Uzroci gušenja

Uzroci gušenja mogu se grupirati na sljedeći način.

1. Sužavanje ili zatvaranje dišnih putova.

• Uzroci gušenja koji djeluju unutar dišnih putova ili su povezani s patologijom dišnih putova.
  • Gutanje stranih tijela, povraćanja, vode.
  • Začepljenje sluzi, fibrinozni (kod difterije) plak, retrakcija jezika.
  • Stenoza grkljana tijekom gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija („lažni krup“), kao i na pozadini bakterijskih infekcija (tonzilitis).
  • Sindrom disfunkcije glasnica.
  • Spazam dišnih mišića, teško oticanje dišnih putova.
  • Uzrok gušenja može biti bronhijalna astma, bronhiolitis, karcinoidni sindrom, sistemska mastocitoza, sistemske bolesti vezivnog tkiva, teški kronični opstruktivni bronhitis, plućna astma, anafilaksa i primjena beta-blokatora. Gušenje se može pojaviti i kao posljedica akutnog upalnog procesa u plućima (upala pluća). Stanja slična astmi razlikuju se i kod sportaša (hiperaktivnost dišnih putova bez razvoja bronhijalne astme), uglavnom kod skijaša zbog udisanja hladnog zraka, rjeđe kod atletičara.
  • Lokalizirani edem dišnih putova (AO, nasljedni AO).
  • Tumori grkljana, dušnika, bronha.
  • Paraliza respiratornih mišića (polio, mijastenija).
  • Anomalije u razvoju dušnika i bronha.
• Uzroci gušenja koji imaju vanjske utjecaje:
  • kompresija vrata i prsnog koša tijekom nesreća, gušenja i sličnih situacija;
  • oštećenje limfnog sustava i potkožnog tkiva vrata, retrofaringealni i peritonzilarni apsces, infektivna mononukleoza, Ludwigova angina;
  • tumorske bolesti drugih organa (tumori medijastinuma, metastaze u limfne čvorove medijastinuma, limfosarkom, limfogranulomatoza), aneurizma aorte; pneumotoraks.

2. Kardiovaskularni uzroci gušenja: tromboembolija ogranaka plućne arterije, muralna tromboza plućne arterije, infarkt miokarda, srčane mane, perikarditis, periarteritis nodosa, akutna srčana tahiaritmija, plućni edem kao posljedica zatajenja srca.
3. Paraliza respiratornog centra; trovanje toksinima koji uzrokuju paralizu ili grč respiratornih mišića ili koji smanjuju sposobnost krvi da prenosi kisik.
4. Apneja u snu je noćno gušenje koje nije manifestacija specifične kardiovaskularne ili respiratorne bolesti. Najčešće se javlja kod osoba s prekomjernom težinom (hipersteničara), posebno onih s abdominalnom pretilošću, ali se može javiti i kod normosteničara.
5. Psihogeno gušenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zašto se razvija gušenje?

Mehanizam razvoja gušenja određen je etiološkim čimbenicima. To može biti opstrukcija prolaska zraka u dišnim putovima (mehanička, stenoza gornjih dišnih putova, bronhijalna opstrukcija itd.), plućni edem, oštećenje respiratornog centra ili respiratornih mišića.

Astma kod bronhijalne astme razvija se zbog grča glatkih mišića dišnih putova, oticanja sluznice i lučenja guste i viskozne sluzi. U teškim slučajevima, značajna područja bronhopulmonalnog sustava isključena su iz izmjene plinova („tiha pluća“ tijekom auskultacije). U kombinaciji s neučinkovitošću standardne bronhodilatatorne terapije, to dovodi do razvoja astmatičnog statusa (status asthmaticus). U ovom slučaju razvija se teško respiratorno zatajenje s poremećajima u sastavu plinova krvi i drenažnoj funkciji bronha.

Gušenje se može razviti kod bolesti praćenih proizvodnjom biogenih amina:

Karcinoid je tumor koji se sastoji od stanica APUD sustava koje proizvode serotonin, bradikinin i prostaglandine. Bronhospazam se javlja kada je tumor lokaliziran u bronhu (iako se takva lokalizacija javlja samo u 7% slučajeva; češće je tumor lokaliziran u probavnim organima).

Sistemska mastocitoza (retikuloza mastocita) – gušenje nalikuje simptomima bronhijalne astme. Bronhospazam je povezan s oslobađanjem velikih količina histamina iz mastocita.

Edem grkljana - gušenje povezano je s lokalizacijom edema u gornjim dišnim putovima, u području vrata i ždrijela.

A također i za sljedeće patologije:

Plućna embolija – izvor embolija u većini slučajeva je flebotromboza zdjeličnih organa i donjih ekstremiteta

Opstrukcija gornjih dišnih putova često se javlja kod djece. Njezin uzrok temelji se na anatomskim i fiziološkim karakteristikama djeteta:

• Uski dišni putovi;
• Labavi subglotički prostor grkljana;
• Relativna slabost respiratornih mišića.

Virusne infekcije i alergijske reakcije u takvim uvjetima brzo dovode do oticanja, lučenja sluzi i razvoja stenoze. Pravi krup kod difterije povezan je sa stvaranjem fibrinoznih filmova na glasnicama.

Smanjenje funkcionalne aktivnosti lijeve klijetke (na primjer, nakon infarkta miokarda) dovodi do stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji, poremećene izmjene plinova i razvoja gušenja, nazvanog "srčana astma". S oštrim slabljenjem kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke, desna klijetka nastavlja naporno raditi, pumpajući krv iz sistemske i plućne cirkulacije. Ekstremna manifestacija ovog procesa je plućni edem. Olakšanje disanja u sjedećem položaju posljedica je smanjenja dotoka venske krvi u srce, smanjenja hidrostatskog tlaka krvi u gornjim dijelovima pluća i povećanja VC-a. Česta pojava napadaja noću objašnjava se povećanom aktivnošću vagusnog živca u to vrijeme, što dovodi do sužavanja koronarnih arterija, pogoršanja prehrane miokarda i povećanja bronhijalnog tonusa. Osim toga, tijekom spavanja smanjuje se opskrba krvlju respiratornog centra i smanjuje se njegova ekscitabilnost.

Rast endobronhijalnog tumora (npr. adenoma) dovodi do postupnog smanjenja lumena bronha i u određenoj fazi razvija se stenoza zaliska: lumen bronha postaje prohodan tijekom udisaja i potpuno se zatvara tijekom izdisaja, uzrokujući napad ekspiratorne dispneje ili gušenja. Takav mehanizam zaliska stalno je prisutan kod kongenitalne anomalije - traheobronkomegalije, kada pretjerano razvijeni membranski dio dušnika nakratko blokira lumen, što se manifestira osjećajem gušenja, u vezi s čime se pogrešno može pretpostaviti prisutnost bronhijalne astme.

Valvularni pneumotoraks je ventilski mehanizam nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini s postupnim razvojem teške gušenja - razvija se s traumom pluća, rakom bronha, upalom pluća.

Vrsta stridora također ovisi o prirodi patološkog procesa.

• Inspiratorni stridor ukazuje na leziju u glotisu ili iznad njega.
• Mješoviti stridor tipičan je za bolesti vokalnog aparata i dušnika.
• Ekspiratorni stridor opaža se u slučajevima bronhijalne opstrukcije, aspiracije stranog tijela, kompresije bronha povećanim limfnim čvorovima i malignog limfoma u području korijena pluća.