Uzroci giardijaze

Giardia je ono što liječnici nazivaju vrstom parazita koju mnogi ljudi poznaju kao lambliju. Oni su uzročnici bolesti. Uzroci giardijaze i načini njezina prijenosa ono su što zanima većinu ispitanika.

Uostalom, samo poznavanjem uzroka i izvora infekcije možete zaštititi sebe i svoje voljene, a u slučaju infekcije boriti se protiv bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Životni ciklus Giardije

Giardia ciste ulaze u ljudski organizam oralno (kroz usnu šupljinu), zatim prolaze kroz jednjak do dvanaesnika, gdje prolaze kroz postupak vegetativne, nespolne, diobe. Ovdje jedinka prelazi u svoju mobilnu fazu, nazvanu trofozoit. U području tankog crijeva paraziti su fiksirani na resicama njegovog sluznog sloja, tamo se hrane tvarima dobivenim tijekom razgradnje ljudskih prehrambenih proizvoda.

Kada uđu u debelo crijevo, životni ciklus lamblija završava i ponovno počinje: giardije iz aktivnih organizama pretvaraju se u pasivne, nepokretne oblike - ponovno postaju ciste. Debelo crijevo je nepovoljno okruženje za život lamblija, pa se one "oblače" u ljusku, koja im je zaštita. Odavde zajedno s izmetom napuštaju tijelo pacijenta i spremne su ponovno zaraziti druge. Životni ciklus lamblija je zatvoren. Zajedno s izmetom izlučuje se i do devetsto milijuna cista spremnih za infekciju, dok je deset do stotinu cista dovoljno da se lamblije nasele u crijevima zdrave osobe. Istovremeno, njihova visoka vitalna aktivnost može se održati, u očuvanom obliku, cijelu godinu, mirno podnoseći niske (ili visoke) temperature, isušujući se. Samo ciste su sposobne preživjeti u takvim uvjetima; trofozoiti oslobođeni s izmetom umiru u takvoj klimi.

Kako se prenosi giardija?

Nakon što pređu u fazu ciste u debelom crijevu, lamblije se izlučuju iz bolesne osobe zajedno s izmetom. Jednom kada se nađu u okolišu, giardije su spremne ponovno zaraziti životinje ili druge ljude. Da biste zaštitili sebe i svoje voljene, morate znati kako se lamblije prenose na zdrav organizam. Liječnici i epidemiolozi navode tri glavna načina zaraze: kontaktno-kućanski, putem hrane i putem tekućine.

• Giardia može ući u tijelo odrasle osobe ili djeteta putem neopranog ili loše opranog povrća ili voća.
• Lamblijazu može uzrokovati loše pročišćena voda iz slavine ili voće i povrće oprano njome.
• Plivanje u vodenim površinama (posebno u mirnoj vodi): turist nehotice guta vodu dok pliva ili roni.
• Također se možete zaraziti putem kućanskih predmeta: kuhinjskog pribora, posteljine, kupaonskog pribora, dječjih igračaka.
• Loše navike također mogu uzrokovati infekciju, posebno poput nevoljne želje za grickanjem noktiju, olovaka i drugih predmeta. U gotovo stotinu slučajeva od sto, takvim "ljubiteljima" dijagnosticira se giardijaza.
• Postoje izolirani slučajevi, ali još uvijek postoje slučajevi zaraze novorođenčadi cistama, koje su primili od majki.
• Unatoč obično niskoj temperaturi izvorske vode, ovaj organizam se tamo osjeća odlično. Pijenjem takve vode, osoba "pušta" patogenu floru u svoje tijelo.
• Mala osoba može dobiti ove parazite tijekom kontaktne igre s vršnjacima koji su već nositelji giardijaze.
• Komunikacija s našom manjom braćom nije uzaludna. To se odnosi i na kućne ljubimce, posebno ako su vani.

Kako se zaraziti giardijom?

Ispada da lamblija u svojoj aktivnoj fazi (u obliku trofozoita) nije zarazna, jer nije u stanju preživjeti u nepovoljnim uvjetima ljudskog (ili životinjskog) crijeva i okoliša. Možete se zaraziti samo cistama, neaktivnim oblikom lamblije, upravo je ta faza lamblijskog stanja invazivna. Kako se zaraziti lambijom? Invazija se događa ili izravno s bolesne osobe na zdravu, izravno kontaktno-kućnim putem ili prljavim neopranim rukama, kod ljudi koji zanemaruju osnovna pravila osobne higijene.

