Vanko

Vanco je glikopeptid koji se koristi za injekcije.

Indikacije Vanko

Indiciran je za uklanjanje infektivnih procesa uzrokovanih gram-pozitivnim bakterijama osjetljivim na lijekove. Osim toga, namijenjen je osobama s anamnezom intolerancije na cefalosporine i peniciline. Pomaže u liječenju:

• sepsa, endokarditis i osteomijelitis;
• zarazni procesi u središnjem živčanom sustavu;
• zarazni procesi u donjim dišnim putovima (kao što je upala pluća);
• infektivni procesi u mekim tkivima i koži;
• stafilokokno trovanje hranom (oralna primjena);
• pseudomembranski kolitis (oralna primjena).

Sprječava razvoj endokarditisa kod osoba s intolerancijom na penicilin, kao i infekcije u usnoj šupljini i ORL organima nakon kirurških zahvata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Otpustite obrazac

Dostupan je u obliku praha - u bočicama od 500 mg.

[ 5 ]

Farmakodinamiku

Vankomicin je antibiotik iz kategorije glikopeptida. Baktericidna svojstva lijeka posljedica su suzbijanja procesa vezanja staničnih stijenki patogenih mikroba.

Djeluje protiv gram-pozitivnih mikroorganizama: stafilokoka (uključujući Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis, kao i sojeve meticilina), streptokoka (uključujući pneumokoke, Streptococcus pyogenes i Streptococcus agalactiae), fekalnih enterokoka, klostridija (uključujući Clostridium difficile) i difterijskih korinebakterija.

Neaktivan protiv gljivica, gram-negativnih mikroba i mikobakterija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Kada se vankomicin primjenjuje u količini od 1 g, njegove vrijednosti u krvnoj plazmi su približno 63 mg/l (u trenutku nakon infuzije), a zatim 23 mg/l (nakon 2 sata) i 8 mg/l (nakon 11 sati). Oko 55% tvari sintetizira se s proteinima plazme.

Prevladavajuća koncentracija komponente opažena je u peritonealnoj, seroznoj, pleuralnoj, te sinovijalnoj i perikardijalnoj tekućini. Osim toga, u mišićima i zaliscima srca, kao i u urinu. Vankomicin slabo prodire u moždanu membranu (ako je u normalnom stanju, u slučaju upale tvar lako prodire kroz nju).

Poluvrijeme eliminacije je 4-6 sati kod osoba s normalnom funkcijom bubrega. Oko 75% doze izlučuje se urinom glomerularnom filtracijom u prvih 24 sata. Mali dio tvari izlučuje se žuči.

Kod osoba s bubrežnom disfunkcijom, izlučivanje komponente je odgođeno. Kod pacijenata s anurijom, prosječno vrijeme polueliminacije je 7,5 dana.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Doziranje i administracija

Lijek se primjenjuje intravenski. Koristi se za uklanjanje po život opasnih infektivnih procesa. Zabranjeno je davati Vanco u obliku bolusne injekcije ili intramuskularno, budući da je ovaj postupak vrlo bolan, a osim toga može uzrokovati nekrozu na mjestu injekcije.

Reakcije tijela na primjenu lijekova ovise o brzini primjene, kao i o koncentraciji korištene otopine. Odraslima je potrebna koncentracija od najviše 5 mg/ml s brzinom primjene od najviše 10 mg/minuti. Za neke pacijente kojima je potrebno ograničiti unos tekućine, treba koristiti koncentraciju od najviše 10 mg/ml, a brzina ne smije biti veća od 10 mg/minuti. Visoke koncentracije lijekova povećavaju vjerojatnost nuspojava.

Za djecu u dobi od 12 godina i stariju te odrasle: standardna intravenska doza je 2 mg dnevno (500 mg svakih 6 sati ili 1 g svakih 12 sati). Otopina se primjenjuje najmanje 1 sat.

Za novorođenčad mlađu od 7 dana: početna doza je 15 mg/kg, zatim 10 mg/kg svakih 12 sati. Za novorođenčad stariju od 7 dana i do 1 mjeseca - prva doza je također 15 mg/kg, zatim 10 mg/kg svakih 8 sati.

Za djecu stariju od 1 mjeseca i do 12 godina - 40 mg/kg dnevno u odvojenim dozama (10 mg/kg), koje treba davati svakih 6 sati.

Koncentracija injekcijske otopine lijeka kod djece ne smije biti veća od 2,5-5 mg/ml. Primjena otopine traje najmanje 1 sat.

Djeci se smije davati najviše 15 mg/kg odjednom. Dnevno se smije davati najviše 60 mg/kg (ukupna količina - najviše 2 g).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Koristite Vanko tijekom trudnoće

Nema podataka o sigurnosti primjene lijeka kod trudnica. Zabranjeno je koristiti ga u 1. tromjesečju. Lijek se može propisati u 2. i 3. tromjesečju, ali samo ako postoje vitalne indikacije, kada će moguća korist za ženu biti veća od rizika od razvoja negativnih posljedica za fetus. Tijekom uzimanja potrebno je pratiti koncentraciju vankomicina u serumu.

