Venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta sindrom je uzrokovan poremećajem cirkulacije krvi u venskom sustavu nogu. Patologija je uglavnom uzrokovana varikoznim venama donjih ekstremiteta ili post-ttrobotske bolesti. Kronični oblik bolesti nalazi se i u bolesnika s urođenom angiodisplazijom, Klippel-Tronnonovom sindromom.

Venova insuficijencija je dugo poznati problem s kojim se često susreću u davnim vremenima. Konkretno, tijekom iskopavanja egipatskih grobnica pronađene su mumije s tragovima pokušaja liječenja venskih trofičnih čira. Poznati iscjelitelji Avicenna i Hipokrat posvetili su mnoga njihova djela proučavanju i opisu ove bolesti.[1]

Epidemiologija

Do danas je venska insuficijencija jedna od najčešćih patologija među stanovništvom Europe i Sjeverne Amerike. Prema statističkim podacima, bolest utječe na najmanje 35-40% odraslih rase kavkaske, a vjerojatnost bolesti značajno se povećava s godinama.

Posebno često venska insuficijencija utječe na žene: više od 40% žena nakon 45 godina pati od jednog ili drugog oblika ove patologije.

Zbog činjenice da bolest napreduje polako i u početnim fazama je praktički asimptomatska (nisko-simptomatska), većina pacijenata odmah ne traži medicinsku pomoć. Prema tome, prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata prima pravovremenu terapiju, dok se ostatak okreće liječnicima samo u uznapredovalim fazama ili se uopće ne okreće.[2]

Uzroci venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta nije zasebna nosološka jedinica, već bolno stanje koje karakterizira zagušenja ili patološke promjene u protoku krvi u venskoj mreži noga. Specijalisti glasuju dva osnovna uzroka ovog fenomena: varikozne vene i post-ttrobotska bolest.

Varikozne vene je polietiološka patologija, u razvoju koji igra ulogu nasljedne determinističke predispozicije, hormonalni status (razdoblja trudnoće, kontracepcijske itd.), Ustavne osobine (češće ljudi s pretilošću), životni stil i radne aktivnosti (teška opterećenja na donjim ekstremima, produžene noge).

Sama bolest sastoji se od postupnog porasta unutarnje šupljine venskih žila, što dovodi do relativne insuficijencije ventila (oni i dalje rade, ali zatvaranje zaklopki postaje nepotpuno). Kao rezultat toga, formira se refluks protoka krvi prema dolje kroz safenske vene i od dubokih do površnih vena.

Posthrombotska bolest posljedica je akutne venske tromboze: trombi "stick" na unutarnju stijenku vene, povlačenje se događa s nepotpunom leukocitom i lizom plazme. Trombi su proklijali fibroblastima s daljnjim procesima rekanalizacije i revaskularizacije. Lumen glavnih žila djelomično je obnovljen, za razliku od obnove integriteta i funkcionalne sposobnosti sustava ventila dubokih i površnih vena, što se ne događa.

Intravenski tlak postupno raste, vaskularni zidovi gube elastičnost, raste propusnost. Pojavljuju se edem i trofični poremećaji.[3]

Faktori rizika

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta je poletiološka bolest. Može se navesti niz predisponirajućih čimbenika za razvoj patologije:

• Genetska predispozicija;
• Ustavne značajke;
• Hormonske promjene, uključujući one uzrokovane dugotrajnom uporabom hormonskih kontraceptiva;
• Osobitosti radne aktivnosti (produženo stajanje na nogama, prekomjerno fizičko naprezanje itd.);
• Patologije struktura vezivnog tkiva koje utječu na venski zid i uzrokuju nepotpunost mehanizma ventila.

Izravno na proizvodni čimbenici uključuju različita patološka i fiziološka stanja koja uzrokuju porast intravaskularnog i intra-abdominalnog tlaka. Na primjer, među njima: statično preopterećenje, trudnoća, kronične plućne patologije, kronična zatvor, arteriovenske fistule.[4]

Patogeneza

Venski sustav nogu uključuje tri mreže: površne, duboke i perforirajuće. Sve ove vene opremljene su ventilima koji pružaju usmjereni protok krvi i sprječavaju povratni tok u uvjetima povećanog intravaskularnog tlaka.