Treba napomenuti da su glavni domaćini parazita životinje: mačke, psi, miševi, jeleni i drugi. Ljudi se uglavnom "zaraze" od domaćih i divljih mačaka, koje su kućni i mobilni prijenosnik parazita.

To jest, ako generaliziramo dostupne informacije, glavni izvori i nositelji parazitske mikroflore, nazvane giardia, su zaraženi ljudi i bolesne životinje.

Veličina ovog parazita je više nego skromna i gotovo ga je nemoguće vidjeti golim okom. Parametri lamblije su 18 puta 10 mikrona (duljina i širina parazita), ova jedinka ima četiri para antena.

Kako se zaraziti giardijom? Na ovo pitanje je prilično lako odgovoriti, paraziti ulaze u ljudsko tijelo oralno, odnosno kroz usta. Ali kako se to događa ovisi o okruženju u kojem se parazit susreće.

Mikroorganizmi mogu doći u tijelo osobe putem tekućine:

• To bi mogla biti voda za piće loše kvalitete, slabo pročišćena.
• Prilikom plivanja u otvorenom vodenom prostoru, možete nehotice progutati malo vode. Rizik od zaraze giardijazom posebno je visok u stajaćoj, neprotočnoj vodi. Također vrijedi napomenuti da giardije ne žive u slanoj vodi, sposobne su nastaviti svoj životni ciklus i ostaju parazitski aktivne samo u slatkoj vodi.

S hranom:

• Neoprano povrće i voće ili ono oprano vodom loše kvalitete.
• Neoprana ljuska jajeta.
• Sirovo meso ili riba. Proizvodi nisu dovoljno termički obrađeni.

Kontaktni put infekcije giardijazom:

• Kroz neoprane ruke.
• Kontaminirani predmeti.
• Loše oprano kuhinjsko posuđe.
• Posteljina i pribor za kupanje.
• Korištenje tuđih higijenskih predmeta.
• Navika grickanja noktiju, drugih predmeta i jednostavnog stavljanja u usta. Ovaj kontingent ima najveći postotak infekcije lamblijom, gotovo je jednak sto posto.

Giardia ciste

Ovo je neaktivna, nepokretna faza Giardije, ali upravo to omogućuje parazitu da održi svoju održivost u teškim uvjetima okoline. Ciste Giardije imaju ovalni, blago kruškoliki oblik. Geometrijski parametri jedinke mogu varirati: od 10 do 16 mikrona duljine, od 6 do 10 mikrona širine. Vegetativni oblik parazitskog mikroorganizma lokaliziran je uglavnom u tankom crijevu, dvanaesniku, mjehuru i mokraćnom sustavu. Ali nakon što se parazit spusti u debelo crijevo, transformira se u ciste - mikroorganizmi su prekriveni svojevrsnom čahurom - ljuskom koja ih štiti od teških uvjeta debelog crijeva i okoline. Upravo se ciste izlučuju iz zaraženog organizma zajedno s izmetom u okolinu. Kada cista ponovno uđe u živi organizam, dospivši do želuca, njezina se ljuska otapa i lamblija ulazi u drugu vegetativnu fazu.

Ciste nezrele faze imaju dvije jezgre, koje se nalaze zajedno sa spiralno oblikovanim flagelatnim aparatom u citoplazmi, dok je "zreli" parazit već vlasnik četiri jezgre. Prilikom vizualnog pregleda mikroorganizma kroz mikroskop, njegova pokrovna membrana je jasno vidljiva, ima jasnu graničnu konturu koja ga odvaja od protoplazme, što je karakteristična značajka ove vrste parazita od drugih protozojskih crijevnih mikroorganizama.

Stadij ciste obdaren je diseminacijskim funkcijama. U vlažnom okruženju, u nepovoljnim klimatskim uvjetima, jedinke u ovom obliku mogu održati svoju održivost dva do dva i pol mjeseca. U jezerskim vodama i vodovodnim cijevima, ciste lamblija mogu preživjeti od jednog do tri mjeseca ako temperatura varira od 4 do 20 °C. U vrućem ljetu ovaj parazit ne ugine u otpadnim vodama do tri do četiri mjeseca. Na površini hrane ovi mikroorganizmi mogu živjeti nekoliko sati, a u slučaju vlažnog okruženja čak i nekoliko dana. Lamblije su apsolutno neosjetljive na klor, koji se koristi za pročišćavanje i dezinfekciju vode za piće. Istovremeno, toplinska obrada proizvoda može riješiti ovaj problem, jer parazit umire na temperaturi od 55 °C.

