Torakalni kirurg

U modernoj kliničkoj kirurgiji postoji mnogo specijalizacija. Jedna od njih je torakalna kirurgija, koja se bavi patologijama organa smještenih u torakalnoj regiji, tj. u području prsnog koša. Prije nekoliko desetljeća iz torakalne kirurgije izrasle su kardiokirurgija, vaskularna kirurgija i mamologija. Tako se danas torakalni kirurg usredotočuje samo na organe prsne šupljine i medijastinuma ograničenog sternumom i kralježnicom.

Tko je torakalni kirurg?

Torakalni kirurg je glavni specijalist za kirurško liječenje bolesti ljudskog dišnog sustava (bronha, dušnika, pleure, pluća, dijafragme), patologija i bolesti jednjaka, kao i za pružanje kirurške skrbi za razne ozljede prsnog koša i organa koji se u njemu nalaze.

Kao i kirurg bilo koje druge specijalnosti, torakalni kirurg ne može stajati za operacijskim stolom bez temeljnog medicinskog znanja i dokazanih profesionalnih vještina.

Tko je torakalni kirurg? To je liječnik koji vješto poznaje sve moderne metode dijagnosticiranja bolesti prsnih organa i objektivne procjene stupnja oštećenja određenog organa i stanja pacijenta. Torakalni kirurg donosi odluku o najučinkovitijem i najsigurnijem kirurškom zahvatu.

Kada biste trebali posjetiti torakalnog kirurga?

Obratite pozornost na glavne znakove bilo kakvih patologija u području prsnog koša, što je upravo slučaj kada biste se trebali obratiti torakalnom kirurgu. Takvi simptomi prvenstveno uključuju bol lokaliziranu u prsima i jednjaku; slinu s krvlju; otežano gutanje, poremećaj prolaska hrane kroz jednjak itd.

Međutim, treba imati na umu da torakalni kirurg ne prima pacijente u poliklinici, budući da se kirurško liječenje prsnih organa provodi u bolničkom okruženju. Stoga pacijent dobiva uputnicu za ovog specijalista od liječnika kojemu se obratio sa svojim pritužbama.

U hitnim i akutnim slučajevima, pacijenti (ili ozlijeđene osobe) dovoze se na odjel torakalne kirurgije kolima hitne pomoći...

Stoga ostaje otvoreno pitanje koje pretrage treba napraviti prilikom posjeta torakalnom kirurgu. Iako, ako postoji uputnica za pregled ili liječenje u bolnici, pacijent ima medicinsku povijest i najnovije rezultate općih kliničkih studija - krvne pretrage, pretrage urina, rendgenske snimke itd.

Koje dijagnostičke metode koristi torakalni kirurg?

Za propisivanje kirurškog liječenja određene bolesti prsne šupljine i medijastinuma potrebno je utvrditi ili potvrditi dijagnozu. Uz pregled, prikupljanje anamneze i podataka zabilježenih u medicinskoj povijesti, treba propisati klinički pregled pacijenta.

Koje dijagnostičke metode koristi torakalni kirurg? Prvo, pacijent uzima sve potrebne pretrage (opća krv, urin, stolica, sputum) - kako bi se provele kliničke i laboratorijske studije.

Za postavljanje dijagnoze koriste se i:

• radiografija,
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk),
• spiralna kompjuterizirana tomografija (SCT),
• pozitronska emisijska tomografija (PET),
• intervencijska sonografija,
• angiografija,
• autofluorescentna i fluorescentna bronhoskopija,
• torakoskopija,
• artroskopija,
• pleuralna punkcija,
• biopsija.

Što radi torakalni kirurg?

Mnoge postojeće bolesti prsnih organa mogu se liječiti konzervativno, odnosno lijekovima. Ali postoje bolesti za koje su lijekovi nemoćni. I tada se pribjegava operaciji, odnosno kirurškom liječenju. I to je ono što torakalni kirurzi rade.

Što još radi torakalni kirurg? Kako bi dobio potpune informacije za točnu dijagnozu, provodi temeljit pregled pacijenata, izrađuje plan pregleda za svakog pacijenta, propisuje sve potrebne postupke i medicinske manipulacije. Određuje taktiku kirurškog liječenja, provodi preoperativnu pripremu pacijenata i izvodi potrebne operacije. Kirurškom liječenju pribjegava se samo u nedostatku stvarne mogućnosti suočavanja s patologijom konzervativnim metodama, kao i kada razvoj komplikacija dovodi do životno opasnih posljedica, na primjer, proboj plućnog apscesa u pleuralnu šupljinu, plućno krvarenje ili stvaranje fistula.

Danas su u torakalnoj kirurgiji tradicionalne skalpele zamijenile moderne endoskopske i laparoskopske minimalno invazivne kirurške metode liječenja, mikrokirurške i laserske tehnologije. One omogućuju ne samo smanjenje veličine kirurškog polja, već i značajno olakšavaju pristup organima prsne šupljine koji se nalaze iza rebara. To smanjuje vrijeme oporavka pacijenata nakon najsloženijih kirurških zahvata.