Normalni protok krvi je od tibijskih venskih žila do safenoznih, bedrenih i na iliakalnoj veni, te od površne mreže do duboke mreže.[5]

Sustav površnih vena predstavljen je velikim i malim safenskim venama: Velika safenska vena nosi krv s medijalne bedrene površine i tibije, a zatim teče u bedrenu venu. Mala safenska vena nosi krv iz bočnog i stražnjeg dijela tibije i stopala do safenske vene.

Mreža dubokih vena predstavljena je uparenim prednjim i stražnjim tibijskim žilama, kao i peronealnim, koljena, bedrene i iliakalne vene. [6]

Perforirajuća mreža povezuje površne i duboke vene. Perforirajuće posude opremljene su ventilima koji usmjeravaju protok krvi u jednom smjeru do duboke venske mreže.

Patogenetska osnova za razvoj venske insuficijencije donjih ekstremiteta je intravensko povećanje tlaka, što je posljedica funkcionalnog ili organskog nedostatka mehanizma venskog ventila. Patološki vaskularni refluks javlja se - krv retrogradno ulazi u površnu mrežu. Problem može uzrokovati i oštećenja urođenih ventila i drugi čimbenici - na primjer, prekomjerna težina, trudnoća, promjene povezane s dobi, prenesene patologije venskog sustava donjih ekstremiteta.[7]

Simptomi venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Obično se venska insuficijencija najprije očituje funkcionalnim poremećajima (osjećaj težine u donjim ekstremitetima), vidljivim proširenim venama ili vaskularnim zvijezdama, koje ne nestaju dugo ili čak napredak. Akutna venska insuficijencija donjih ekstremiteta započinje brzo: cirkulacija krvi u zahvaćenoj veni naglo se zaustavlja, povećava se oteklina nogu. Duž glavne posude osjeća se snažna bol koja ne nestaje ni prilikom promjene položaja tijela ili u mirovanju. Primjena hladnoće i uzimanje anestetika (nesteroidalnog protuupalnog lijeka) donekle smanjuje sindrom boli. Koža na zahvaćenom udu postaje plavkasta s vidljivim venskim uzorkom.

Prvi znakovi kronične venske insuficijencije karakteriziraju postupno povećanje. Pacijent počinje osjećati jačinu i nelagodu u nogama popodne. Do večeri se pojavljuje oteklina donjih nogu i stopala, a noću će se smetati trzanjem mišića. Koža na nogama postaje suša i može promijeniti boju.

Daljnju progresivnu kroničnu vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta karakterizira sljedeći klinički kompleks simptoma:

1. Varikozne potkožne vene.
2. Osjećaj "težine" u nogama.
3. Noćni grčevi mišića.
4. Oteklina gležnja popodne.
5. Bole duž varikozne posude.
6. Osjećaj "tumescencije" u pogođenoj nozi.
7. Distalni poremećaj pigmentacije kože.
8. Fenomeni lipodermoskleroze.
9. Izgled trofičnih čira bliže medijalnom gležnju.

Ako se liječenje ne započne s vremenom, insuficijencija ventila ventila donjih ekstremiteta može biti komplicirana trofičkim čirima, a nakupljanje velike količine krvi u nefunkcionalnoj veni može dovesti do oštećenja žile i krvarenja.

Pacijenti bi trebali biti budni i tražiti liječničku pomoć pri prvim sumnjivim simptomima, posebno ako postoje faktori rizika za vensku insuficijenciju. Na što paziti:

