Neurosenzorni (senzorineuralni) gubitak sluha

Senzorineuralni gubitak sluha (senzorineuralni gubitak sluha, perceptivni gubitak sluha, kohlearni neuritis) je oblik gubitka sluha u kojem je zahvaćen bilo koji dio slušnog analizatora koji percipira zvuk, počevši od senzornih stanica unutarnjeg uha, a završavajući kortikalnim reprezentacijom u temporalnom režnju moždane kore.

ICD-10 kod

• H90 Senzorineuralni gubitak sluha:
  • H90.3 Senzorineuralni gubitak sluha, bilateralni;
  • H90.4 Senzorineuralni gubitak sluha, jednostran, s normalnim sluhom na suprotnom uhu;
  • H90.5 Senzorineuralni gubitak sluha, nespecificiran (kongenitalna gluhoća; gubitak sluha, neutralni, neuronski, senzorni; senzorineuralna gluhoća);
• H91 Drugi gubitak sluha:
• H91 Ototoksični gubitak sluha Po potrebi upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (Poglavlje XX.) za identifikaciju otrovnog agensa;
  • H91.1 Prezbikuzija (presbikuzija);
  • H91.2 Iznenadni idiopatski gubitak sluha (SUH NEC)
  • H91.3 Mutacijska gluhoća, koja nije drugdje klasificirana.
• H93 Druge bolesti uha, koje nisu klasificirane drugdje:
  • H93.3 Bolesti slušnog živca (lezije VIII kranijalnog živca).

Epidemiologija senzorineuralnog gubitka sluha

Oko 6% svjetske populacije (278 milijuna ljudi) je gluho ili ima problema sa sluhom. 80% gluhih osoba i osoba s oštećenjem sluha živi u zemljama s niskim i srednjim dohotkom. 70-90,4% pacijenata sa senzorineuralnim gubitkom sluha prijavljuje tinitus. Promjene povezane sa starenjem značajno utječu na sluh. Više od 30-35% ljudi u dobi između 65 i 75 godina ima gubitak sluha, a u dobnoj skupini iznad 75 godina taj se postotak povećava na 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci senzorineuralnog gubitka sluha

Oštećenja sluha mogu biti stečena ili prirođena. Brojna klinička opažanja i znanstvene studije dokazale su ulogu:

• zarazne bolesti (gripa i akutne respiratorne virusne infekcije, zarazni zaušnjaci, sifilis itd.);
• vaskularni poremećaji (hipertenzija, vertebrobazilarna discirkulacija, cerebralna ateroskleroza);
• stresne situacije;
• ototoksični učinci industrijskih i kućanskih tvari, brojnih lijekova (aminoglikozidni antibiotici, neki antimalarijski i diuretički lijekovi, salicilati itd.);
• ozljede (mehaničke i akustične, barotrauma).

Senzorineuralni (senzorineuralni) gubitak sluha - uzroci i patogeneza

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi senzorineuralnog gubitka sluha

Kod pacijenata sa senzorineuralnim gubitkom sluha, prva pritužba uvijek je gubitak sluha na jednom ili oba uha, što je često popraćeno subjektivnim šumom u uhu (ušima). Kod akutnog gubitka sluha, u većini slučajeva opaža se silazni tip audiometrijske krivulje. Često pacijenti pokazuju pozitivan fenomen ubrzanog povećanja glasnoće. Kod jednostranog senzorineuralnog gubitka sluha, pacijent gubi sposobnost generalizacije zvuka u prostoru. Bilateralni gubitak sluha dovodi ljude do izolacije, gubitka emocionalne obojenosti govora i smanjenja društvene aktivnosti.

Senzorineuralni gubitak sluha - simptomi

Probir

Početna procjena slušne funkcije zahtijeva analizu akumetrijskih i audioloških pokazatelja, među kojima su obvezni testovi zvučne viljuške i snimanje audiograma tonskog praga. Na tonskom audiogramu mogu se uočiti različiti oblici audiometrijskih krivulja ovisno o frekvencijama na kojima se mijenja sluh.

