Uzroci i patogeneza astrocitoma mozga

Kada proučavaju mehanizam razvoja bolesti, liječnici posebnu pozornost posvećuju uzrocima koji mogu uzrokovati patološki proces. U ovom slučaju ne postoji opća teorija o uzrocima astrocitoma mozga. Znanstvenici ne mogu jasno navesti one čimbenike koji uzrokuju brzi rast glialnih stanica, ali ne isključuju utjecaj takvih endogenih (unutarnjih) i egzogenih (vanjskih) čimbenika koji obično izazivaju rak.

Uzroci

Čimbenici rizika za razvoj tumorskih procesa uključuju: [1]

• Visoka radioaktivna pozadina (što je osoba više pod njezinim utjecajem, to je veći rizik od nastanka malignih tumora) [2].
• Dugotrajno izlaganje tijelu kemikalija, što, vjerojatno, također može promijeniti svojstvo i ponašanje stanica.
• Virusne bolesti. Ne govorimo o bilo kojem nosaču virusa, nego o prisutnosti onkogenih virusa u tijelu viriona.[3], [4], [5]
• Genetska predispozicija. Smatra se da je rizik od razvoja raka veći kod onih u čije su obitelji već oboljeli od raka. Genetičari su otkrili da kod pacijenata s astrocitomom mozga nije sve "čisto" s jednim od gena. Prema njihovom mišljenju, povrede gena TP53 su jedan od najvjerojatnijih uzroka bolesti.[6]

Ponekad taj popis uključuje i loše navike: zlouporabu alkohola, pušenje, iako nema jasne korelacije između njih i razvoja bolesti.

Znanstvenici ne mogu jasno reći zašto se pojavljuje tumor i što izaziva nekontroliranu staničnu diobu, ali opravdano vjeruju da je tendencija degeneracije tumora genetski inkorporirana. Stoga se kod različitih ljudi mogu naći različiti tipovi tumora koji se razlikuju ne samo po obliku i lokalizaciji, već i po svom ponašanju, tj. Sposobnost transformacije iz općenito sigurnog tumora u rak.

Patogeneza

Astrocitom se po svojoj prirodi odnosi na tumorske procese koji se razvijaju iz moždanih stanica. Ali nisu sve stanice uključene u stvaranje tumora, već samo one koje obavljaju pomoćnu funkciju. Da bismo razumjeli što se sastoji od astrocitoma, upustimo se malo u fiziologiju živčanog sustava.

Poznato je da se nervno tkivo sastoji od 2 glavne vrste stanica:

• Neuroni su glavne stanice koje su odgovorne za percepciju podražaja, obradu informacija koje dolaze izvana, stvaranje živčanih impulsa i njihovu provodljivost u druge stanice. Neuroni mogu imati različite oblike i broj procesa (akson i dendriti).
• Neuroglia su pomoćne stanice. Ime "glia" znači "ljepilo". To objašnjava funkcije neuroglije: one formiraju mrežu (kostur) oko neurona i krvno-moždane barijere između krvi i neurona mozga, hrane neurone i metabolizam u mozgu, kontroliraju protok krvi. Da nije bilo neuroglije, bilo koji potres mozga, da ne spominjemo ozbiljne ozljede, loše bi završio za osobu (smrt neurona, a time i izumiranje mentalnih funkcija). Glijalne stanice omekšavaju udarac, štiteći naš mozak kao i lubanju.

Vrijedno je spomenuti da su neuroglia brojniji tipovi moždanih stanica (oko 70-80%) u usporedbi s neuronima. Mogu imati različite veličine i različite oblike. Mala neuroglia (mikroglia) izvodi fagocitozu, tj. Apsorbiraju zastarjele stanice (takva tvrtka za čišćenje u živčanom sustavu). Veća neuroglia (makroglija) obavlja funkcije prehrane, zaštite i potpore neuronima.

Astrociti (astroglia) - jedna od vrsta makroglijalnih glijalnih stanica. Oni imaju višestruke procese u obliku zraka, za koje se nazivaju zračeća neuroglia. Ove zrake tvore kostur za neurone, zahvaljujući kojima nervno tkivo mozga ima određenu strukturu i gustoću.

Unatoč činjenici da je prijenos živčanih impulsa, zbog čega se provodi živčana aktivnost, odgovoran od neurona, postoji pretpostavka da je količina astroglija predodređena obilježja memorije, pa čak i inteligencije.