Lijek prelazi u majčino mlijeko, stoga dojenje treba izbjegavati tijekom liječenja.

Kontraindikacije

Kontraindikacija je pacijentova intolerancija na vankomicin.

[ 18 ], [ 19 ]

Nuspojave Vanko

Najčešće nuspojave primjene lijekova su pseudoalergije i flebitis, koji se razvijaju zbog brze primjene otopine. Osim toga, mogu se primijetiti sljedeći negativni učinci:

• organi limfnog i krvožilnog sustava: povremeno se razvijaju eozinofilija, trombocito- ili neutropenija i agranulocitoza;
• imunološki sustav: povremeno se opažaju reakcije intolerancije ili anafilaksa;
• slušni organi: ponekad se sluh privremeno pogorša, u rijetkim slučajevima može se razviti vrtoglavica ili se mogu pojaviti zujanje ili šumovi u ušima. Ototoksični učinci uglavnom se razvijaju kao posljedica korištenja velikih doza lijekova ili kao posljedica kombinirane primjene s drugim lijekovima s ototoksičnim učinkom (također kod problema sa sluhom ili kod oslabljene funkcije bubrega);
• kardiovaskularni sustav: uglavnom tromboflebitis ili snižen krvni tlak; rjeđe se razvija vaskulitis; izolirani slučajevi - dolazi do zastoja srca (takvi simptomi se obično javljaju zbog brze infuzije);
• dišni organi: uglavnom se razvija dispneja;
• Probavni organi: povremeno - proljev, kao i povraćanje uz mučninu; povremeno se razvija pseudomembranski kolitis;
• potkožno tkivo i koža: sluznice se često upale, pojavljuju se urtikarija i svrbež, a razvija se i egzantem; povremeno - foliaceozni dermatitis, Lyellov ili Stevens-Johnsonov sindrom, a uz to i IgA bulozni dermatitis;
• bubrezi i mokraćni sustav: često se razvija zatajenje bubrega, što se manifestira kao povećanje razine uree i kreatinina u serumu; tubulointersticijski nefritis (osobito u slučaju kombinacije lijekova s aminoglikozidima ili s anamnezom bubrežne disfunkcije) ili akutno zatajenje bubrega rijetko se javlja;
• Opći poremećaji, kao i lokalne reakcije: često se javljaju grčevi ili bolovi u mišićima leđa i prsa, kao i crvenilo gornjih dijelova lica i tijela; povremeno se javljaju zimica, vrućica uzrokovana lijekovima, kao i osip uzrokovan lijekovima na pozadini eozinofilije i sistemskih manifestacija (DRESS sindrom). Također, povremeno počinje rast neosjetljivih gljivica ili mikroba, pojavljuje se svrbež i upala na mjestu injekcije, kao i piskanje; javlja se izolirano jako suzenje, koje ponekad traje i do 10 sati. Kao rezultat ubrzane infuzije može se javiti anafilaksa. Takve reakcije, u pravilu, prolaze nakon 20 minuta, ali ponekad mogu trajati nekoliko sati. U slučaju spore primjene lijeka, takvi se učinci gotovo ne primjećuju. Zbog nepravilne (ne intravenske) primjene, na mjestu postupka može se razviti upala, nekroza tkiva, iritacija i bol.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Predozirati

Predoziranje može povećati nuspojave.

Liječenje je potrebno za održavanje normalne glomerularne filtracije. Dijaliza neće ukloniti lijek. Hemodijaliza i hemofiltracija pomoću polisulfonskih membrana pomažu povećati brzinu klirensa vankomicina i smanjiti njegovu razinu u krvi. Ne postoji specifični antidot.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kao rezultat kombinirane ili uzastopne primjene vankomicina s drugim lijekovima koji imaju nefro- ili neurotoksični učinak (među njima su etakrinska kiselina, gentamicin, amfotericin B, a također i kanamicin, streptomicin, amikacin i neomicin; također i viomicin s tobramicinom i kolistin s bacitracinom, te također i polimiksin B s cisplatinom), nefro- ili ototoksični učinak vankomicina može se povećati.

Budući da se u kombinaciji s gentamicinom razvija sinergistički učinak, potrebno je ograničiti maksimalnu dozu Vanca na 500 mg svakih 8 sati.

Anestetici u kombinaciji s vankomicinom povećavaju vjerojatnost hipotenzije, a također izazivaju anafilaksiju, histaminu slične crvenilo i razvoj eritema.

Ako se lijekovi primjenjuju tijekom operacije ili neposredno nakon nje, učinak mišićnih relaksanata (na primjer, sukcinilkolina) može se pojačati ili produžiti.

Kombinacija lijeka s aminoglikozidima ima sinergistički učinak in vitro na Staphylococcus aureus, neenterokokne streptokoke tipa D, kao i na različite vrste Streptococcus vrsta i enterokoke.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati u uvjetima standardnim za lijekove, izvan dohvata male djece. Temperatura - ne više od 25°C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Rok trajanja

Vanco se smije koristiti 3 godine od datuma puštanja lijeka u promet.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]