kao jedna od komponenata kombiniranog liječenja, iako je sama lijek sama po sebi djelotvorna. Doziranje lijeka i trajanje terapije propisani su pojedinačno - to može učiniti samo liječnik. Metoda upotrebe također ovisi o vrsti oblika doziranja koju će pacijent poduzeti. Među kontraindikacijama - Ipecacuanu se ne mogu poduzimati oni koji imaju veliku osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, kao i tijekom dojenja i trudnoće. Općenito, lijek je siguran, budući da je biljnog podrijetla. Među nuspojavama su neke alergijske reakcije, mučnina. Ali, ako slijedite upute liječnika u svemu, takvi efekti malo su vjerojatno.

Operativno liječenje

Ponekad, kada dođe do kratkog daha, kirurško liječenje zove se kirurško smanjenje pluća. Indikacije za sličan postupak koji smanjuje ozbiljnost dispneje su bolesti kao što je emfizem.

Da bi se smanjila dispneja u pacijenata koji imaju masivne žarulje u plućima (više od jedne trećine veličine hemoritora), liječnici obavljaju postupak za jednostrano Bullectomy.

Kod emfizema, bolesnici koji pate od teške hiperinflacije obavljaju bilateralna smanjenja. Ovaj postupak smanjuje brzinu dinamičke hiperinflacije, a također pridonosi poboljšanju plućne ventilacije. Među alternativnim metodama operacijskog liječenja emfizema je uvođenje pluća umbolarskog ventila kroz bronhoskopiju.

Prevencija

Kao profilaksa dispneje moraju se pridržavati sljedećih pravila:

• Izbjegavajte sve stresa;
• Nemojte zlostavljati alkohol, prestati pušiti;
• Pokušajte održavati dobru fizičku kondiciju, vježbati redovito;
• Izvođenje respiratorne gimnastike.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognoza

Učinkovitost liječenja dispneje ovisi o razlogu njezina izgleda, ali obično je prognoza povoljna.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]