[ 7 ]

Ciste Giardije u stolici

Dijagnoza giardijaze uključuje analizu stolice i kliničke pretrage krvi. Na taj način se antigeni ili ciste giardija mogu pronaći u stolici, a antitijela u ljudskoj krvnoj plazmi.

Prilično je problematično pronaći vegetativni oblik lamblije u stolici tijekom pregleda; ovdje se mogu pronaći samo ciste. Cistogeneza je predstavljena s dva razdoblja: razdobljem sazrijevanja, koje može trajati i do dva tjedna, i vremenom maksimalne aktivnosti. Teško je otkriti lambliju u formiranoj gustoj stolici, a također ih je teško pronaći i u toplom stolici, budući da vegetativni oblik lamblije ne preživljava u takvom okruženju, pretvarajući se u ciste. Diuretici, učinkoviti diuretici, mogu povećati šanse za otkrivanje lamblijaze. Njihova primjena potiče crijevnu peristaltiku, što povećava vjerojatnost otkrivanja parazita. Ako postoji sumnja na infekciju, liječnici obično propisuju dva testa za potvrdu, posebno u slučaju proljeva.

Mogućnosti detekcije mogu se povećati korištenjem posebnog medicinskog uređaja pod nazivom Paraser, koji koncentrira parazitske mikroorganizme. Princip njegovog rada je prilično jednostavan. Smjesa formalina i etera unosi se u posebnu malu posudu (epruvetu). Sterilnom špatulom uzima se mala količina fekalija za analizu, dovoljna je količina veličine zrna graška. Posuda se zavrne poklopcem i sadržaj se dobro promiješa. U tom stanju uzorak se može čuvati na sobnoj temperaturi 24 sata, ali ne više. Zatim se epruveta stavlja u medicinsku centrifugu i vrti velikom brzinom (oko 3000 okretaja u minuti). Centrifugalne sile prisiljavaju ciste da prolaze kroz filter i nakupljaju se na dnu epruvete, u njenom konusnom odjeljku. Koncentracija mikroorganizama je najveća u gornjim slojevima fino dispergiranog sedimenta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Jesu li Giardia opasne?

Gotovo trećina svjetske populacije nositelji su parazita poput giardije, a da za to čak ni ne znaju. Ovaj mikroorganizam je "odabrao" tanko crijevo ljudi i životinja za život (upravo su životinje, uglavnom predstavnici porodice mačaka, glavni domaćini ovog parazita). Ulazeći u ljudski organizam, giardije mu ne uzrokuju nikakvu nelagodu. Stoga se postavlja prirodno pitanje - jesu li giardije opasne? Liječnici na to nedvosmisleno odgovaraju. Ako tijelo odrasle osobe ili djeteta ima dovoljno visoku imunološku obranu, tada se tijelo pacijenta koji je bio izložen agresiji štetnih mikroorganizama može samostalno nositi s agresorom.

Jedinu službeno registriranu bolest povezanu s giardijom liječnici dijagnosticiraju kao patološke promjene kojima je podložan dvanaesnik. Naziva se giardijazni enteritis. U većini slučajeva ova bolest prolazi sama od sebe. Ako je imunološki sustav oslabljen i nije u stanju adekvatno reagirati na agresiju, kolonizacija pacijentovog tijela patogenom florom može dovesti do intoksikacije.

U rijetkim slučajevima, giardijaza može uzrokovati kronični enteritis. Ova se bolest izražava u stalnom tromome upalnom procesu, koji je lokaliziran u tankom crijevu. U konačnici, takav razvoj bolesti dovodi do potpune ili djelomične atrofije crijevne sluznice. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni sljedeći dijelovi: dvanaesnik (upalni proces u ovom području naziva se duodenitis), ileum (ileitis) ili tanko crijevo (jejunitis). Međutim, upala uglavnom zahvaća sluznicu cijelog crijeva, pa se ovdje mogu pridružiti i kolitis ili gastritis.