• Nije potvrđena u svim slučajevima natečenih nogu, potvrđena je venska insuficijencija donjih ekstremiteta. Oteklina može povremeno biti prisutna u patologijama bubrega, zglobovima, hormonskim fluktuacijama, pretilosti, kao i relativno bezopasnim uzrocima - poput nošenja uskih cipela ili cipela s visokim petom, prekomjernog unosa tekućine i tako dalje. U venskoj insuficijenciji, oteklina se nalazi i na jednoj nozi i na obje noge. Najčešće distalni dio potkoljenice nabubri, rjeđe - stopalo. Ako bolesna osoba skine čarapu, možete vidjeti jasne tragove stiskanja na koži: takvi tragovi ne nestaju dugo. Među čestim pritužbama: osjećaj težine i nadimanje u nogama, svrbež, dosadna bol. Oteklina se obično odvija nakon noćnog sna.
• Bol s venskom insuficijenjom donjih ekstremiteta lokalizirana je uglavnom u mišićima tele i duž pogođene posude. U akutnom obliku patologije bol je oštra, zbog upalnog procesa ili tromboze, te u kroničnom obliku - dosadno, povlačenje, umjereno, nestaje nakon noćnog odmora. Nikad se ne ozrači na bedro ili noge.
• Čirevi u venskoj insuficijenciji donjih ekstremiteta rezultat su trofičkih poremećaja. Čak i prije njihovog izgleda, pacijenta treba alarmitirati ako se koža u potkoljenici promijeni boju, pojavi se hiperpigmentirana područja, koja se na kraju nadopunjuju bjelkasto područje zadebljanja s nekom vrstom "lakirane" površine. Ova se faza naziva "bijela atrofija": na ovom području koža postaje posebno ranjiva, a bilo koji mehanički utjecaj tvori ranu koja se pretvara u ulcerozni defekt.

Obrasci

Postoji klinički utemeljena klasifikacija venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

• Faza 0: Nema kliničkih znakova venske patologije tijekom ispitivanja i palpacije.
• Stupanj 1: Nalaze se retikularne vene ili vaskularne "zvjezdice".
• Nalazi se faza 2: Nalaze se varikozne posude.
• Faza 3: Edem donjih ekstremiteta je prisutan.
• Faza 4: Postoje kožne promjene povezane s vaskularnim problemima (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, ekcem itd.).
• Stadij 5: Navedeni su poremećaji prisutni, kao i dugotrajni čir.
• Faza 6: Navedeni su poremećaji prisutni, kao i čir u aktivnoj fazi.

Etiološka vrsta klasifikacije:

• EC je urođena patologija.
• EP je primarna patologija s neodređenim uzrokom.
• ES-sekundarna patologija s utvrđenim uzrokom (post-ttrobotska, post-traumatska venska insuficijencija itd.).

Anatomska vrsta klasifikacije:

Površna vena (as) lezije:

• 1 - GSV - Velika safenska vena;
• 2 - iznad koljena;
• 3 - ispod koljena;
• 4 - LSV - Mala safenska vena;
• 5 - Ne-magistralna plovila.

Ozljeda dubokih vena (AD):

• 6 - inferiorna vena Cava;
• 7 - uobičajeni iliac;
• 8 - unutarnji iliac;
• 9 - vanjski iliak;
• 10 - zdjelične vene;
• 11 je uobičajena vena bedara;
• 12 je duboka vena bedara;
• 13 - površna vena bedara;
• 14 - koljena;
• 15 - venske posude tibije;
• 16 - mišićne vene.

Perforantne venske lezije:

• Femura;
• Tibia.

Klasifikacija po patofiziološkom tipu:

• PR je zbog refluksa;
• Po - zbog opstrukcije;
• PR, O - zbog refluksa i opstrukcije.

Stupnjevi kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

• Ocjena 0: Asimptomatski tijek.

• 1 stupanj venske insuficijencije donjih ekstremiteta: Prisutna je simptomatologija, ali sposobnost rada je sačuvana, nema potrebe za uporabom mjera potpore.
• 2 stupanj venske insuficijencije donjih ekstremiteta: Pacijent je u stanju raditi, ali mora koristiti uređaje za podršku.
• Stupanj 3: Pacijent je nesposoban.

