Uzroci bolova u uhu

Najčešći uzrok boli u uhu je akutni otitis media (virusni ili bakterijski); nešto rjeđi su otitis externa i kronični otitis media.

Među svim bolestima uha, otitis media čini oko polovicu, a kod djece se njihov broj približava 70%.

Mehanizmi razvoja otitis media. Ključnu ulogu u razvoju akutnog otitis media igra prijelaz upalnog procesa iz nazofarinksa na faringealni otvor slušne cijevi. Kao posljedica začepljenja slušne cijevi, u bubnjiću se razvija negativni tlak. To dovodi do stvaranja izljeva u bubnjiću i ulaska sluzi i bakterija iz nazofarinksa u srednje uho. Dakle, glavni mehanizam prodiranja infekcije u šupljinu srednjeg uha je tubogeni, tj. kroz slušnu cijev.

Postoje i drugi načini prodiranja infekcije u bubnu šupljinu: traumatski, meningogeni i konačno, relativno rijetko, hematogeni; moguć je kod bolesti poput sepse, šarlaha, ospica, tuberkuloze, tifusa. Ostali etiološki čimbenici uključuju nedostatak imunoglobulina, HIV infekciju i moguće genetsku predispoziciju.

Uzročnici otitisa media. Glavni uzročnici akutnog otitisa media su: S. pneumoniae i netipizirani sojevi H. influenzae, rjeđe - M. catarrhalis. Mnogo rjeđe bolest uzrokuju S. pyogenes, S. aureus ili udruženja mikroorganizama, kao i virusi.

Akutni otitis media je bolest s prilično jasno izraženim stadijskim tijekom. Razlikuju se kataralna, gnojna i reparativna (restorativna) faza.

Kod odraslih i djece tipični su sljedeći simptomi: malaksalost, slabost, vrućica, osjećaj začepljenosti i boli u uhu te gubitak sluha. Iscjedak gnoja ukazuje na perforaciju bubnjića. Nakon perforacije, bol u uhu značajno slabi, temperatura se smanjuje. Kod dojenčadi se dijagnoza postavlja na temelju neizravnih znakova: gubitak apetita, vrištanje pri sisanju, plač pri pritisku na tragus.

Bolesti koje nisu povezane s uhom, a mogu uzrokovati bol u uhu: bolesti zuba, osteoartritis vratne kralježnice, oštećenje temporomandibularnog zgloba, epidemijski parotitis ("zaušnjaci"), upala vratnih limfnih čvorova, faringitis i tonzilitis. Uzrok boli u uhu, posebno kod starijih osoba, može biti infekcija herpes virusom (herpes zoster), njegov osip je često lokaliziran u vanjskom slušnom kanalu.

Postoji i niz drugih stanja koja mogu uzrokovati bol u uhu.

Impakcije ušnog voska, barotrauma, strana tijela i bol u uhu

Ušni vosak. Prekomjerno nakupljanje ušnog voska može uzrokovati stvaranje voska. Ako je ušni kanal potpuno začepljen, javlja se osjećaj začepljenosti u uhu i smanjen sluh, uključujući rezonancu vlastitog glasa u začepljenom uhu. Ovi poremećaji se razvijaju iznenada, najčešće kada voda uđe u vanjski slušni kanal tijekom plivanja ili pranja kose. Ne biste trebali pokušavati sami ukloniti ušni vosak, jer to može oštetiti bubnjić i stijenke ušnog kanala. Trebali biste se posavjetovati s otorinolaringologom.

Strana tijela. Prilično često (osobito kod djece) strana tijela dospijevaju u uho. Djeca, igrajući se raznim malim predmetima (kamenčići, koštice trešanja, perle, gumbi, sjemenke suncokreta, grašak, papirnate kuglice itd.), stavljaju ih u uši. Kod odraslih strana tijela mogu biti dijelovi šibice, komadići vate. Opasno ih je sami vaditi, jer ako pokušate nevješto ukloniti strano tijelo, možete ga gurnuti dublje i oštetiti bubnjić. Živa strana tijela - kukci - mogu ući u vanjski slušni kanal, što uzrokuje vrlo neugodne osjećaje i bol. Prva pomoć kod insekata koji uđu u uho sastoji se od ukapavanja nekoliko kapi tekućeg ulja (biljnog, vazelina) ili alkoholne otopine borne kiseline u slušni kanal. U tom slučaju kukac ugine i neugodni osjećaji odmah prestaju. Nakon toga, pacijenta treba postaviti na način da se osigura drenaža iz uha na "bolesnu" stranu. Često se strano tijelo uklanja iz uha zajedno s tekućinom. Ako strano tijelo ostane u uhu, pacijent se treba obratiti otorinolaringologu.

Barotrauma. Nastaje kada dođe do nagle promjene tlaka u vanjskom slušnom kanalu sa zatvorenom slušnom cijevi. Barotrauma je česta među roniocima, a javlja se i nakon putovanja zrakoplovom. Barotrauma se manifestira kao periodična ili stalna bol i buka u ušima, vrtoglavica, gubitak sluha i, rjeđe, iscjedak iz uha. Za liječenje se koriste inhalacije mentola i analgetici. Ako simptomi ne nestanu nakon nekoliko dana, pacijent se upućuje otorinolaringologu, koji izvodi ispuhivanje uha.

Osobama koje pate od bolesti nosa ili otitisa medija ne preporučuje se ronjenje.

Mastoiditis. U predantibiotskom dobu javljao se u 1-5% slučajeva kao komplikacija otitisa media. Kod otitisa media dolazi do poremećaja drenaže iz šupljine srednjeg uha, povećanja tlaka u njoj, a tanke koštane pregrade između zračnih stanica mastoidnog nastavka se uništavaju. Taj proces može trajati 2-3 tjedna. Pacijenti se žale na bol, blagi porast tjelesne temperature, opću slabost i gubitak sluha.

Iscjedak iz uha obično ima neugodan miris. Na bolest treba posumnjati kod osoba koje se žale na iscjedak iz uha koji traje dulje od 10 dana. Kada se formira subperiostalni apsces, iza uha se pojavljuje klasična oteklina s pomakom ušne školjke prema dolje - to je najkarakterističnija značajka mastoiditisa. Dijagnoza se može isključiti radiografski, kada slika prikazuje normalne zračne šupljine u mastoidnom nastavku, dok kod mastoiditisa ili vanjskog otitisa te šupljine nisu jasno vidljive.

Liječenje započinje intravenskim antibioticima (npr. ampicilin 500 mg svakih 6 sati), miringotomijom (rezanjem bubnjića) i treba napraviti odgovarajuće kulture kako bi se odabrali adekvatni antibiotici. Ako nema poboljšanja, tada je potrebna mastoidektomija.

Bulozni miringitis (upala bubnjića).

Virusna infekcija (gripa), infekcija Haemophilus influenzae i Mycoplasma mogu biti popraćene stvaranjem bolnih hemoragičnih mjehurića na bubnjiću i u vanjskom slušnom kanalu. Hemoragična tekućina se nalazi i u šupljini srednjeg uha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]