Vrste Giardia

Liječnici razlikuju dva razdoblja razvojnog ciklusa lamblije: nepokretnu ili ciste i pokretnu ili vegetativnu fazu. Aktivne i neaktivne vrste lamblije tvore kompletan životni ciklus parazita.

Prva faza je nepokretna i naziva se cista. Tijekom tog razdoblja, jedinka ima parametre od približno 12 mikrona duljine i 9 mikrona širine. Zahvaljujući svojoj zaštitnoj ljusci, parazit je sposoban podnijeti složene klimatske i biokemijske značajke crijevnog bioma i okoliša bez ikakvih posljedica. Ispod ove ljuske nalazi se trofozoit koji se još nije u potpunosti formirao. U tom obliku lamblija se oslobađa iz zahvaćenog organizma i čeka zgodnu priliku da uđe u zdravi organizam "novog domaćina". To jest, zahvaljujući cistama, mikroorganizam se može širiti i zaraziti sve veća područja.

Trofozoit je aktivna, vegetativna faza u razvoju lamblije. Nakon što cista uđe u želudac, pod utjecajem želučane sekrecije, ljuska se cijepa. Obnovljena jedinka ulazi u aktivnu fazu. Tijekom tog razdoblja ima oblik kruške i nešto je veće veličine nego u razdoblju ciste. Upravo u tom obliku lamblijaza uzrokuje najveću štetu tijelu. Giardije se kreću, aktivno se hraneći produktima raspadanja hrane, dok su u stanju poremetiti staničnu strukturu crijevne sluznice. Kao rezultat njihove aktivnosti: dolazi do kvara u crijevima, pojavljuju se znakovi disbakterioze, povećava se vjerojatnost prodiranja patogene mikroflore. U ovom obliku rastu i prolaze kroz razdoblje izravne diobe (uglavnom se ovaj proces odvija u dvanaesniku). Životni ciklus određen je s nekoliko diobi.

Crijevna lamblija

Giardia intestinalis - to je latinski naziv za crijevnu lambliju - vrstu flagelatnih protozojskih mikroorganizama koji su uzročnici parazitske bolesti koja pogađa crijeva ljudi, mnogih ptica i drugih sisavaca. Ova vrsta parazita naziva se i Lamblia intestinalis, Giardia lamblia ili Giardia duodenalis.

Ovaj protozojski parazit naziva se "putnički proljev" jer se nalazi kod oko pet posto ljudi koji se vraćaju s turističkog putovanja, posebno nakon posjeta tropskim zemljama. Ovisno o biofizičkim karakteristikama zaražene osobe, bolest u jednom slučaju može biti asimptomatska, dok u drugom manifestacije mogu biti toliko značajne da se opaža teški oblik proljeva s malapsorpcijom.

"Stanište" ovog parazita je toliko prostrano da je teško ukazati na mjesto na globusu gdje njegove ciste nisu pronađene. U nekim područjima, zaraženost stanovništva ovim parazitom, posebno male djece (mlađe od pet godina), približava se sto posto. Giardia, pod različitim uvjetima zaraze i razinom ljudskog imunološkog sustava, može pokazivati sljedeće simptome:

• Refraktorni proljev ili njegov akutni oblik manifestacije.
• Nadutost, praćena tutnjavom u crijevima.
• Malapsorpcija, koja se manifestira vodenastom stolicom.
• Simptomi spastične boli u području trbuha.

Ali u velikoj većini slučajeva bolest je potpuno asimptomatska. To dijagnozu čini vrlo teškom.

Lamblia hepatica

Giardijaza je vrlo često dijagnosticirana protozojska patologija. Lamblia hepatica često ne pokazuje nikakve simptome, ali ako se otkrije, uvijek ukazuje na prisutnost giardijaze.

Simptomi Giardiaze u jetri:

• Podrigivanje.
• Nadutost i neugodna kakofonija zvukova u crijevima.
• Primjećuje se smanjenje apetita.
• Trajna prevlaka na jeziku.
• Proljev se izmjenjuje sa zatvorom.
• Palpacijom se opažaju povećani parametri jetre.
• Sustavni simptomi boli u pupku i donjem dijelu trbuha.
• Osjećaj težine i punoće u želucu.
• Bol ispod desnog rebra.
• Vrlo rijetko se može uočiti nagli pad krvnog tlaka (hipotonična kriza).
• Prednesvjestica, stanje prije nesvjestice.
• Poremećaj srčanog ritma.

