Respiratorna sincicijalna infekcija u djece

Respiratorna sincicijalna infekcija (RS infekcija) je akutna virusna bolest s umjerenim simptomima intoksikacije, koja pretežno zahvaća donje dišne putove, te čestim razvojem bronhiolitisa i intersticijske pneumonije u male djece.

Epidemiologija respiratorne sincicijalne infekcije

Respiratorna sincicijalna infekcija je raširena i registrira se tijekom cijele godine, ali izbijanja se češće javljaju zimi i u proljeće. Izvor infekcije su bolesnici i, rijetko, nositelji virusa. Bolesnici izlučuju virus 10-14 dana. Infekcija se prenosi isključivo kapljicama u zraku izravnim kontaktom. Prijenos infekcije putem trećih osoba i kućanskih predmeta je malo vjerojatan. Osjetljivost različitih dobnih skupina na respiratornu sincicijalnu infekciju nije ista. Djeca mlađa od 4 mjeseca relativno su neosjetljiva, budući da mnoga od njih imaju specifična antitijela primljena od majke. Jedina iznimka su prijevremeno rođene bebe, one nemaju pasivni imunitet i stoga su osjetljive na RS infekciju od prvih dana života. Najveća osjetljivost na respiratornu sincicijalnu infekciju primjećuje se u dobi od 4-5 mjeseci do 3 godine. U toj dobi sva djeca stignu oboljeti od respiratorne sincicijalne infekcije (osobito u dječjim skupinama). Kod onih koji su se oporavili, specifična IgA antitijela pojavljuju se u serumu i iscjetku iz nosne sluznice. Sekretorna antitijela važan su čimbenik imuniteta kod respiratorne sincicijalne infekcije. Budući da je stečeni imunitet nestabilan, djeca se mogu ponovno razboljeti od respiratorne sincicijalne infekcije pri ponovljenim susretima s respiratornim sincicijskim virusom. Takve bolesti teku latentno, ali održavaju napetost specifičnog imuniteta. Posljedično, s potpunim nestankom specifičnih antitijela protiv respiratornog sincicijskog virusa, javlja se manifestni oblik bolesti, a na pozadini rezidualnog imuniteta - latentna ili inaparentna infekcija.

Uzroci respiratorne sincicijalne infekcije

Virus sadrži RNA, razlikuje se od ostalih paramiksovirusa po visokom polimorfizmu, prosječni promjer čestica je 120-200 nm i nestabilan je u vanjskom okruženju. Postoje 2 serovara virusa koji imaju zajednički antigen koji fiksira komplement. Virus se dobro razvija u primarnim i transplantabilnim staničnim linijama (HeLa, Neр-2 stanice itd.), gdje se formiraju sincicijske i pseudogijantne stanice. Za razliku od drugih paramiksovirusa, respiratorni sincicijski virusi nemaju ni hemaglutinin ni neuraminidazu.

Uzroci i patogeneza respiratorne sincicijalne infekcije

Klasifikacija

Postoje blagi, umjereni i teški oblici respiratorne sincicijalne infekcije, tijek može biti gladak, bez komplikacija i s komplikacijama. U blagom obliku tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Simptomi intoksikacije nisu izraženi. Bolest se odvija kao katar gornjih dišnih putova.

U umjerenim slučajevima tjelesna temperatura je 38-39,5 °C, a simptomi intoksikacije su umjereni. Opaža se bronhiolitis s respiratornim zatajenjem I-II stupnja:

Simptomi respiratorne sincicijalne infekcije

Inkubacija traje od 3 do 7 dana. Kliničke manifestacije bolesti ovise o dobi djece.

U starije djece respiratorna sincicijalna infekcija obično protiče blago, kao akutni katar gornjih dišnih putova, često bez povišene tjelesne temperature ili sa subfebrilnom temperaturom. Opće stanje se neznatno pogoršava, primjećuje se blaga glavobolja, blaga zimica i umor. Vodeći klinički simptom je kašalj, obično suh, uporan i produžen. Disanje je ubrzano, s otežanim izdisajem, ponekad s napadima gušenja. Djeca se ponekad žale na bol iza prsne kosti. Pregledom je utvrđeno opće stanje zadovoljavajuće. Primjećuje se bljedilo i blaga pastoznost lica, injekcija skleralnih žila i oskudan iscjedak iz nosa. Sluznica ždrijela je blago hiperemična ili nepromijenjena. Disanje je oštro, čuju se raspršeni suhi i vlažni hropci. U nekim slučajevima jetra je povećana. Tijek bolesti traje do 2-3 tjedna.

Simptomi respiratorne sincicijalne infekcije

Dijagnoza respiratorne sincicijalne infekcije

Respiratorna sincicijalna infekcija dijagnosticira se na temelju karakteristične kliničke slike bronhiolitisa s opstruktivnim sindromom, teškim nedostatkom kisika pri niskoj ili normalnoj tjelesnoj temperaturi, u odgovarajućoj epidemijskoj situaciji - pojavi masovne uniformne bolesti uglavnom među malom djecom.

Liječenje respiratorne sincicijalne infekcije

U većini slučajeva liječenje se provodi kod kuće. Propisuju se Arbidol, dječji anaferon, Kagocel, Gepon ili druga imunokorektivna sredstva, kao i mirovanje u krevetu, blaga potpuna prehrana, simptomatska sredstva, kao i kod drugih ARVI-a. U slučaju opstruktivnog sindroma daje se eufilin s difenhidraminom ili drugi antihistaminici. Indicirani su Mukaltin, mješavina s bijelim sljezom, termopsija, natrijev bikarbonat. U težim slučajevima potrebna je hospitalizacija. U slučaju kombinacije opstruktivnog sindroma i upale pluća propisuju se antibiotici.

Dijagnoza i liječenje respiratorne sincicijalne infekcije

Prevencija

Važna je rana izolacija pacijenta, prozračivanje prostorija, mokro čišćenje dezinficijensima. Specifična prevencija nije razvijena. Svoj djeci koja su bila u kontaktu s pacijentima može se ubrizgati interferon u nos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]