Uzroci kroničnog zatajenja bubrega
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Razvoj kroničnog bubrežnog zatajenja moguće je već u neonatalnom razdoblju. Tako kreatinin klirens kod djece s kronične bubrežne insuficijencije je manji od 30 ml / min, a u dobi od 6 mjeseci, su već zahtijeva dijalizu. U literaturi se opisuje slučaj novorođenčeta u terminalnoj fazi ( krajnji stadij ) zatajenja bubrega u pacijenata koji primaju matične nimesulid kao tokolitičko sredstvo (smanjiti tonus maternice). Od drugog dana života, dijete je bilo na dijalizi.
Razlozi razvoja kroničnog zatajenja bubrega kod male djece su nasljedni i kongenitalni nefropatiji:
- agenesisa ili bubrežne hipoplazije;
- policistična bolest bubrega;
- cistična displazija;
- razvojni nedostaci u sustavu skupljanja i strukturi bubrega;
- bilateralna hidronefroza;
- megaureter;
- intra- i infra-tubularna opstrukcija.
Uzroci kroničnog otkazivanja bubrega u pred-predškolskoj djeci:
- nasljedne i kongenitalne nefropatije, mikrocistoze bubrega (kongenitalni nefrotski sindrom);
- posljedice prenesenih bolesti:
- gemolitički-uremski sindrom (gemolitička anemija, trombocitopenija, uremija);
- tubularna nekroza;
- tromboza bubrežnih žila itd.
Uzroci kroničnog zatajenja bubrega u djece predškolske i školske dobi:
- stečena bubrežna bolest:
- kronični i subakutni glomerulonefritis;
- kapilarotoksični i lupusni nefritis;
- tubulo-intersticijske bolesti bubrega, itd.;
- u manjoj mjeri - nasljedne i kongenitalne nefropatije i posljedice prenesenih bolesti;
- dijabetes melitusa i hipertenzije (postaju vodeći čimbenici u razvoju zatajenja bubrega samo kod odraslih).
Etiologija kroničnog zatajenja bubrega kod djece varira od zemlje do zemlje. Dakle, u Finskoj, kongenitalni nefrotski sindrom smatra se jednim od glavnih uzroka kroničnog zatajenja bubrega. U Argentini je vodeći uzrok kroničnog zatajenja bubrega kod djece (u 35% slučajeva) hemolitički-uremski sindrom.
Razlozi za razvoj terminalne faze kroničnog zatajenja bubrega značajno variraju između odraslih i djece. Ako potonji dominiraju kongenitalne bolesti i glomerulonefritis, tada odrasle osobe imaju dijabetes mellitus i hipertenziju.
Poznavanje uzroka koji dovode do razvoja kroničnog zatajenja bubrega i osobitosti njegove kliničke slike u raznim oboljenjima omogućava razvoj mjera koje sprečavaju njezino napredovanje i različite pristupe konzervativnom liječenju.
Čimbenici koji doprinose napredovanju kroničnog zatajenja bubrega:
- arterijska hipertenzija;
- proteinurija;
- gingivna lipidemija;
- infekcije mokraćnog sustava (u manjoj mjeri).
Prevalencija bolesti koje su uzrokovale razvoj terminalne faze kroničnog zatajenja bubrega
|
Bolest |
Djeca% |
Odrasli% |
|
Kongenitalna patologija |
39 |
1 |
|
Glomerulonefritis |
24 |
15 |
|
Cistične lezije bubrega |
5 |
3 |
|
Metaboličke bolesti |
3 |
1 |
|
HUS / TTGG |
3 |
1 |
|
Dijabetes melitus |
1 |
39 |
|
Arterijska hipertenzija |
0 |
33 |
|
Drugo |
26 |
10 |
* HUS-hemolitički-uremski sindrom; TTL - trombotska trombocitopenička purpura.
[