Kada bolest postane kronična, gotovo svi pacijenti imaju povećanu bljedilo kože. Koža na tabanima i dlanovima, naprotiv, dobiva crveno-terakotnu nijansu. Kako bolest napreduje, boja počinje postajati ružičasta, epiderma gubi vlagu, pokazujući suhu kožu. Pacijent počinje gubiti težinu, pojavljuju se znakovi alergijske reakcije (urtikarija, svrbež, osip). Ako kronična giardijaza pogodi bebu, može imati globalnije posljedice: dijete počinje zaostajati u razvoju.

Kako otkriti giardiju?

Ova parazitska zarazna bolest često se dijagnosticira i kod odraslih i kod djece. Učestalost male djece (do pet godina) ponekad doseže brojku veću od 72%. Da bismo razumjeli kako identificirati lambliju, potrebno je znati da se lamblija u obliku cista izlučuje iz tijela bolesne osobe uglavnom izmetom. Nakon ulaska u vanjsko okruženje, parazit ne gubi sposobnost zaraze do 70 dana. Ovaj parametar ovisi o klimi koja okružuje cistu. Također je potrebno znati glavne simptome ove bolesti. Poteškoće se mogu pojaviti ako se infekcija dogodi bez ikakvih posebnih simptoma, što se obično događa.

No ipak vrijedi razumjeti kakva nelagoda treba natjerati osobu da posjeti liječnika kako bi se podvrgnula testiranju na giardijazu. Osoba pogođena giardijom može osjetiti mučninu, bolne grčeve u području trbuha, probleme sa stolicom: proljev koji se izmjenjuje sa zatvorom stolice. Mali pacijenti pate od kolika koje ih muče. Takvi simptomi svojstveni su prilično širokom rasponu bolesti povezanih s patološkim oštećenjem gastrointestinalnog trakta. U ovom slučaju, samo certificirani liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, a trebali biste zakazati pregled kod njega ako se pojavi gore opisana nelagoda.

Prvo što specijalist radi jest poslati pacijenta na analizu stolice. Prije testa potrebno je strogo slijediti savjete koje je dao liječnik. Zbog specifičnosti životnog ciklusa lamblija, ovaj test ne može biti nedvosmisleno indikativan, a ako u tijelu postoji parazit, test to možda neće pokazati. Stoga, ako sumnje ostanu, liječnik propisuje ponovljeni test i dodatne testove.

Paralelno s analizom stolice, propisano je serološko testiranje krvi. To zahtijeva određenu prethodnu pripremu, preporuke za koje će dati liječnik.

Drugi test za prisutnost Giardiaze je testiranje žuči. Ova metoda istraživanja je tehnički složenija, pa se propisuje rjeđe od prethodnih studija. Po potrebi se provodi i biopsija crijeva. Sve to zajedno omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze.

Antitijela na Giardia

Osim stolice, na testiranje se dostavlja i krv pacijenta, koja se uzima iz prsta ili vene. Za ovu analizu to nije značajno. Za pronalaženje antitijela na lambliju IgA, IgM, IgG koristi se enzimski imunološki test, za koji je dovoljno 20 mikrolitara seruma (za usporedbu, jedna kap krvi ima volumen od približno 50 mikrolitara). U početku se uzima negativna kontrola i njezina vrijednost se koristi za izračun optičke gustoće dijagnostike (ODD). Ako je dobivena vrijednost veća od ODD, možemo govoriti o pozitivnom odgovoru na prisutnost lamblijaze. U tom slučaju, kako bi se izbjegla pogreška, provodi se ponovljena analiza. Omjer dobivene vrijednosti i prekoračenja pokazatelja ODD naziva se koeficijent pozitivnosti (K pos). Ovaj koeficijent je kontrolirani parametar u procesu terapijske terapije.

• Ako K pos pada u raspon vrijednosti od 0,85*OPd do 1*OPd, ovaj odgovor se smatra upitnim i podrazumijeva ponovnu studiju nakon tri tjedna. Takav rezultat može se dobiti ako antitijela samo povećaju svoju kvantitativnu komponentu, izgube svoju prethodnu količinu ili se uoči učinak nekih lijekova.
• Ako se dijagnosticira K pos manji od 0,85*OPd, tada se rezultat testa smatra negativnim.

