Varikozna bolest donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Varikozna bolest donjih ekstremiteta - proširenje površinskih vena donjih ekstremiteta. Obično nedostaje očigledan razlog. Varikozna bolest obično je asimptomatska, ali može biti osjećaj prelijevanja, pritiska i boli ili hiperestezije u nogama. Dijagnoza se uspostavlja tijekom fizičkog pregleda. Liječenje varikoznih bolesti donjih ekstremiteta uključuje kompresiju, prevenciju ozljeda, sklerozu i kiruršku intervenciju.
Ova bolest javlja se izolirano ili u kombinaciji s kroničnom venskom insuficijencijom.
Uzroci varikozne bolesti donjih ekstremiteta
Uzroci su obično nepoznati, ali proširenje varikoze može biti posljedica zatajenja primarnog venskog ventila kod refluksa ili primarne širenja zidova vena zbog slabosti vaskularne stijenke. U nekim je ljudima varikozne vene rezultat kronične venske insuficijencije i venske hipertenzije. Većina ljudi nema očitih čimbenika rizika. Varikozne vene često se pojavljuju u članovima iste obitelji, što podrazumijeva komponentu nasljednosti. Varikozne vene se češće nalaze u žena, jer estrogeni negativno utječu na vaskularni zid, trudnoća povećava venski pritisak u venama zdjelice i donjih ekstremiteta. Katkad, vene proširene su dio sindroma Klippel-Trenone-Weber, koji uključuje kongenitalne arteriovenske anastomoze i široko rasprostranjeni kapilarni angiomi.
Simptomi varikozne bolesti donjih ekstremiteta
Varikozne vene mogu u početku biti napete i opipljive, ali ne nužno vidljive. Kasnije su sposobni postupno povećavati, djelovati i postati vidljivi. Ovo stanje može uzrokovati osjećaj prelijevanja, umora, pritiska i površne boli ili hiperestezije u nogama. Varikozne vene postaju bolje vidljive kada stoji pacijent. Zbog nejasnih razloga, kongestivni dermatitis i venskih ulkusnih varikoznih rijetko se razvijaju. Kada dođe do promjene kože (na primjer, induriranje, pigmentacija, ekcem), obično se lokalizira na području medialnog malleola. Ulcers se mogu razviti nakon minimalne traume, obično su male, površne i bolne. Varikozne vene ponekad su tromboze, uzrokujući bol. Varikozne vene površine mogu oblikovati tanke venske bure u koži, koje mogu prenijeti i krvariti nakon minimalne ozljede. Vrlo rijetko, takvo krvarenje, koje se dogodilo u snu i nije otkriveno na vrijeme, postaje kobno.
Dijagnoza varikoznih bolesti donjih ekstremiteta
Dijagnoza obično postaje vidljiva tijekom fizičkog pregleda. Trendelenburg uzorak (usporedba venska punjenje prije i poslije podveza na bedra) djelomično više ne koristi za detekciju obrnutog protoka kroz neispravne ventile safene vene, jer je osjetljivost, specifičnost i varijabilnost rezultata nisu određena za ovaj test.
[7]
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje varikoznih bolesti donjih ekstremiteta
Liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma, poboljšanje izgleda stopala i u nekim slučajevima sprečavanje komplikacija. Liječenje uključuje kompresijske čarape i prevenciju ozljeda.
Injekcijska sklerozirajuća terapija i kirurško liječenje propisuju se za prevenciju ponovljene tromboze i promjene kože. Ovi se postupci također obično koriste iz kozmetičkih razloga. U skleroznoj terapiji, nadražujuće sredstvo (npr. Natrijev tetradecil sulfat) koristi se za izazivanje tromboflebitisa, što dovodi do okluzije fibroze i vena; ali u mnogim slučajevima vraćen je prolaz varikoznih vena. Kirurško liječenje uključuje ligaciju ili uklanjanje velikih i (ponekad) malih potkožnih vena donjeg dijela. Ovi postupci osiguravaju nestajanje simptoma, ali dugoročna učinkovitost je slaba.
Bez obzira na terapiju, nove vene s proširenjem se razvijaju, a liječenje se često vrši kontinuirano.