Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci i patogeneza gastroezofagealne refluksne bolesti kod djece
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gastroezofagealna refluksna bolest posljedica je patološkog gastroezofagealnog refluksa: kiselog (pH <4,0), alkalnog (pH >7,5) ili miješanog.
Patološki gastroezofagealni refluks javlja se u bilo koje doba dana, vrlo često (>50 epizoda dnevno) i praktički je neovisan o unosu hrane. Oštećenje sluznice jednjaka uzrokovano gastroezofagealnim refluksom dovodi do stvaranja ezofagealnih i ekstraezofagealnih simptoma.
Glavni čimbenici koji uzrokuju gastroezofagealni refluks:
- insuficijencija donjeg ezofagealnog sfinktera:
- kršenje ezofagealnog klirensa;
- kršenje gastroduodenalne pokretljivosti.
Navedeni čimbenici mogu biti uzrokovani regulatornim poremećajima ili upalnim promjenama u želucu i dvanaesniku. Klizna hernija ezofagealnog otvora dijafragme pogoršava tijek gastroezofagealne refluksne bolesti. Kombinacija takve hernije s duodenogastričnim refluksom faktor je rizika za nastanak crijevne metaplazije (Barrettov ezofagus) kod djece s dugotrajnim gastroezofagealnim refluksom. U rizičnu skupinu spadaju djeca koja su preboljela kroničnu intrauterinu hipoksiju, asfiksiju pri rođenju, postnatalnu hipoksiju, teške infekcije i lezije središnjeg živčanog sustava.
Dodatni čimbenici koji izazivaju razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti:
- kršenje prehrane i kvalitete prehrane;
- stanja praćena povećanim intraabdominalnim tlakom (zatvor, nedovoljna tjelesna aktivnost, produljeni nagnuti položaj tijela, pretilost itd.);
- respiratorna patologija (bronhijalna astma, cistična fibroza, rekurentni bronhitis itd.);
- lijekovi (antikolinergici, sedativi i hipnotici, beta-blokatori, nitrati itd.);
- pušenje, pijenje alkohola.
S gledišta opće patologije, refluks kao takav je kretanje tekućeg sadržaja u bilo kojim komunicirajućim šupljim organima u suprotnom, antifiziološkom smjeru. To se može dogoditi i kao posljedica funkcionalne insuficijencije zalistaka i/ili sfinktera šupljih organa, te u vezi s promjenom gradijenta tlaka u njima.
Gastroezofagealni refluks odnosi se na nevoljni protok ili refluks želučanog ili gastrointestinalnog sadržaja u jednjak. Općenito je to normalna pojava koja se opaža kod ljudi i ne uzrokuje patološke promjene u okolnim organima.
Fiziološki gastroezofagealni refluks obično se opaža nakon obroka, karakteriziran odsutnošću kliničkih simptoma, kratkim trajanjem epizoda gastroezofagealnog refluksa, rijetkim epizodama refluksa tijekom spavanja. Osim fiziološkog gastroezofagealnog refluksa, s produljenim izlaganjem kiselog želučanog sadržaja u jednjaku može se pojaviti i patološki gastroezofagealni refluks, koji se opaža kod gastroezofagealne refluksne bolesti. U tom slučaju, fiziološko kretanje himusa je poremećeno, što je popraćeno ulaskom sadržaja u jednjak, a zatim u orofarinks, što može uzrokovati oštećenje sluznice.
Patološki gastroezofagealni refluks karakteriziraju česte i dugotrajne epizode refluksa, koje se opažaju danju i noću, uzrokujući simptome koji ukazuju na oštećenje sluznice jednjaka i drugih organa. Osim toga, u jednjak ulazi i mikrobna flora koja nije tipična za njega, što također može uzrokovati upalu sluznice.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]