Vrijedi napomenuti da se stanični i humoralni (ili na antitijelima temeljen) imunitet kod pacijenta nakon oporavka može promatrati dva do šest mjeseci. Ovaj pokazatelj ovisi o stanju pacijenta i životnim uvjetima. Ponovna infekcija može se dogoditi nakon što istekne "snaga" antitijela. Osobe s anamnezom nedostatka gama globulina u krvi (hipogamaglobulinemija) ili smanjenjem imunoglobulina A imaju veći rizik od infekcije. Takav kontingent pacijenata ima veliku vjerojatnost stjecanja kronične giardijaze.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Titar antitijela protiv Giardije

Inovativno istraživanje, test koji se koristi u kvalitativnoj dijagnostici giardije u tijelu pacijenta, a potom i praćenje učinkovitosti liječenja - titar antitijela na lambliju. Pretpostavlja se da je ovaj parazit provocirajući faktor za više od dvadeset posto akutnih crijevnih bolesti. Vrijeme inkubacije lamblije od trenutka infekcije može biti od jednog do tri tjedna.

U većine pacijenata bolest je latentna, tj. bez ikakvih simptoma. Klinički izraženi simptomi dijele bolest u dva stadija. Akutni oblik bolesti traje pet do sedam dana i potom može postati kroničan. Ovakav tip razvoja tipičan je za djecu predškolske dobi. Opaža se recidiv lezije.

Giardijazu je prilično teško dijagnosticirati. Tradicionalno se pokušavaju otkriti analizom pacijentovog izmeta ili krvi. Titar antitijela na Giardiju indiciran je za upotrebu:

• Postoje sumnje na infekciju ljudskog tijela parazitskim mikroorganizmima, posebno giardijom.
• Ako mali pacijenti pate od čestih alergijskih reakcija, dermatoloških bolesti, gastroduodenitisa.
• Titar se koristi kao kontrolna mjera za učinkovitost liječenja.
• Epidemiološka priroda studije.

Kako bi se smanjili nuspojave drugih čimbenika na rezultate studije, potrebno je pridržavati se određenih pripremnih pravila.

• Prije nego što napravite krvni test za giardiju, bolje je ne jesti ništa, možete piti samo običnu vodu.
• Dan prije pregleda preporučuje se isključiti ili barem smanjiti količinu konzumirane pržene i masne hrane.
• Ne smijete piti alkoholna pića 24 sata prije planiranog događaja.
• Izbjegavajte tešku tjelesnu aktivnost.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultate studije:

• Test hemolize, prisutnost hile u krvi zaraženog pacijenta.
• Medicinska terapija, uključujući upotrebu imunosupresiva ili citostatika.
• Provođenje ili praćenje terapije zračenjem.

Kako procijeniti rezultate testa?

• Ako naslov pokazuje rezultat ispod 1/100, test na giardijazu je negativan.
• Ako naslov pokazuje rezultat 1/100 ili više, test na giardijazu je pozitivan.

Ako je rezultat testa pozitivan, to znači da je pacijent trenutno zaražen giardijazom ili je bio zaražen u nedavnoj prošlosti.

Ako je rezultat testa negativan, to ukazuje na odsutnost infekcije ili u slučaju seronegativnih pacijenata.

Giardia antigen

Ovaj test se provodi za brzo testiranje pacijentove stolice na detekciju Giardia lamblia (Lamblia intestinalis). Pozitivan odgovor na imunokromatografski i enzimski imunološki test na prisutnost antigena lamblia, koji se uglavnom koriste u posljednje vrijeme, ukazuje na prisutnost giardijaze u tijelu. Ova analiza ima prilično visoku razinu osjetljivosti, koja iznosi oko 96%. Prisutnost 10-15 parazita u uzorcima dovoljna je da testni sustav da pozitivan odgovor.

Ova tehnika ne samo da omogućuje otkrivanje cista Giardia u krvnom serumu pacijenta, već ih i dijeli na specifična antitijela različitih klasa.

• IgM klasa antigena lamblia pojavljuje se u serumu zahvaćenog organizma desetog do četrnaestog dana nakon infekcije i pokazatelj je bolesti.
• Nakon toga se počinju dijagnosticirati IgG antitijela koja su prisutna u plazmi tijekom cijelog trajanja bolesti. Nakon učinkovitog liječenja, antitijela ove klase opažaju se u krvi još jedan do dva mjeseca nakon završetka terapije. Nakon dva do šest mjeseci IgG antitijela potpuno nestaju.
• Antilamblijazna sekretorna antitijela klase IgA igraju važnu ulogu u suzbijanju i eliminaciji giardije, crijevnoj sanaciji. Potvrđeno je da pacijenti sa staničnom imunodeficijencijom više pate od patoloških oštećenja nego osobe s anamnezom selektivnog nedostatka IgA.

