Volvulus očnih kapaka: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Obratak kapaka (sin Entropion) je bolest u kojoj se očni kapak i trepavice okrenu prema očne jabučice. To dovodi do stalne iritacije oka, stvaranja erozije i ulceraja rožnice, injekcije konjunktivnih žila, suzenja.

Patogeneza

Dobna degeneracija elastičnih i vlaknastih tkiva kapaka dovodi do sljedećih procesa.

• Vodoravna slabost kapaka, uzrokovana istezanjem tetiva kutnog oka i tarsalne ploče.
• Vertikalna nestabilnost kapaka uzrokovanih slabljenjem, cijepanjem ili kidanjem tetive donjih kretnji kapaka. Slabost potonjeg prepoznata je smanjenim izletom donjeg kapka kad se gleda s dna.
• Gornji dio pretarzalnoy dijela kružnog mišića tijekom zatvaranja doba ima tendenciju da se presele na donju graničnu zastopalni pločicu ispred očne jabučice i gornje granice - na očne jabučice, kapak savijanja prema unutra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Obrasci

Razlikovati sljedeće oblike zatvaranja kapaka: kongenitalne, starosne, spastične, ožiljke.

[7], [8], [9]

Sklapanje kongenitalnog kapka 

Kongenitalna Entropion stoljeća često promatraju među predstavnicima mongoloidan utrke, te je rezultat zadebljanja kože i hipertrofije kružnih mišićnih vlakana oka na trepetljika margini.

Veo donjeg kapka

Razlog je razvojni nedostatak aponeuroze donjeg kretanja.

Simptomi skretanja donjeg kapka: omotavanje unutar donjih kapaka i trepavica, odsutnost rebra kapaka; zakrivljenost se ne smije zbuniti s epiblofaronom.

Dobar kovrčavost kapaka

Staro-poprsje se javlja zbog istezanja ligamenta kapaka, atonije povratnika donjeg kapka, nestabilnosti tarzalne ploče. Povezanost dobi korigira se horizontalnim skraćivanjem vanjskog ligamenta kapaka, plastičnom oblogom, resekcijom mišićno-koštanog preklopa i kombinacijom ovih tehnika. Prognoza je dobra.

S godinama povezanih vjeđa, gotovo uvijek uvijanje donjeg kapka događa se od gornji kapak ima širu ploču i stabilniji je. Stalni trepavice dodiruju rožnice u bolesnika s dugom volvulus stoljeća (psevdotrihiaz) može dovesti do iritacije rožnice epitelne erozije ukazati iu težim slučajevima - stvaranje čireva i panusa.

[10], [11], [12]

Spastičan uvijanje kapaka

Spastičnu okretu karakterizira starenje kapljica struktura donjeg kapka, koja s dobi enophthalmus dovodi do nestabilnosti donjeg kapka. Vlakna kružnog mišića oka postupno se stapaju prema rubu kapaka, a njihova hipertrofija se javlja. Pojava takvog oblika stoljeća izaziva blefarospazam. Kada spastična nadimati stoljeća opravdano kombinacija horizontalne skraćivanja vanjskog ligamenta, a ako je potrebno, operacija dodatak plastičnost donjeg kapka zub i uklanjanje preklop kože donjeg kapka. Za razliku od zakrivljenosti s obzirom na dob, često spasti.

Scarface vena

Ožiljak ishod često volvulus bora tarzalnog ploču nakon opeklina, ozljede ili oštećenja zračenjem, operacija, infekcija (trahom), kao i alergijske reakcije i toksičnih (pemfigus, pemfigoid, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom). Trajna trauma očna jabučica trepavice uzrokuje stalnu kidanje i iritacije konjunktive, što dovodi do povećanog blepharospasm. Kako bi se spriječila ozljeda rožnice za vrijeme prije operacije, kapak se povlači prema dolje s trakom.

Liječenje okretanje kapaka

Liječenje inverzije donjeg očnog kapka sastoji se u uklanjanju kože i mišićnih traka, pričvršćivanjem kože na tarsalnu ploču (Hotzova tehnika).

Liječenje kongenitalne inverzije sastoji se od dozirane semilunarne resekcije kože i kružnog mišića očiju, a po potrebi se resekcija može dopuniti primjenom eversion šavova. Kongenitalno povraćanje često nestaje tijekom prvih mjeseci života djeteta.

U slučaju spazma kostiju, plastična kapilarna membrana kapaka je potrebna, često zajedno s konjunktivnom plastikom usne sluznice usne šupljine.

Konzervativno liječenje ima za cilj zaštititi rožnicu od traumatskih efekata trepavica. Koristite kontaktne leće s zavojima.

Kirurško liječenje u blagim slučajevima je poprečna tarsotomija s okretanjem ruba kapka. U teškim slučajevima, koristi se transplantacija nedostajuće ili keratinizirane konjunktive i zamjena s ožiljom modificiranom i rastegnutom tarskom pločom s kompozitnim presadcima.

Privremena obrada povezanosti usana kapaka uključuje uporabu maziva, učvršćivanje kapaka žbukom, ubrizgavanje CI toksina. Botulinnm, zaštitu mekom kontaktnom lećom. Kirurško liječenje se uglavnom koristi s izraženom horizontalnom slabosti stoljeća.

1. Odsutnost horizontalne slabosti kapaka
   • poprečne podizanje šavova koje okreću kapak pružaju privremeni (do nekoliko mjeseci) korekciju entropiona;
   • Tehnika Weisa vodi do produljenog remisije. Njegova se bitka sastoji od horizontalne disekcije kapaka duž cijele debljine i preklapanja eutektičnih spojeva. Ožiljak oblikuje barijeru između preseptalnoy i pretarzalnoy dijela kružnog mišića oka i mijenja napetost konac evertprovanny niži namotavanja st između tarzalnog ploče, kružnog mišića i kože;
   • Metoda Jones koristi se i kao primarni tretman i za relaps. Napetost donjih kretnjica kapka stvorit će prepreku između preseptalnih i predarsalnih slojeva kružnog mišića.
2. Horizontalna slabost kapaka. Potrebno je provesti poprečnu disekciju kapka, preklapanje eutektičkih šavova i horizontalno skraćivanje kapaka (Quicken tehnika). Označena slabost tetive kuta oka jaz će biti ispravljena.

Prognoza

Prognoza je povoljna.

[13]