Uzroci Meniereove bolesti

Uzroci Meniereove bolesti nisu poznati. Izraz "idiopatski" zauzima prvo mjesto u definiciji ove bolesti; glavni uzrok (ili uzroci) ove nosološke jedinice ovisi o nizu čimbenika koji mogu dovesti do razvoja endolimfske kapi. Među njima su: virusne infekcije, vaskularni poremećaji, autoimuni procesi, alergijske reakcije, traume, endokrine bolesti itd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogeneza Meniereove bolesti

Prvi simptom, uključujući i vrtoglavica i umanjenje vrijednosti (oštećenje sluha i tinitus) sluh, opisao je Prosper Meniereovog 1861. Godine, i to je bio taj koji je predložio odnos tih simptoma sa stanjem ljudskog unutarnjeg uha. Daljnja istraživanja su potvrdila ispravnost tih pretpostavki, tako da je bolest i dobila ime od autora, Proshera Meniereovog koji je prvi opisao tipičan simptom, što je vrlo teško klinički problem za liječnika u dijagnostičkom pogledu iu pogledu učinkovitosti liječenja ove bolesti.

Trenutačno postoji mnogo dokaza da, s tipičnim kliničkim oboljenjima, u unutarnjem uhu postoji hidrops. Prema morfološkim ispitivanjima rastegnuta je membrana predvorja i volumen tekućine u endolimfatskom prostoru. Endolimf je potpuno izoliran zidovima membranskog labirinta i okružen je perilymphom, koji komunicira s cerebrospinalnom tekućinom kroz predvorje predvorja. Teoretski, tlak cerebrospinalne tekućine može se prenijeti do endolimfije preko predvorja predvorja, iako ne postoji slobodna interakcija. Intrakranijalni vaskularni tlak može utjecati na tekućine unutarnjeg uha, budući da su posude u izravnom dodiru s tim tekućinama. U tom slučaju, venule tankog zida imaju značajniji učinak na prijenos tlaka u usporedbi s debelim zidovima, elastičnim arterijama.

Postoji određeno neslaganje u stajalištima o izvoru endolimftičnih proizvoda. Predloženi su sljedeći mehanizmi njezine formiranja:

• znojenje tekućine iz krvne plazme kroz kapilare krvožilnog trakta:
• znojenje tekućine iz perilacije kroz epitel membranskog labirinta;
• održavanje postojanja endolimfoma u većem stupnju od njegove sekrecije, to jest, homeostaza endolimfije,

Teorije o struji endolimfije uključuju:

• uzdužno struje mehanizam kojim endolymph proizveden u pužnice, teče u sferni vrećicom membranske labirinta i konačno se apsorbira u endolymphatic vreće;
• mehanizam radijalne struje, u kojem se endolimf izlučuje i apsorbira u kohlearnom putu.

U prilog uzdužne trenutne teorije sugeriraju endolymph uglavnom podataka dobivenih pomoću boje ili markera koji se nakon umetanja u pužnice endolymph brzo otkrivene u endolymphatic ulici. Dokazi u prilog radijalne teorije iznio podatke prema kojima oštećenja na pužnice uzrokuje poremećaje samo u području oštećenja, uz zadržavanje kapaciteta i endolymph vnutriulitkovogo u dijelovima proksimalni i distalni Mast štete. Vjerojatno se pojavljuju oba ova mehanizma, ali s različitim prikazima i značenjem za različite ljude.

Endolymphatic hidrops se mogu pojaviti kao posljedica djelovanja čitavog niza mehanizama temeljenih na teoriji uzdužne bum, razvoj endolymphatic hidrops može biti zbog nekoordiniranošću o „proizvodnji apsorpcije”, u kojoj je apsorpcija endolymph ne odgovara proizvodu. Ova ideja se čini da se previše pojednostavljeno, jer kao discoordination bi trebalo dovesti do promjena u sastavu endolymph, koja u stvarnosti nije zabilježena u bolesnika s Meniereov bolesti ili kod životinja s eksperimentalnim endolymphatic edem. Drugi mehanizam uključuje vodenu bolest prekomjernog nakupljanja određenih iona ili tvari s visokom molekularnom težinom, koji dovodi do osmotske, povećanje volumena endolymph s odgovarajućim povećanjem tlaka i, kao rezultat toga, vodena bolest. Diferencijalno suprotan pojam je pretpostavka da je volumen perilizija nedostatan, što može dovesti do endolimfatičnog edema.

Na temelju popratnih promjena u vremenskom kosti s endolymphatic hidrops predloženo je mehanizam venske insuficijencije i prolaz endolymphatic ulici, kao i nedostatak ili nepostojanje vena okolopreddvernogo tubulima.

Predložene mehanizmi nastanka Meniereovog bolesti može soprovozhdatsya povećanje venskog tlaka, koji se, pak, značilo bi prekršiti odljev venske krvi iz endolymphatic ulici. Nastavlja se istraživanje ultrastrukture unutarnjeg uha i osobitosti razmjene tekućina u njemu. Konkretno, promatranje znanstvenika za pacijente s Meniere bolest hidrops labirinta je pokazala da je seciranje endolymphatic kanal na području svoje proizvodnje na stražnjoj površini piramide temporalne kosti (prije ulaska u endolymphatic SAC) dosljedno eliminira faktore koji dovode do napadaje vrtoglavice i perceptivne gubitka sluha. Odstranjivanje endolimfatskog kanala napravilo je 152 bolesnika. Napadi vrtoglavice zaustavljeni su u svim pacijentima, 26% je poboljšalo slušanje za 10-20 dB, začepljenje buke u uhu. Nitko nije ponovio liječenje za dvadesetogodišnje razdoblje. Važno je napomenuti da 20 godina kasnije ponovno je intervjuirao 94 pacijenata - napada Meniereovog bolesti, nitko nastavljen. Ovi podaci upućuju na zaključak da nema endolymphatic sac eliminira endolymphatic hidrops i time normalizira funkcije unutar labirinta i slobodno iscjedak javlja kroz endolymph endolymphatic kanalu ispod tvrde moždane ovojnice. Ove činjenice ukazuju da je uzrok hidrops može biti u stenoza endolymphatic kanala regiji nalazi distalno izlazu iz piramide kosti ili pogoršanje apsorpcija endolymph endolymphatic vreće epitela.