Kako izgleda giardija?

Prije nego što detaljnije pogledamo strukturu Giardiae, moramo se sjetiti da je životni ciklus ovog protozojskog parazita podijeljen u dva razdoblja njegovog postojanja: vegetativno i ciste. U svakom od ovih razdoblja, struktura Giardiae ima svoje karakteristike. Kako Giardiae izgledaju u svakom od ovih razdoblja?

Vegetativno aktivno razdoblje razvoja predstavljeno je trofozoitima, koji svojim obrisom nalikuju maloj krušci. Unutar ovog obrisa jasno su vidljive dvije jezgre koje u kombinaciji s parabazalnim tijelom protozoana nalikuju smiješnom licu. Parazit je opremljen s osam flagela smještenih na njegovoj kruškolikoj "glavi". Uz njihovu pomoć se kreće. Prehrana se odvija po cijeloj površini difuzijom. Razmnožavanje je podložno zakonima najjednostavnije podjele matične stanice na dvije kćerinske stanice.

Sada pogledajmo kako Giardia izgleda u fazi nepokretne ciste. Oblik u ovom razdoblju donekle se mijenja i približava se ovalnom obliku. Parametri ciste su nešto manji od njezine veličine u trofozoitnom obliku i, za razliku od potonjeg, pokazuju potpunu nepokretnost. Prilično debela ljuska dizajnirana je za zaštitu ranjivijeg unutarnjeg sadržaja ciste od nepovoljnog okruženja. "Ljuska" donekle zaostaje za sadržajem - i to nam omogućuje da razlikujemo Giardiu od ostalih protozoa. Za razliku od dvonuklearnog trofozoita, cista ima četiri jezgre i ima usisni aparat, kao i bazalno tijelo.

Je li giardija izlječiva?

Giardijaza je neugodna, ali ne i smrtonosna bolest. Međutim, to ne znači da nije potrebno zaustaviti problem. Dakle, liječi li se giardijaza? Terapija lijekovima se ne koristi odmah. Potrebno je prethodno očistiti i pripremiti tijelo za antiprotozoalni tretman, budući da lijekovi protiv giardijaze mogu izazvati akutne anafilaktičke i toksične reakcije tijela. Također je moguće pogoršanje kliničke slike bolesti.

Ne najmanje važan faktor tijekom antiprotozoalne terapije je prehrana. Nepoštivanje toga može dovesti do recidiva giardijaze odmah nakon završetka liječenja.

Prvo je potrebno utvrditi koji se proizvodi ne preporučuju za konzumaciju tijekom liječenja:

• Hrana s visokim udjelom lako probavljivih ugljikohidrata.
• Masna, začinjena, dimljena i pržena hrana.
• Proizvodi brze hrane.
• Kobasice.
• Tjestenina.
• Konzervirani prehrambeni proizvodi.
• Pekarski i slastičarski proizvodi.
• Punomasno mlijeko, kaša od griza.

Dijeta mora uključivati:

• Kaše kuhane u vodi. Riža i heljda su najbolje.
• Fermentirani mliječni proizvodi: jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, kefir.
• Bilo koje biljno ulje koje nije prošlo proces rafiniranja.
• Suho voće.
• Kompoti od bobičastog voća i voća, kiseli napitci i voćni napitci.
• Povrće s niskim udjelom škroba.
• Pečene jabuke.

Prva faza terapije može se nazvati pripremom za liječenje. Tijekom tog razdoblja propisuju se diuretici (koleretički agensi). Oni zaustavljaju upalu, potiču povećano izlučivanje tekućine, a s njom i toksina iz pacijentovog tijela. Dolazi do aktivnog odljeva žuči, istovremeno čisteći žučne kanale. Propisuju se i kolekinetici koji potiču povećanu aktivnost žučnog mjehura. Ova podjela je prilično uvjetna, budući da se moderni lijekovi u ovom području obično isporučuju s obje karakteristike. Na primjer, odeston, oksafenamid, koleritin, lijekovi na bazi žutike, pituitrin, kolecistokinin, manitol, sorbitol, ksilitol.