Na temelju rezultata liječenja, simptomi se mogu promijeniti ili nestati: u ovom se slučaju preispituje stupanj bolesti.[8]

Komplikacije i posljedice

Moguće komplikacije venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

• Površinski uzlazni tromboflebits je akutni upalni proces u površnim venskim žilama. Simptomatski se očituje bolovima, crvenilom i zadebljanjem duž velikih i malih safenskih vena. Ako se patologija širi dalje do duboke venske mreže, rizik od razvoja plućne embolije značajno se povećava.
• Krvarenje, suzanje ili ulceracija oštećenog tkiva iznad pogođene posude. Krvarenje se obično događa kada je pacijent u stojećem položaju. Nema boli. Za postizanje hemostaze koristi se tijesno zavođenje ili šivanje ozlijeđene vene.
• Trofični ulkusi su oštećenja kože koji se uglavnom pojavljuju u donjoj trećini medijalnog dijela potkoljenice. Tamo su trofični poremećaji najizraženiji. Ulkus se formira zbog povećanja nekroze tkiva i povećanog pritiska u vensko-kapilarnoj mreži.[9]

Dijagnostika venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Fizikalni pregled bolesnika s sumnjom na kroničnu vensku insuficijenciju provodi se u stalnom položaju. Liječnik procjenjuje izgled donjih ekstremiteta: nijansa boje, prisutnost i mjesto proširenih vena i vaskularnih zvijezda, područja povećane pigmentacije. Ispituju se i prednja trbušna stijenka i ingvinalna područja, gdje se mogu naći proširene safenske vene tipične za post-ttrobotske bolesti i urođene bolesti dubokih vena.

Prisutnost vertikalnog i horizontalnog venskog refluksa određena je ovim kliničkim testovima:

• Gackenbruchov test: na pozadini naglog porasta intra-abdominalnog tlaka (s kašljem, guranjem) palpatorijski pod ingvinalnim naborom može se osjetiti retrogradni krvni val, što ukazuje na neuspjeh ventila proksimalnog presjeka.
• Horizontalni refluks test: oštećenja palpata aponeuroze u područjima lokalizacije neuspjelih perforirajućih vena.

Laboratorijski testovi su od sekundarne važnosti, jer su temeljne ključne metode. Međutim, liječnik može propisati:

• Test glukoze u krvi (dijabetes je jedan od čimbenika trofičnih čira);
• Procjena D-dimera (ukazuje na stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama);
• Indeks aktiviranog djelomičnog tromboplastina (procjena kvalitete zgrušavanja krvi);
• Indikator topljivih kompleksa fibrina-monomera (procjena trombotskih procesa).

Instrumentalna dijagnostika

• Ultrazvučna Dopplerova ultrazvučna ultrazvuka pomaže u određivanju stupnja propusnosti vene i razjašnjenju stanja sustava ventila površne mreže. Specijalist prima zvučnu i grafičku sliku cirkulacije krvi i može primijeniti informacije dobivene i za diferencijalnu dijagnozu i za procjenu stanja aparata za ventil.
• Ultrazvučno dupleksno vaskularno skeniranje uključuje kodiranje u boji protoka krvi i pomaže u jasnoj identifikaciji anatomskih i morfoloških promjena u venskom kanalu, što je vrlo važno za ispravno liječenje.
• Flebotonometrija i reovazografija pružaju sveobuhvatne informacije o statusu venskog povratka, ali beskorisni su za topičku dijagnozu.
• Phlebography - radiološko je ispitivanje venskog aparata pomoću kontrasta.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza potrebna je za takve bolesti:

• Venska tromboza, post-ttrobotska bolest;
• Limfedem;
• Kongenitalne vaskularne nedostatke;
• Kronično zatajenje srca, bubrežne patologije;
• Bolesti zglobova;
• Arterijska insuficijencija;
• Periferna polineuropatija.

Liječenje venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Trenutno se kirurško liječenje smatra jedinim radikalnim načinom da se riješite sindroma venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Konzervativne metode mogu djelovati kao pripremni trenutak za kiruršku intervenciju. Oni uključuju:

• Redovito zavođenje s elastičnim zavojem ili nosite posebnu pletenu odjeću s elastanom;
• Davanje nogu povišeni položaj dok se noću odmaraju;
• Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ketoprofen, indometacin itd.);
• Upotreba antispazmodika (Drotaverin, Papaverin);
• Upotreba lijekova koji promiču vaskularni tonus i poboljšavaju limfni tok (troxevasin, escuzan, anavenol, venoruton, deplatex, endotelon itd.);
• Uzimanje lijekova koji normaliziraju mikrocirkulaciju i hemorheologiju (trental, aspirin, plavix ili klopidogrel, tiklopidin itd.);
• Uzimanje vitamina PP, B-grupe, askorbinske kiseline;
• Fizioterapija (elektroforeza novokaina, heparina, tripsina, kao i ultrazvučna liječenje i lasersku terapiju);
• Lokalno liječenje ulceroznih procesa (necrektomija, preljevi s antiseptičkim otopinama i proteolitičkim enzimima itd.);
• LFC.

