Vaskularni kirurg

Vaskularna kirurgija ili angiologija je grana kliničke kirurgije.

Područje angiologije su bolesti krvnih žila ljudskog tijela, odnosno arterija i vena. Tko je vaskularni kirurg? On je ujedno i angiolog ili flebolog - liječnik specijaliziran za dijagnostiku, liječenje i prevenciju vaskularnih bolesti. Samo je angiolog specijaliziran za arterije, a flebolog - za vene.

Kada biste trebali posjetiti vaskularnog kirurga?

U slučaju bilo kakvih hemodinamskih poremećaja koji su popraćeni sljedećim simptomima, potrebno je kontaktirati vaskularnog kirurga:

• bol u mišićima potkoljenice (gastrocnemius) tijekom hodanja;
• osjećaj "lijevanog željeza" u nogama koji se javlja prema večeri;
• noćni grčevi u nogama;
• osjećaj hladnoće i utrnulosti u udovima ili određenim dijelovima tijela;
• intenzivna bol u stopalima (čak i u mirovanju);
• slabost u rukama tijekom fizičkog napora;
• potamnjenje (ili plavkastost) i bolnost prstiju, promjena boje kože na nogama ili rukama;
• pojava kapilara na koži u obliku vaskularnih "zvijezda";
• osjećaj pulsiranja u području trbuha;
• dugotrajna bolna ili pulsirajuća bol u prsima, donjem dijelu leđa ili boku, često se širi u prepone, stražnjicu i noge.

Koje pretrage treba napraviti prilikom posjeta vaskularnom kirurgu?

Za objektivnu procjenu stanja krvnih žila i postavljanje ispravne dijagnoze prilikom kontakta s vaskularnim kirurgom, trebat će vam rezultati laboratorijske studije nekih krvnih parametara, posebno:

• klinički test krvi;
• biokemijski test krvi;
• koagulogram (test zgrušavanja krvi);
• agregacija trombocita (analiza aktivnosti trombocita u krvi);
• lipidogram (kod kronične patologije perifernih arterija)
• krvni test za C-reaktivni protein i imunoglobuline IgG i IgM (također za kronične periferne arterijske bolesti).

Koje dijagnostičke metode koristi vaskularni kirurg?

Dijagnoza vaskularnih patologija provodi se na temelju pregleda pacijenata, rezultata krvnih pretraga, EKG podataka i posebnih vaskularnih studija.

Posebne dijagnostičke metode koje koristi vaskularni kirurg uključuju:

• ultrazvučno dupleksno skeniranje (dobivena dvodimenzionalna slika krvnih žila omogućuje pregled strukture stijenki krvnih žila, veličine krvnih žila, njihove prohodnosti i prirode protoka krvi u krvožilnom koritu);
• ultrazvučna dopplerografija (USDG, omogućuje objektivnu procjenu funkcionalnog stanja glavnih arterija i periferne cirkulacije, uključujući određivanje gležnja-brahijalnog indeksa, odnosno stanja arterijskog protoka krvi u donjim ekstremitetima);
• angiografija (rendgenski pregled krvnih žila kako bi se utvrdilo točno mjesto suženja ili začepljenja žile);
• cerebralna angiografija (rendgenski pregled krvnih žila mozga);
• koronarna angiografija (rendgenski pregled koronarnih arterija i srčanih komora);
• pletizmografija (proučavanje vaskularnog tonusa i protoka krvi u malim žilama);
• radionuklidna ili radiokontrastna flebografija (rendgenski pregled vena);
• CT angiografija (kompjuterizirana tomografija krvnih žila);
• MR angiografija (magnetska rezonancija krvnih žila).

Što radi vaskularni kirurg?

Naoružan sveobuhvatnim znanjem o strukturi, karakteristikama i patologiji funkcioniranja ljudskog krvožilnog sustava, vaskularni kirurg - kada svaki pacijent dođe k njemu na pregled - mora procijeniti sve endogene ili egzogene čimbenike u nastanku bolesti.