Osim toga, torakalni kirurg propisuje liječenje lijekovima u postoperativnom razdoblju i prati stanje pacijenata kako bi spriječio komplikacije.

Koje bolesti liječi torakalni kirurg?

Prema samim torakalnim kirurzima, najčešće se suočavaju s bolestima pluća i bronha - gnojno-upalnim (apscesi različitih etiologija, bronhiektazije, emfizem), tumorima pluća, cističnim formacijama, kao i tuberkulozom, koja čini najmanje 80% svih slučajeva.

Patologije jednjaka koje zahtijevaju kirurško liječenje uključuju: divertikule (izbočenje stijenke) jednjaka, gnojnu ili flegmonoznu upalu stijenki jednjaka (ezofagitis); benigne i maligne neoplazme torakalnog jednjaka, poremećaj gutanja (ahalazija), ezofagealno-trahealne fistule, opekline i ožiljnu stenozu ovog dijela probavnog trakta.

Na popisu bolesti koje liječi torakalni kirurg nalaze se i:

• patologije pleure i perikarda (tkivna sluznica srca, aorte i plućnog trunkusa) - akutni i kronični empijem (nakupljanje gnoja) pleuralne šupljine, ciste i tumori pleure i perikarda, perikarditis i perikardijalni divertikuli.
• bolesti medijastinuma - neoplazme medijastinuma i dušnika, nakupljanje limfe u pleuralnoj šupljini (hilotoraks), akutna i kronična upala medijastinalnog tkiva (medijastinitis), uporno sužavanje lumena (stenoza) dušnika i bronha;
• bolesti dijafragme i prsnog koša - hernije, ciste, tumori i ozljede; hondritis i perihondritis; gnojna upala koštanog tkiva (osteomijelitis) rebara, lopatica i prsne kosti.
• patologije timusa i štitnjače.

Torakalni kirurg je odgovoran za uklanjanje stranih predmeta iz jednjaka, kao i za razne ozljede prsnih organa.

Savjet torakalnog kirurga

Najčešće strana tijela dospijevaju u dišne putove (grkljan, dušnik, bronhi) djece mlađe od četiri godine: stalno nešto stavljaju u usta, a često mali predmeti ili komadići hrane uzrokuju blokadu (začepljenje) gornjih dišnih putova. To je vrlo opasno i može dovesti do asfiksije - sve većeg gušenja, koje za nekoliko minuta dovodi do smrti. Prema medicinskoj statistici, stopa smrtnosti u takvim slučajevima doseže 2-3%.

Usput, to se događa i odraslima, jer se jednostavno možete ugušiti dok jedete. Odmah počinje refleksni kašalj (čak do povraćanja) i gušenje, tijekom kojeg lice postaje crveno i prekriveno je hladnim znojem. Najopasnija lokalizacija stranog tijela je grkljan i dušnik.

Zapamtite savjet torakalnog kirurga o pružanju prve pomoći ako strano tijelo uđe u dišni put:

1. Ne možete gubiti dragocjeno vrijeme pregledavajući usnu šupljinu ili pokušavajući - u većini slučajeva bezuspješno - ukloniti zaglavljeni predmet pincetom ili prstima.
2. Okrenite unesrećenog na trbuh i savijte ga preko naslona stolice ili fotelje glavom prema dolje ili dijete preko svog bedra. Zatim ga otvorenim dlanom (ne šakom!) udarite nekoliko puta po leđima između lopatica.
3. Ako zaglavljeni predmet ili komad hrane ne izađe, morate stati iza žrtve, uhvatiti ga objema rukama tako da vam sklopljene ruke budu ispod žrtvinog sabljastog nastavka (sabljasti nastavak je donji, slobodni kraj prsne kosti - ravne kosti u sredini prednjeg zida prsnog koša). U tom položaju morate oštro pritisnuti dijafragmu (mišić uz donji rub rebara) i istovremeno udariti žrtvu po prsima.
4. U slučaju djeteta, ovu metodu oslobađanja dušnika od stranog tijela treba koristiti na sljedeći način: dijete staviti na leđa na nešto tvrdo, zabaciti glavu unatrag, podići bradu; staviti dva prsta jedne ruke na gornji dio djetetovog trbuha - između pupka i sabljastog nastavka; brzo i snažno pritisnuti duboko i prema gore. Tehnika se može ponoviti četiri puta.
5. Druga mogućnost: posjedite dijete u krilo, stavite šaku (palac gore) jedne ruke na sredinu njegovog trbuha, drugom rukom pridržite dijete za leđa. Brzo, snažno i duboko pritisnite šaku na trbuh - prema rebrima.
6. Ako žrtva izgubi svijest, treba je položiti na desni bok i udariti je nekoliko puta dlanom po leđima.

Ponekad se žrtvi izvodi hitna traheotomija - otvaranje dušnika uvođenjem posebne cijevi u njegov lumen kako bi se spriječilo gušenje osobe. Ovu operaciju ne izvodi samo torakalni kirurg, u slučaju asfiksije opasne po život izvode je liječnici hitne pomoći čak i bez anestezije.