Lijekovi i lijekovi za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta

Lijekovi za vensku insuficijenciju propisani su za kontrolu simptoma, sprečavanje razvoja komplikacija, predoperativne pripreme ili postoperativnog oporavka, kao i za poboljšanje kvalitete života.

Do danas postoje mnoge sistemske i lokalne pripreme. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glovenol propisani su za povećanje venskog tona. Kao monoperacije, koriste se lijekovi za novu generaciju: DeBalEx, Flebodija, Antistax.

Za poboljšanje funkcije drenaže, prikladni su lijekovi iz niza benzopirona: troxevasin, venoruton, wobenzyme ili flogenzim.

Da bi se uklonili mikrocirkulacijski poremećaji i stabilizirali cirkulaciju krvi, koriste se dekstrant niske molekularne mase, koriste se trentalni (pentoksifilin), aspirin, tiklid, klopidogrel. Poznati Deteral i Flebodia imaju sličan učinak.

Kad je naznačeno, koriste se protuupalni lijekovi kao što su diklofenak, ketoprofen, indometacin, kao i vanjska sredstva (masti s nesteroidnim protuupalnim komponentama, kortikosteroidima, heparinom itd.).[10]

S obzirom na raznolikost kliničkih simptoma i tijeka kod različitih bolesnika, ne postoji jasno definirani režim liječenja za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Međutim, preporučuje se slijediti neke osnovne principe:

• Liječenje nužno provodi tečaj, kratki ili dugačak, jednokratni ili redoviti, ali ne manje od 8-10 tjedana u trajanju;
• Pristup bi trebao biti sveobuhvatan, u kombinaciji s drugim terapijama;
• Režimi liječenja su pojedinačno prilagođeni;
• Pacijent mora jasno slijediti sve medicinske preporuke i razumjeti sve moguće posljedice neuspjeha.

Posebno se teški bolesnici smatraju bolesnicima s teškim oblicima kronične venske insuficijencije, koji razvijaju sekundarnu limfostazu, kožne bolesti - posebno, zahrđala upala, trofični čirevi, ekcem. U takvim slučajevima, u početku propisuju uvođenje razdvajanja (Reopolyglukin), antibiotika, antioksidansa, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Zatim postupno povezuju angioprotektore, polivalentne angiotonike.[11]

Antistaks	Za prevenciju i liječenje kronične venske insuficijencije uzmite 1-2 kapsule nakon buđenja, vodom.
Flebodija	Pacijenti stariji od 18 godina preporučuju se da uzimaju 1 tabletu ujutro, terapijski tok do 2 mjeseca. Nuspojave: blagi probavni poremećaji, glavobolja.
Diosmin	Uzima se usmeno, na temelju dnevne doze od 600-1800 mg. Lijek je kontraindiciran kod djece i žena u prvom tromjesečju trudnoće.
Trokserutin	Uzmite 1 kapsulu tri puta dnevno. Kontraindikacije: peptički čir i 12-kiselinski čir, kronični i akutni gastritis.
Venoruton	Uzimajte 2-3 kapsule dnevno. Kontraindikacije: trudnoća.
Kapsule s troksevasinom	Propisana je kao tijek od 2-3 mjeseca, jedna kapsula ujutro i navečer. Nuspojave uključuju: mučninu, slabost, alergije.
Glyvenol	Uzmite jednu kapsulu dva puta dnevno. Kontraindikacije: razdoblje trudnoće i dojenja.
Venarus	Uzimajte 1 tabletu dnevno, tijekom doručka. Trajanje tečaja liječenja može biti nekoliko mjeseci.
Delex	Ujutro se daje 1 tableta (1000 mg) ili 2 tablete (500 mg) ujutro i navečer, s hranom. Liječenje se može produžiti, ovisno o indikaciji.
Venolek	Dnevna doza kreće se od 600 do 1800 mg. Moguće nuspojave: Blaga probavna uznemirenost, alergija.