Nakon provođenja angiološkog pregleda, vaskularni kirurg utvrđuje uzrok vaskularne patologije i postavlja točnu dijagnozu. Ovisno o specifičnoj dijagnozi, liječnik odabire optimalnu taktiku liječenja. U pravilu, terapija vaskularnih bolesti je kombinirana i uključuje ne samo liječenje lijekovima, već i tehnike fleboskleroze (skleroterapiju), kompresijski tretman. Fizioterapija se također široko koristi - električna neurostimulacija, darsonvalizacija, magnetska i krioterapija, pneumomasaža i terapijska tjelovježba.

U mnogim slučajevima, kada postoji rizik od progresije bolesti, vaskularni kirurg pribjegava kirurškom liječenju (flebektomija, miniflebektomija, intravaskularna laserska koagulacija itd.).

Koje bolesti liječi vaskularni kirurg?

Popis bolesti koje liječi vaskularni kirurg uključuje:

• aneurizma aorte i drugih arterija;
• ateroskleroza, uključujući obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila ekstremiteta;
• proširene vene;
• venska ili arterijska embolija;
• venska tromboza, uključujući tromboflebitis;
• oštećenje brahiocefalnih žila (žile koje opskrbljuju mozak krvlju).

Savjet vaskularnog kirurga

Prema najnovijim podacima Međunarodnog društva flebologa (Union Internationale de Plebologie), 35-65% ljudi u industrijski razvijenim zemljama pati od kronične venske insuficijencije. Najčešće vaskularne patologije uključuju proširene vene, koje su posebno česte kod žena. Statistike pokazuju da više od 60% žena starijih od 45-50 godina ima simptome ove bolesti. Deformirane vene, vidljive ispod kože kao uvijene plave "vrpce", ne samo da kvare izgled. Bez liječenja, proširene vene razvijaju vrlo teške vaskularne komplikacije, prvenstveno tromboflebitis, kao i trofične ulkuse i tromboemboliju.

Među čimbenicima koji predisponiraju razvoj proširenih vena treba istaknuti sljedeće:

• genetski određena slabost stijenki vena i disfunkcija venskih zalistaka (tj. nasljedna predispozicija);
• prekomjerna tjelesna težina;
• poremećaji pozicijskog venskog odljeva (kod osoba koje su dugo u prisilnoj ortostazi tijekom "sjedećeg" ili "stojećeg" rada, kao i tijekom čestih i dugih letova);
• pušenje;
• visoke pete;
• pretjerana tjelesna aktivnost i pregrijavanje (sauna, vruće kupke, solarij, plaža);
• trudnoća i porod;
• intenzivna hormonska nadomjesna terapija ili dugotrajna primjena hormonskih kontraceptiva).

Svi ovi čimbenici mogu uzrokovati poremećaj protoka krvi kroz vene, njezinu stagnaciju i povećanje venskog tlaka, što dovodi do širenja, deformacije i djelomične ili potpune disfunkcije krvnih žila nogu.

Terapija proširenih vena treba se provoditi pri prvim simptomima. Budući da je tromboflebitis, do kojeg dolazi ova bolest, već upala stijenki vena s stvaranjem krvnih ugrušaka. Često se krvni ugrušci odvajaju od stijenke žile i migriraju duž krvnog žila. A ako dospije u plućnu arteriju, tada nastaje smrtonosna plućna embolija. Dakle, venska tromboza predstavlja stvarnu prijetnju životu.

Savjet vaskularnog kirurga u vezi s prevencijom proširenih vena je sljedeći: pažljivo pročitajte prethodni odlomak ovih bilješki i pokušajte smanjiti čimbenike rizika za ovu bolest. Pogotovo ako među vašim rođacima postoje pacijenti s proširenim venama. A trudnicama s predispozicijom za ovu vaskularnu patologiju preporučuje se nošenje posebnih kompresijskih čarapa.

Postoji učinkovit tretman za proširene vene i mogućnost sprječavanja njihovog daljnjeg razvoja. Ali za to je potrebno na vrijeme obratiti pozornost na prve znakove bolesti i odmah se obratiti specijalistu. A taj specijalist je vaskularni kirurg.

[ 1 ]