Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci i patogeneza kolere
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci kolere
Uzročnici klasične kolere (biovar vibrio cholera) i kolere El Tor (biovar vibrio cholera el tor) ne razlikuju se međusobno po morfološkim, kulturnim i biokemijskim svojstvima. To su gram-negativni, zakrivljeni ili ravni polimorfni štapići s dugim flagelumom, koji im omogućuju aktivnu pokretljivost. Fakultativni su anaerobi, ne tvore spore i kapsule, dobro rastu na konvencionalnim hranjivim podlogama (posebno dobro - u mesno-peptonskom bujonu i alkalnom agaru), tvoreći film na površini tekućeg medija nakon 3-4 sata. Biovar El Tor razlikuje se od klasičnog po svojim hemolitičkim svojstvima.
Vibriji slični koleri (mutanti) izolirani su od oboljelih od kolere, zdravih nositelja vibrija i objekata okoliša. Razlikuju se od vibrija kolere samo po somatskom O-antigenu i nisu uzročnici kolere. Nazvani su "slični koleri", a kasnije - NAG-vibriji (vibriji koji nisu aglutinirani serumima kolere).
Prema antigenskoj strukturi, vibrioni kolere dijele se na serološke tipove:
- Ogawa tip (sadrži antigensku frakciju B);
- Inaba tip (sadrži antigensku frakciju C);
- Pshoshima tip (sadrži frakcije B i C).
Osim toga, postoji još 5 glavnih tipova faga (IV). Vibrion kolere proizvodi egzotoksin-kolerogen, koji se dobiva u čistom obliku i predstavljen je proteinom koji se sastoji od dva imunološki različita fragmenta. Igra značajnu ulogu u mehanizmu razvoja sindroma proljeva ("vodenasti" proljev). Osim toga, u ljudskom crijevu, vibrioni kolere proizvode destruktivne enzime - proteaze, mucinaze, neuraminidaze i neke druge otrovne tvari.
[ Patogeneza kolere
Jedina ulazna točka za infekciju je gastrointestinalni trakt, gdje patogen ulazi kroz usta sa zaraženom vodom, hranom ili sa zaraženih ruku, kućanskih predmeta itd. Glavno mjesto razmnožavanja vibrija je tanko crijevo. Proces razmnožavanja vibrija prati oslobađanje velike količine egzotoksina, koji je odgovoran za sindrom proljeva. Osim egzotoksina, značajnu ulogu u patogenezi bolesti imaju i druge otrovne tvari i enzimi (mucinaza, neuraminidaza, proteaze itd.).
Pod utjecajem egzotoksina (kolerogena) u crijevnim enterocitima aktivira se adenilat ciklaza, što zauzvrat izaziva nakupljanje cikličkog 3-5-adenozin monofosfata (cAMP), što uzrokuje hipersekreciju vode i elektrolita enterocitima u crijevni lumen. Sindrom teškog proljeva i često povraćanje brzo dovode do razvoja toksikoze s egzikozom II-III stupnja s karakterističnim kliničkim manifestacijama (simptomi hipokalemije, poremećaji mikrocirkulacije, razvoj akutne bubrežne i nadbubrežne insuficijencije itd.). Težina stanja i kliničke manifestacije bolesti izravno ovise o stupnju dehidracije. S brzim gubitkom tjelesne težine pacijenta (više od 10%) kao posljedicom dehidracije razvija se klinička slika kolere algidne.