Debelax u venskoj insuficijenciji donjih ekstremiteta

Sastav DeBleana predstavljen je flavonoidima, kao što su diosmin i hesperidin. Lijek karakterizira izražena flebotska sposobnost - to jest, povećava ton venskih žila, optimizira limfnu drenažu. Između ostalih značajki lijeka:

• Protuupalni učinak (zaustavlja proizvodnju prostaglandina PGE2 i tromboxane B2 - glavni posrednici upalne reakcije);
• Antioksidacijski učinak (sprječava pojavu slobodnih radikala - faktora intravaskularnog oštećenja);
• Limfna stimulacija;
• Eliminacija mikrocirkulacijskih poremećaja.

DeBalEx 500 uzima se jedan tablet dva puta dnevno u trajanju od 8 tjedana. DeBreatex 1000 uzima se jedan tablet za vrijeme doručka. Ako pacijent ima aktivne trofičke čireve donjih ekstremiteta, tijek liječenja trebao bi biti duži - do 4 mjeseca.

Jedino kontraindikacija za uzimanje DeBreatexa je alergija na komponente lijeka. Mogućnost korištenja tableta tijekom trudnoće raspravlja se pojedinačno s liječnikom koji prisustvuje.

Masti i gelovi za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta

Masti i ostali vanjski pripravci koji se koriste za vensku insuficijenciju podijeljene su u nekoliko kategorija:

• Sadrži heparin - uključuje sredstva koja utječu na zgrušavanje krvi i na taj način poboljšavaju cirkulaciju krvi.
• Protuupalno - zaustavlja razvoj upalne reakcije, ublažava bol.
• Phlebotonic - koristi se za povećanje elastičnosti vaskularnih zidova i poboljšanje protoka krvi.

Važno je razumjeti da vanjski lijekovi nisu u stanju izliječiti vensku insuficijenciju. Međutim, oni su u stanju ublažiti pacijentovo stanje, smanjiti simptomatologiju. Istodobno, takvi su lijekovi praktički lišeni negativnih nuspojava, tako da se mogu sigurno koristiti kao dodatak glavnom tretmanu.

Ime droge	Opće informacije	Prednosti	Nedostaci
Heparin mast	Protuupalna, analgetička i vazokonstriktivna mast koja sadrži heparin, benzokain, benzilnikotinan. LIJEKOVNO KRV, poboljšava limfni odljev, eliminira bol.	Mast je pristupačna, sigurna, učinkovita i ne zahtijeva liječnički recept.	Zabranjeno u niskom zgrušavanju krvi.
Troksevasin	Protuupalno i vazodilatacijsko masti na temelju trokserutina. Sprječava razvoj tromboze.	Mast je sigurna, može se koristiti u trudnoći, dobro uklanja bol i oticanje.	Ponekad uzrokuje alergijsku reakciju i relativno je skupa.
Venitanac	Venitanska krema i gel predstavljeni su s aktivnim sastojkom EscIn - proizvod iz sjemena konjskog kestena. Karakterizira ga vazo-opterećenja, protuupalno, toničko i analgetsko djelovanje.	Dobro toleriraju pacijenti, djeluju brzo i učinkovito.	Ne koristi se za liječenje djece.
Liton	Lyoton sadrži heparin, ima jačajući, anti-edematozni i antitrombotski učinak.	Učinkovito razrjeđivač krvi, praktički siguran.	Relativno je skup, kontraindiciran u koagulaciji s malom krvlju.
Doloben	Sastav gela predstavlja heparin, dexpanthenol, dimetil sulfoksid.	Dobar analgetik, eliminira oticanje i upalu, može se koristiti kod djece.	Nepoželjno u trudnoći i dojenju.

LFK, gimnastika i vježbe

Posebne vježbe i masaža pomažu u poboljšanju venske cirkulacije. Važno je raditi takve manipulacije redovito, svaki dan. Dakle, svake večeri prije odlaska u krevet trebali biste podići noge iznad razine srca, držeći ih u ovom položaju najmanje petnaest minuta (također se preporučuje da spavate s nogama na malom jastuku). To će ublažiti osjećaj umora i olakšati protok venske krvi.

