Uzroci povećanja i smanjenja broja bijelih krvnih stanica

Broj leukocita u krvi ovisi o brzini dotoka stanica iz crvene koštane srži i brzini njihovog izlaska u tkiva. Povećanje broja leukocita u perifernoj krvi iznad 10×10 ⁹ /l naziva se leukocitoza, smanjenje ispod 4×10 ⁹ /l naziva se leukopenija.

Povećanje ili smanjenje broja pojedinih vrsta leukocita u krvi može biti apsolutno ili relativno, ovisno o ukupnom sadržaju leukocita - normalno, povećano ili smanjeno. Apsolutni sadržaj pojedinih vrsta leukocita u jedinici volumena krvi može se odrediti pomoću formule: A (%) × WBC (10 ⁹ /l) / 100%, gdje je A sadržaj određene vrste leukocita, %. Na primjer, povećanje postotka limfocita (60%) uz smanjeni ukupni broj leukocita (2 × 10 ⁹ /l) znači relativnu limfocitozu, budući da je apsolutni broj tih stanica (1,2 × 10 ⁹ /l) unutar normalnog raspona (vidi također "Formula leukocita").

Najčešće se leukocitoza razvija kao posljedica akutnih infekcija, posebno onih uzrokovanih kokima (stafilokok, streptokok, pneumokok, gonokok), E. coli, difterijskim bacilom itd. Kod tih infekcija broj leukocita obično je 15-25×10 ⁹ /l. Teška leukocitoza od 20-40×10 ⁹ /l tipična je za bolesnike s pneumokoknom pneumonijom, šarlahom i teškim opeklinama.

Leukocitoza se razvija unutar 1-2 sata nakon početka akutnog krvarenja, posebno je izražena kod krvarenja u trbušnu šupljinu, pleuralni prostor, zglob ili u neposrednoj blizini dure mater. Prekidom tubarne trudnoće broj leukocita može se povećati na 22×10 ⁹ /l, nakon rupture slezene - do 31×10 ⁹ /l. Leukocitoza obično prati akutni napad gihta (do 31×10 ⁹ /l).

Većina pacijenata s akutnim apendicitisom već na samom početku bolesti ima porast broja leukocita u krvi. U kataralnom obliku apendicitisa, sadržaj leukocita u krvi je unutar 10-12×10 ⁹ /l, promjene u leukocitnoj formuli krvi obično se ne opažaju. Kod flegmonoznog apendicitisa, broj leukocita u krvi doseže 12-20×10 ⁹ /l, opaža se regenerativni pomak neutrofila s visokim udjelom trakastih oblika (do 15%). U gangrenoznom obliku apendicitisa, broj leukocita je značajno smanjen (do 10-12×10 ⁹ /l) ili je unutar normalnog raspona - 6-8×10 ⁹ /l, ali upalni pomak u leukocitnoj formuli krvi može doseći značajan stupanj [sadržaj trakastih neutrofila je 15-20% ili više, moguća je pojava mladih neutrofila (4-6%), pa čak i mijelocita (2%)].

Prilikom procjene rezultata krvnog testa za sumnju na akutni apendicitis potrebno je pridržavati se zaključaka G. Mondra (1996.).

• U slučajevima bez gnojenja, leukocitoza ne prelazi 15×10 ⁹ /l.
• Ako se leukocitoza ne prestane povećavati tijekom prvih 6-12 sati nakon akutnog napada (krvne pretrage se provode svaka 2 sata), treba biti oprezan zbog brzog širenja teškog zaraznog procesa.
• Čak i ako se čini da se opći simptomi bolesti (bol, vrućica itd.) smanjuju, dok leukocitoza nastavlja rasti, ovo potonje je od veće važnosti, budući da su fluktuacije u težini leukocitoze najmanje 24 sata ispred fluktuacija tjelesne temperature.
• U iznimnim slučajevima, leukocitoza može biti odsutna; potonja se opaža u slučajevima iznenadne teške intoksikacije tijela ili kada je pacijent jako iscrpljen dugotrajnom infekcijom, ili kada je potonja lokalizirana, a apsces se inkapsulira i spontano sterilizira.

Lažno povećanje broja bijelih krvnih stanica, izračunato automatskim analizatorom, može biti posljedica krioglobulinemije, ugrušaka ili agregacije trombocita ili prisutnosti nuklearnih oblika crvenih krvnih stanica (eritroblasta) ili neliziranih crvenih krvnih stanica, koje će se brojati kao bijela krvna zrnca.

Brojne akutne infekcije (tifus, paratifus, salmoneloza itd.) mogu u nekim slučajevima dovesti do leukopenije. To je posebno tipično za iscrpljivanje rezervi neutrofila u koštanoj srži kao rezultat upotrebe modernih kemoterapijskih sredstava, uz nutritivni deficit ili opće slabljenje organizma. Neke bakterije i određeni virusi (žuta groznica, ospice, rubeola, vodene kozice itd.), rikecije i protozoe mogu uzrokovati leukopeniju kod prethodno potpuno zdravih osoba.

Bolesti i stanja praćena promjenama u broju leukocita

Leukocitoza

Leukopenija

Infekcije (bakterijske, gljivične, virusne itd.) Upalna stanja Maligni tumori Ozljede Leukemija Uremija Rezultat djelovanja adrenalina i steroidnih hormona

Aplazija i hipoplazija crvene koštane srži Oštećenje koštane srži kemikalijama, lijekovima Ionizirajuće zračenje Hipersplenizam (primarni, sekundarni) Akutna leukemija Mijelofibroza Mijelodisplastični sindromi Plazmacitom Metastaze neoplazmi u koštanoj srži Addison-Biermerova bolest Sepsa Tifus i paratifus Anafilaktički šok Kolagenoze Lijekovi (sulfonamidi i neki antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, antitireoidni lijekovi, antiepileptici itd.)