Oksafenamid. Lijek se primjenjuje oralno nakon obroka. Doza lijeka je 0,25 - 0,5 g, uzima se tri puta dnevno. Trajanje tečaja određuje liječnik, ali u prosjeku je 15-20 dana. Ako je potrebno, nakon kratke pauze, lijek se može nastaviti.

Ne preporučuje se uzimanje oksafenamida pacijentima koji pate od preosjetljivosti na kemijske spojeve ove skupine, ako pacijent ima anamnezu invazivne ciroze jetre, ulceroznih manifestacija u probavnom sustavu, u slučaju akutnog hepatitisa, opstruktivne žutice.

Propisuju se antispazmodici koji opuštaju grčeve mišića, na primjer, drotaverin, besalol, datiscan.

Besalol. Lijek se primjenjuje oralno jedna tableta dva do tri puta dnevno. Lijek se ne smije propisivati pacijentima čija je medicinska anamneza opterećena preosjetljivošću na sastojke lijeka, hipertrofičnim promjenama u prostati, koje se javljaju s oštećenim odljevom urina, gastrointestinalnim krvarenjem.

Primjenjuju se enterosorbenti koji čiste tijelo, na primjer, aktivni ugljen, koji se uzima 0,25 - 0,75 g tri do četiri puta dnevno. Ponekad se doza izračunava - jedna tableta na 10 kg težine pacijenta.

Enzimi se također koriste za normalizaciju enzimske komponente crijeva (propisuju se na temelju rezultata koprograma).

Osnovna faza terapije uključuje uvođenje jakih antiparazitskih lijekova i antibiotika. To su sljedeći lijekovi: metronidazol, klorokin, tinidazol, furazolidon, paromomicin, tiberal, macmiror i drugi.

Tinidazol se propisuje jednokratno u količini od 2 g, što odgovara četiri tablete. Unos se provodi četrdeset do pedeset minuta nakon obroka. Ili 0,3 g dnevno tijekom sedam dana. U slučaju upornog tijeka bolesti i rezidualnih manifestacija, takvi su tečajevi potrebni od šest do sedam.

Kontraindikacije za lijek uključuju patologiju hematopoeze, promjene u središnjem živčanom sustavu, prvo tromjesečje trudnoće i razdoblje dojenja.

Opći protokol liječenja propisuje liječnik na temelju rezultata pregleda. Primjena lijekova omogućuje poboljšanje stanja pacijenta već tijekom prvog tjedna liječenja. Nakon sedam do deset dana, tečaj se mora ponoviti bez obzira na preliminarni pozitivan rezultat. To će smanjiti rizik od recidiva. Po potrebi se provodi nekoliko takvih tečajeva, a najveći učinak postiže se primjenom različitih lijekova za svaku fazu liječenja.

Za učvršćivanje postignutog učinka, vježbajte:

• Konzumiranje gore preporučene hrane.
• Upotreba biljnih lijekova: dekokcije brezovih pupova, sjemenki medvjeđeg grožđa i drugih.
• Uzimanje lijekova koji normaliziraju crijevnu mikrofloru.

U takvoj situaciji, recepti alternativne medicine također će pomoći:

• Mješavina svježih listova trputca zdrobljenih u blenderu i meda uzetog u jednakim omjerima djeluje učinkovito. Gotov sastav čuva se u hladnjaku i konzumira se jedna žlica 30 minuta prije doručka tijekom mjesec dana. Ovaj sastav ne samo da se dobro nosi s parazitskom mikroflorom, već i aktivira obrambene snage tijela. •
• Kokos se također pokazao izvrsnim. Potrebno ga je razdvojiti i mlijeko ocijediti. Zatim naribati pulpu i uzimati je na prazan želudac tri dana. •
• Učinkovita tinktura se pravi od stotinu nezrelih oraha stavljenih u litru votke. Ovu smjesu držite na hladnom i tamnom mjestu 14 dana, povremeno je protresajući. Procijedite tekućinu i popijte žličicu prije svakog obroka.

Giardijaza je prilično složena i prikrivena bolest. Uzroci giardijaze su opsežni, ali ih je potrebno znati kako bi se učinkovito borili protiv problema i smanjio rizik od infekcije ljudskog tijela parazitskim mikroorganizmima.