Masti temeljene na konjskom kestenu koriste se za nježnu masažu. Vježbajte pokrete svjetlosti, nježno miješanje, bez agresivnih utjecaja.

Liječnici savjetuju izvođenje vježbi fizikalne terapije koje ne učitavaju donje udove, već pomažu u održavanju venskog tona. Teške vježbe i trčanje u težini su isključene, kao i vježbe koje uključuju čučnjeve, čučnjeve itd. Potiču se hodanje, vježbe koje uključuju česte promjene položaja tijela i dizala nogu.

Među najkorisnijim vježbama:

• Gore i dolje na nožnim prstima;
• U stojećem položaju naizmjenično podignite desnu i lijevu nogu i izvedite pokrete "figure-osam" u zraku;
• Hodanje po licu mjesta s aktivnim ljuljačkim rukama i što je moguće više podići koljeno;
• Pokreti nogu prema naprijed (protežu se i savijaju) dok sjedite na podu.

U pravilu nije potrebna posebna oprema za vježbe LFK-a. Prve treninge treba nadzirati instruktor.

Liječenje narodnim lijekovima

Upotreba narodnih lijekova prilično je česta praksa u liječenju venske insuficijencije. Međutim, prednosti su opipljive samo u početnim fazama patologije: bilje, biljne masti pomažu da značajno smanji rizik od tromboze i ublaži tijek bolesti, uključujući smanjenje boli, aktiviranje protoka krvi kroz vene i ojačati njihove zidove.

Među općim preporukama je odgovarajuća prehrana, koja uključuje jedenje hrane za tanku krvi i smanjenje stresa na kardiovaskularni sustav.

Narodni iscjelitelji savjetuju da obogaćuju prehranu proizvodima koji sadrže flavonoide: sve vrste bobica, citrusa, kupusa, paprika, kivija, zeleni čaj.

Posebno korisno za vensku insuficijenciju:

• Riblje ulje i omega-3 masne kiseline koje daju vaskularne elastičnosti;
• Luk, češnjak, limun, koji imaju efekte anti-kolesterola;
• Svježe stisnuli sok (mrkva, repa, špinat, korijen peršina itd.) Za jačanje krvnih žila i tijela u cjelini;
• Citrusni plodovi i kiwis, koji pomažu u proizvodnji kolagena i elastina kako bi krvne žile bile u dobrom stanju;
• Biljna ulja, orasi, sjemenke, avokado koji sadrže vitamin E, koji pomaže u borbi protiv štetnih radikala.

Među vanjskim narodnim metodama, kupke i omote stopala zauzimaju posebno mjesto. Izvrsni lijek za vensku insuficijenciju - komprimira od lišća kupusa. Oni se primjenjuju izravno na područje pogođenih žila, što pomaže u sprječavanju upale i poboljšanju protoka krvi.

Dodatno primijenjeno:

• Med omote (omotavanje donjih ekstremiteta pamučnom krpom prepunom medom).
• Ploči gline (glina otopljena u vodi, nanesena na stopala, drže se dok se potpuno ne osuši, a zatim isprane).
• Kupke od infuzije močvarne trave (pare 100 g sirovina za 1 litre kipuće vode).
• Kupke od infuzije kore vrbe i hrasta (pari 100 g biljne smjese u 1 litri kipuće vode).
• Kupke od infuzije borovih pupoljaka (pari 2 žlice u 1 litri kipuće vode, a zatim dodajte 1 žlicu octa).

Važno je shvatiti da venska insuficijencija nije samo problem donjih ekstremiteta, pa je potrebno utjecati na patologiju na sveobuhvatan način, uključujući prehrambenu korekciju, terapijske vježbe i liječenje lijekovima.

Kirurgija

Izvodi se odabir vrste kirurške intervencije, ovisno o temeljnoj patologiji, što je u konačnici dovelo do razvoja venske insuficijencije donjih ekstremiteta.

