Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi žutice
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Suprahepatična žutica. Glavni simptom žutice je povećanje sadržaja indirektnog bilirubina u krvi. To olakšava razlikovanje od jetrene i subhepatične žutice. Suprahepatična žutica može biti posljedica:
- povećano stvaranje bilirubina (hemoliza crvenih krvnih stanica);
- poremećaji u transportu bilirubina (poremećaj procesa vezanja na albumin);
- poremećaji metabolizma (konjugacije) bilirubina u hepatocitima.
Tijekom hemolize eritrocita, u jetri se stvara velika količina izravnog bilirubina koji ulazi u crijevo. U crijevima se pod utjecajem mikroflore bilirubin obnavlja u mezobilirubinogen, iz kojeg nastaju urobilinogen (urobilin) i sterkobilinogen (sterkobilin). Urobilinogen se izlučuje bubrezima urinom, a sterkobilinogen - stolicom.
Hepatička žutica. Zbog oštećenja i nekroze nekih hepatocita, koncentracija ukupnog bilirubina u krvnom serumu povećava se uglavnom zbog frakcije izravnog bilirubina. Nastali izravni bilirubin djelomično ulazi u sistemsku cirkulaciju, što dovodi do žutice. Izlučivanje žuči je također poremećeno, pa u crijevo ulazi manje bilirubina nego što je normalno. Količina nastalog urobilinogena se smanjuje, stolica je manje obojena (hipokolična). Urin, naprotiv, ima intenzivniju boju zbog prisutnosti ne samo urobilinogena, već i viška neizravnog bilirubina, koji se dobro otapa u vodi i izlučuje urinom. Hepatičku žuticu prati hiperfermentemija i poremećena sintetska funkcija jetre.
Subhepatična žutica razvija se kada je poremećeno izlučivanje žuči u dvanaesnik. Može biti posljedica bolesti ili uzrokovana postoperativnim sužavanjem glavnog žučnog voda. Kod ove vrste žutice, hepatociti proizvode konjugirani bilirubin, ali on ne ulazi u crijevo kao dio žuči. Budući da su normalni putevi izlučivanja bilirubina blokirani, on se retrogradno transportira u krv. Koncentracija izravnog bilirubina u krvi se povećava. Budući da bilirubin ne ulazi u crijevo, njegovi produkti katabolizma su odsutni u urinu i stolici. Stolica postaje aholična, a urin je narančasto-smeđe boje. Stanje pacijenta nije značajno pogoršano, ali osim simptoma osnovne bolesti, mogu se pojaviti simptomi žutice poput svrbeža kože. Kako žutica napreduje, aktivnost GGT-a, alkalne fosfataze, kao i razina ukupnog kolesterola i konjugiranih žučnih kiselina, povećavaju se u krvnom serumu. Steatoreja rezultira smanjenjem tjelesne težine i smanjenom apsorpcijom vitamina A, D, E, K i kalcija.
[