Uzroci i patogeneza respiratorne sincicijalne infekcije

Respiratorna sincicijalna infekcija je raširena i registrira se tijekom cijele godine, ali izbijanja se češće javljaju zimi i u proljeće. Izvor infekcije su bolesnici i, rijetko, nositelji virusa. Bolesnici izlučuju virus 10-14 dana. Infekcija se prenosi isključivo kapljicama u zraku izravnim kontaktom. Prijenos infekcije putem trećih osoba i kućanskih predmeta je malo vjerojatan. Osjetljivost različitih dobnih skupina na respiratornu sincicijalnu infekciju varira. Djeca mlađa od 4 mjeseca relativno su imuna, budući da mnoga od njih imaju specifična antitijela primljena od majke. Jedina iznimka su prijevremeno rođene bebe, one nemaju pasivni imunitet i stoga su osjetljive na RS infekciju od prvih dana života. Najveća osjetljivost na respiratornu sincicijalnu infekciju primjećuje se u dobi od 4-5 mjeseci do 3 godine. U toj dobi sva djeca stignu oboljeti od respiratorne sincicijalne infekcije (osobito u dječjim skupinama). Kod onih koji su se oporavili, specifična IgA antitijela pojavljuju se u serumu i iscjetku iz nosne sluznice. Sekretorna antitijela važan su čimbenik imuniteta kod respiratorne sincicijalne infekcije. Budući da je stečeni imunitet nestabilan, djeca se mogu ponovno razboljeti od respiratorne sincicijalne infekcije pri ponovljenim susretima s respiratornim sincicijskim virusom. Takve bolesti teku latentno, ali održavaju napetost specifičnog imuniteta. Posljedično, s potpunim nestankom specifičnih antitijela protiv respiratornog sincicijskog virusa, javlja se manifestni oblik bolesti, a na pozadini rezidualnog imuniteta - latentna ili inaparentna infekcija.

Uzroci respiratorne sincicijalne infekcije

Respiratorni sincicijski virus sadrži RNA, razlikuje se od ostalih paramiksovirusa visokim polimorfizmom, prosječni promjer čestica je 120-200 nm i nestabilan je u vanjskom okruženju. Postoje 2 serovara virusa koji imaju zajednički antigen koji fiksira komplement. Virus se dobro razvija u primarnim i transplantabilnim staničnim linijama (HeLa, Neр-2 stanice itd.), gdje se formiraju sincicijske i pseudogijantne stanice. Za razliku od drugih paramiksovirusa, respiratorni sincicijski virusi nemaju hemaglutinin ni neuraminidazu.

Patogeneza respiratorne sincicijalne infekcije

Virus ulazi u tijelo kapljicama iz zraka. Razmnožavanje se događa u epitelnim stanicama sluznice dišnih putova. Patološki proces se brzo širi na male bronhije i bronhiole, posebno kod male djece. Perzistencija respiratornog sincicijskog virusa u epitelnim stanicama uzrokuje njihovu hiperplaziju stvaranjem simplasta, pseudogivskih stanica i hipersekreciju, što dovodi do sužavanja lumena malih bronhija i bronhiola te potpunog začepljenja njihovog lumena gustom viskoznom sluzi, ispuhanim epitelom, leukocitima i limfocitima. Drenažna funkcija bronha je oštećena, dolazi do staze, razvijaju se male atelektaze, zadebljaju se interalveolarne septume, što dovodi do poremećaja izmjene kisika i razvoja gladovanja kisikom. Pluća su emfizemski proširena, javljaju se dispneja i tahikardija. Daljnji tijek respiratorne sincicijske infekcije određen je težinom respiratornog zatajenja i superpozicijom bakterijske infekcije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]