Suvremeni pristup dijagnostici oštećenja slušnih organa sastoji se od provođenja višestrukog pregleda pacijenta. Kako bi se utvrdio uzrok bolesti i razvila najučinkovitija taktika liječenja, provodi se proučavanje funkcije sustava za percepciju zvuka i vestibularnog analizatora, procjenjuje se stanje kardiovaskularnog, ekskretornog, endokrinog sustava i jetre te se proučavaju pokazatelji sustava zgrušavanja krvi. Dodatna, informativnija metoda koja omogućuje razjašnjenje vrste gubitka sluha je audiometrija, koja se izvodi u frekvencijskom rasponu iznad 8000 Hz.

Usavršavanje metoda dijagnosticiranja gubitka sluha povezano je s razvojem objektivnih istraživačkih metoda, poput snimanja SEP-a i odgođeno evocirane OAE. Plan pregleda pacijenata sa senzorineuralnim gubitkom sluha mora uključivati impedanciju kao metodu za utvrđivanje stanja struktura srednjeg uha.

Važna komponenta pregleda pacijenata s oštećenjem sluha i, do određene mjere, prognostička za ishod liječenja je određivanje stanja vestibularnog aparata.

Dijagnoza senzorineuralnog gubitka sluha

Kod stečenog senzorineuralnog gubitka sluha, većina pacijenata nema nikakve znakove upozorenja na bolest. U nekim slučajevima, gubitku sluha može prethoditi pojava buke ili zujanja u ušima.

S obzirom na složenost dijagnosticiranja senzorineuralnog gubitka sluha, potrebno je provesti sveobuhvatan opći klinički pregled pacijenta uz sudjelovanje otoneurologa, terapeuta, neurologa, oftalmologa (za procjenu stanja fundusa i retinalnih žila), endokrinologa (za provođenje testova tolerancije glukoze i testova funkcije štitnjače) te, ako je indicirano, konzultacije s traumatologom.

Senzorineuralni gubitak sluha - Dijagnoza

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha

Kod akutnog senzorineuralnog gubitka sluha najvažniji je cilj vratiti slušnu funkciju. Taj se cilj može postići samo ako se liječenje započne što je prije moguće. Kod kroničnog gubitka sluha cilj liječenja je stabilizacija smanjene slušne funkcije. Osim toga, socijalna rehabilitacija osoba je na prvom mjestu kod kroničnog senzorineuralnog gubitka sluha. Individualni pristup liječenju senzorineuralnog gubitka sluha vrlo je važan (uzimaju se u obzir mentalno stanje, dob, prisutnost popratnih bolesti itd.).

Senzorineuralni (senzorineuralni) gubitak sluha - Liječenje

Prevencija senzorineuralnog gubitka sluha

Mnogi vanjski čimbenici utječu na organ sluha. U tom smislu, sljedeće je od velike važnosti za prevenciju senzorineuralnog gubitka sluha:

• uklanjanje negativnog utjecaja kućnih i profesionalnih (buka, vibracije) opasnosti;
• uklanjanje alkohola i pušenja;
• primjena ototoksičnih lijekova kod djece samo za vitalne indikacije, uz istovremenu primjenu antihistaminika, vitamina te detoksikacijske i druge terapije;
• davanje detoksikacijskih sredstava i sredstava koja poboljšavaju mikrocirkulaciju zaraznim pacijentima s velikom vjerojatnošću razvoja senzorineuralnog gubitka sluha i gluhoće.

Prognoza za senzorineuralni gubitak sluha

Uz rano liječenje akutnog senzorineuralnog gubitka sluha, prognoza je povoljna kod otprilike 50% pacijenata. Kod kroničnog senzorineuralnog gubitka sluha važno je postići stabilizaciju sluha, a zatim provesti rehabilitaciju pomoću slušnih aparata ili kohlearne implantacije.