• Mikroskleroterapija uklanja samo kozmetičke nesavršenosti, poput malih vaskularnih zvjezdica. Zakrivljene proširene vene ne mogu se ukloniti ovim postupkom. Suština mikroskleroterapije je sljedeća: liječnik ubrizgava sklerozirajuće sredstvo u središte proširenih žila. Kao rezultat toga, vaskularni zidovi se uništavaju, spoje i koža se čisti.
• Endovasalna laserska fotokoagulacija prikladna je za uklanjanje patološki izmijenjenih malih i srednjih žila (ali ne i velikih vena). Postupak se često koristi u bolesnika s hemangiomima i trofičkim čirima. Tečaj laserske koagulacije: Liječnik blokira protok krvi u zahvaćenoj veni, nakon čega uvodi kateter s laserom u njega i tretira vaskularne zidove. Kao rezultat toga, oni se "drže zajedno". Postupak je bezbolan, nakon njega ne ostaju ožiljci.
• Pjena sklerozira se prakticira ako patološki izmijenjene vene imaju lumen veći od 10 mm. Liječnik ubrizgava sklerozirajuću tvar u posudu, koja se pretvara u pjenu i brzo ispunjava intravaskularni prostor: vena se postupno "zalijepi" i isključuje se od protoka krvi.
• Miniphlebektomija je indicirana za bolesnike s dilatacijom vene do 10-18 mm, varikoznim venama i tromboflebitima glavnih safenskih žila. Pogođena vena uklanja se u dijelovima, intervencija traje oko sat vremena. Potpuni oporavak traje dva tjedna.

Prevencija

Profilaktičke mjere za sprečavanje razvoja akutne venske insuficijencije donjih ekstremiteta uključuju:

• Rana motorička aktivnost postoperativnih bolesnika;
• Upotreba kompresije donjeg rublja, čarape;
• Izvođenje periodične tibijske kompresije;

Uzimanje lijekova za sprečavanje tromboze, što je posebno važno ako ste izloženi visokom riziku.

Kronična venska insuficijencija može se spriječiti slijedeći ove smjernice:

• Prilagoditi prehranu, spriječiti razvoj zatvor;
• Vodite aktivan način života, bavite se sportom, hodajte svježim zrakom, radite svakodnevne gimnastičke vježbe;
• Izbjegavajte dugotrajnu nepokretnost (stojeći, sjedenje);
• Indeks protrombina treba redovito pratiti tijekom dugotrajne uporabe hormonskih lijekova;
• Izbjegavajte nošenje tijesnog donjeg rublja i odjeće, uske hlače i pojaseve;
• Kontrolna tjelesna težina, spriječiti prekomjernu težinu;
• Izbjegavajte redovito nošenje cipela s visokim petom.

Prognoza

Nijedan pojedinačni tretman ne može dati neposredni učinak: liječenje je obično dugačko i složeno. Jedina radikalna metoda je kirurgija, čiji uspjeh također ovisi ne samo o kvalifikacijama kirurga, već i o pacijentovoj poštivanju uputa liječnika.

Osnovni savjeti za poboljšanje prognoze bolesti:

• Svako jutro vježbajte vježbe kalisthenike, osim dizanja teških utega, natovarenih čučnjeva i trčanja.
• Nosite kompresijsku čašu koja podržava vaskularne zidove i ravnomjerno raspoređuje pritisak na njih.
• Ne sjedite ili stajati mirno dugo vremena: to stavlja dodatno naprezanje na vaskularni sustav donjih udova.
• Izbjegavajte česte izlaganje izravno u blizini otvorenog plamena ili izvora topline.
• Konzumirajte manje soli, što doprinosi lošoj cirkulaciji i pogoršava oticanje.
• Opuštene kupke bolje je preferirati kontrastni tuš.
• Ako je moguće, pokušajte zadržati noge horizontalne ili još bolje, uzdignite ih iznad razine vašeg srca.

Važno je vidjeti liječnika na vrijeme, koji će obaviti ispit i reći vam o sljedećim potrebnim koracima. Za neke će pacijente lijekovi biti dovoljni, a ponekad je to pitanje operacije. S pravovremenom dijagnozom i liječenjem, venska insuficijencija donjih ekstremiteta uglavnom ima povoljnu prognozu.