Čini se da se tumor formira iz stanica koje se brzo umnožavaju, što znači da se broj astroglija povećava, što bi trebalo dovesti do poboljšanja mentalnih sposobnosti. Zapravo, lokalna akumulacija stanica u mozgu ne sluti dobro, jer tumor počinje vršiti pritisak na okolna tkiva i remeti njihovo funkcioniranje.

Ljudski se mozak sastoji od različitih dijelova: medula, srednji i diencefalon, mali mozak, pons i terminalni mozak, koji se sastoji od hemisfera i moždane kore. Sve te strukture sastoje se od neurona i neuroglija koji ih okružuje, tj. Tumor može nastati u bilo kojem od ovih područja.

Postoje astrociti u bijeloj i sivoj tvari moždanog tkiva (razlikuju se samo po duljini procesa, ali obavljaju iste funkcije). Bijela tvar mozga naziva se putevima kroz koje se živčani impulsi prenose iz središta (CNS) na periferiju i natrag. Siva tvar sadrži središnje dijelove analizatora, jezgre kranijalnih živaca, moždane kore. U bilo kojem području gdje nastaje tumor, on će pritisnuti mozak iznutra, narušavajući funkcionalnost živčanih vlakana koja prolaze u blizini, ometajući funkcioniranje živčanih centara.

Kada smo otkrili da astrocitom mozga nije ništa drugo do stvaranje tumora, jasan interes može se pojaviti među čitateljima: je li astrocitoma rak ili benigni tumor? Ne bih želio uznemiriti naše čitatelje, jer bolest nije tako rijetka kao što bi se očekivalo, ali je ovaj tumor sklon degeneraciji u rak, iako stupanj maligniteta uvelike ovisi o njegovoj vrsti. Neke novotvorine karakterizira spor rast i prilično su pogodne za kirurško liječenje, druge karakterizira brz rast i ne uvijek dobra prognoza.

Astrocitomi se mogu razlikovati po obliku i veličini, neki nemaju jasne obrise, mogu izniknuti u druga tkiva mozga. Unutar nodalnih tumora (tumori s jasnim konturama i lokalizacijom) mogu se naći jednostruke i višestruke ciste (šupljine s polutekućim sadržajem). Rast takvih tumora javlja se uglavnom zbog povećanja cista, što uzrokuje stiskanje obližnjih moždanih struktura.

Nodularni tumori, iako mogu doseći velike veličine, obično nisu skloni ponovnom rađanju. Oni se mogu pripisati kategoriji benignih tumora koji se mogu razviti u čisto teorijski rak. 

Još jedna stvar astrocitoma skloni difuznom rastu, tj. One koje zahvaćaju okolno tkivo, metastaziraju u druge strukture mozga i susjedna tkiva. Oni obično imaju prilično visok stupanj malignosti (3-4 stupnja), s vremenom stječu ogromnu veličinu, jer su u početku skloni rastu, kao i svaki tumor raka. Takvi tumori imaju tendenciju da se iz benignog u maligni brzo, tako da ih treba ukloniti što je prije moguće, ne fokusirajući se na ozbiljnost simptoma.

Znanstvenici već znaju dosta o glijalnim tumorima koji se sastoje od astrocita: njihovom tipu, mogućim lokalizacijama i posljedicama, ponašanju, sposobnosti razvoja u rak, mogućnostima liječenja, tendenciji relapsa itd. Glavno pitanje ostaje misterija, astrociti počinju se ponašati neadekvatno, što ih uzrokuje da se snažno umnožavaju, tj. Mehanizam nastanka i razvoja tumorskog procesa. Patogeneza  astrocitoma mozga ostaje nejasna, a to je prepreka razvoju metoda za prevenciju bolesti, čije liječenje zahtijeva neurokirurški zahvat. Aktivno se proučava molekularna patogeneza astrocitnih tumora u djece. [7], [8]  I znamo da je operacija na mozgu uvijek opasna, čak i ako je kirurg vrlo kompetentan.

Tijekom progresije primarnih glioblastoma utvrđene su različite putanje genetskih promjena, koje karakterizira povećana / prekomjerna ekspresija EGFR i PTEN mutacija, dok, naprotiv, sekundarni glioblastomi koji se razvijaju u mlađih bolesnika pokazuju česte mutacije p53. [9], [10]

Nedavne studije su pokazale da je primarni glioblastom karakteriziran gubitkom heterozigotnosti (LOH) 3 preko kromosoma 10, dok sekundarni glioblastomi pokazuju uglavnom LOH na kromosomima 10q, 19q i 22q. [11], [12]

Istraživanja genomske asocijacije identificirala su nasljedne alele u 7 gena koji su povezani s povećanim rizikom od glioma. [13]

Epidemiologija

Tumorske bolesti mozga, na sreću, daleko su od najčešće varijante onkologije. Ali ova tvrdnja je tipičnija za odraslu populaciju. Ali rak nikoga ne štedi, ne gleda na dob, spol i položaj u društvu. Jao, češće nego što bih se nadao, dijagnosticira se kod mladih pacijenata.

Tumori mozga i središnjeg živčanog sustava (CNS) su najčešći tumori i drugi vodeći uzrok smrti od raka kod ljudi u dobi od 0-19 godina u SAD-u i Kanadi. [14], [15], [16]

Učestalost raka mozga među djecom mlađom od 15 godina je u različitim zemljama od 1,7 do 4,1 na 100 000 djece. Najčešći tumori mozga bili su astrocitomi (41,7%), medulloblastomi (18,1%), ependimomi (10,4%), supratentorijski primarni neuroektodermalni tumori (PNET; 6,7%) i kraniofaringiome (4,4%). ). Nalazili su se uglavnom u malom mozgu (27,9%) i mozgu (21,2%). 5-godišnja stopa preživljavanja svih tumora mozga bila je 64%, s najlošijom prognozom za djecu s PNET-om. [17]Dakle, u kategoriji rizičnih čimbenika onkologije takva se lokalizacija može smatrati djecom i adolescentima. A ova statistika se ne mijenja u smjeru smanjenja.

Istraživanja su pokazala da se tumori mozga često razvijaju kod osoba s imunodeficijencijom, a obrnuto, bolesti u kojima je imunološki sustav u povećanoj aktivnosti, prepreka su za regeneraciju stanica. Pacijenti s određenim sistemskim bolestima također su u opasnosti: neurofibromatoza, Tukot i Turner sindromi. Također se razmatra utjecaj takvih čimbenika kao što su visokonaponski vodovi, pokretne komunikacije, zračenje i kemoterapija za rak druge lokalizacije.

Najveći problem za onkologiju mozga je teškoća s obzirom na etiologiju bolesti, nedostatak točnih informacija o uzrocima patologije. Liječnici su naučili kako dijagnosticirati mnoge druge vrste tumora u ranom stadiju, a razvijeni su i učinkoviti režimi liječenja koji će značajno produžiti život pacijenta i smanjiti njegovu patnju. No, mozak je teška struktura za proučavanje, čije je proučavanje kod ljudi vrlo teško. Pokusi na životinjama ne daju jasnu sliku o tome što se može dogoditi u mozgu ljudskog bića.

Tumori glijalnih stanica (astrociti i oligodendroglia) samo su posebna varijanta onkologije mozga. Stanice raka mogu se naći iu drugim strukturama mozga: neuronima, sekretornim stanicama koje proizvode hormone, membrane mozga, pa čak i krvne žile. Ali tumori glijalnih stanica ostaju najčešća varijanta raka mozga, dijagnosticira se u 45-60% slučajeva ove strašne bolesti. U ovom slučaju, oko 35-40% pada na astrocitom mozga.

Astrocitomi se nazivaju primarnim tumorima, stoga je moguće utvrditi točnu lokalizaciju izvora stanica raka bez mnogo poteškoća. Kod sekundarnog raka, tumor mozga u većini slučajeva se formira od metastaza, tj. Migrirajuće stanice raka, a njegov izvor može biti smješten u bilo kojem dijelu tijela. No, poteškoća obično ne leži u određivanju mjesta astrocitoma, nego u činjenici da tumor može imati drugačije ponašanje.

Žarišni (nodalni) tumori koji imaju jasnu lokalizaciju, često se nalaze u djece. To su uglavnom benigne neoplazme, jasno definirane na slikama i relativno lako ih je brzo ukloniti. Astrocitomi koji utječu na cerebelum, moždanu stabljiku (medula i srednji mozak, pons) češće se dijagnosticiraju u djetinjstvu, rjeđe optički kizam ili optički živac. Na primjer,  astrocitom  barel  mozak  prima 70% djece i 30% odraslih. Od tumora moždanog debla najčešći je tumor ponsa, gdje se nalaze jezgre od 4 para kranijalnih živaca (lica, blok, trigeminal, abducent).[18]

U odraslih, glijalni tumor se češće nalazi u živčanim vlaknima moždane hemisfere i nema jasne granice. Takvi tumori rastu vrlo brzo, difuzno se šire u živčano tkivo i mogu doseći goleme veličine. U isto vrijeme, rizik od takve transformacije u rak je izuzetno visok. Neki istraživači vjeruju da se astrocitom mozga češće dijagnosticira kod muškaraca mlađe i srednje dobi (60%).[19]