Vrste balanopostitisa

Vrste balanopostitisa podijeljene su u nekoliko skupina, od kojih je svaka određena izvorom infekcije.

Dakle, najčešće i najčešće vrste balanoposthitisa su:

1. Jednostavan
2. Kronični
3. Erozivno
4. Gnojni
5. Uništavanje
6. Kserotični
7. Kandidalni
8. Kružiti
9. Gljivično
10. Zuna
11. Ljutkasto
12. Gardnerela
13. Klamidija
14. Kvasac
15. Trihomonas
16. Ljepljivo
17. Prstenasti
18. Ulcerozni
19. Alergičan
20. Traumatično
21. Bakterijski
22. Nespecifično
23. Ponavljajuće
24. Gangrenozan
25. Herpes
26. Kataralni
27. Nadražujuće
28. Folikularni
29. Ljepilo

Balanopostitis može biti akutan ili kroničan. Glavni oblici akutne upale su:

• Jednostavni balanopostitis - pacijent razvija crvenilo, koje se razvija u erozivne rane i popraćeno je gnojnim iscjetkom.
• Gangrenozni balanopostitis - kompliciran fimozom, karakteriziran obilnim čirima koji ne zacjeljuju. Rane ožiljavaju i slabo zacjeljuju.
• Erozivni balanopostitis - sloj mrtvog bijelog epitela pojavljuje se na glaviću penisa zbog obilnog iscjetka. Nakon toga pojavljuju se krvave erozivne rane s rubom maceracije.

Što se tiče kroničnog balanoposthitisa, upalu u pravilu uzrokuju spolno prenosive bolesti. Može se pojaviti zbog herpesa ili mikoze. Glavni oblici kroničnog balanoposthitisa: •

• Kandida.
• Gljivično.
• Kružiti.
• Alergičan.
• Gnojni balanopostitis.

Gnojni balanopostitis jedan je od najtežih oblika ove bolesti. Gnojni balanopostitis karakterizira upala glavića penisa i unutarnjeg sloja kožice. Osim toga, pacijent razvija gnojni iscjedak. Ovaj oblik bolesti nastaje zbog djelovanja kvasnih gljivica, streptokoknih i stafilokoknih mikroorganizama. Bolest se može javiti kod dijabetes melitusa, gnojnog uretritisa ili alergijskih reakcija.

Glavni simptomi bolesti su svrbež, peckanje, oticanje glavića penisa. Pacijenti se žale na bol u preponama. U iznimnim slučajevima, bolest negativno utječe na opće blagostanje, uzrokujući povišenu temperaturu i opću slabost.

Liječenje gnojnog balanoposthitisa započinje dijagnostikom i testiranjem. Bez pravovremenog liječenja, na penisu se pojavljuju čirevi koji uzrokuju bol pri mokrenju i hodanju. Osim toga, može započeti limfangitis (upala limfnih žila koja uzrokuje pojavu crvenih pruga na stražnjoj strani penisa). Napredni limfadenitis može dovesti do gangrene penisa. Liječenje se provodi antibakterijskim i antifungalnim lijekovima, mastima i otopinama. Ako je balanoposthitis doveo do fimoze, urolog izvodi obrezivanje, što uključuje izrezivanje kožice, gdje se nakupljaju patogeni mikroorganizmi.

Circinatni balanopostitis

Circinatni balanopostitis karakteriziraju mrlje koje se pojavljuju na glaviću penisa i imaju jasne obrise. U pravilu se ovaj oblik balanopostitisa pojavljuje kod klamidijske infekcije ili je simptom Reiterovog sindroma. Simptomi karakteristični za cirkinatni balanopostitis: upaljeni glavić i kožica bez hrapavosti i subjektivnih znakova. Daljnjim razvojem bolesti na glaviću se pojavljuju bijelo-sive mrlje, oteklina, nekroza epidermisa i povećanje stratum corneuma.

Kod circiniranog balanopostitisa, pacijent može razviti gangrenozne ulkuse. Ako bolest nije uznapredovala, liječenje uključuje poštivanje pravila intimne higijene i pranje penisa u otopini kalijevog permanganata i ljekovitog bilja. Uz higijenske mjere, urolog propisuje liječenje kako bi se uklonio uzrok bolesti. Pacijentu se mogu propisati antifungalna sredstva, antibiotici i vitaminski pripravci.

Alergijski balanopostitis

Alergijski balanopostitis je upalna bolest koja nastaje zbog izloženosti alergenu ili genitalne alergije. Bolest ima simptome karakteristične za sve oblike balanopostitisa. Pacijent se žali na svrbež, bol i peckanje, crvenilo i oticanje kožice i glavića penisa. Ali ako se pojave mrlje, mjehurići i površinske erozije, alergijski balanopostitis može se točno dijagnosticirati.

Glavni uzroci alergijskog balanopostitisa:

• Alergija na lateks – kondomi su izrađeni od lateksa, pa su slučajevi alergije na lateks vrlo česti. Jedini način da se spriječi alergijska reakcija i posljedično balanopostitis jest uzimanje antihistaminika prije upotrebe kondoma.
• Konzumacija alergena – budući da svi otpadni proizvodi prolaze kroz mokraćnu cijev, konzumacija hrane koja uzrokuje alergije može uzrokovati alergijski balanopostitis.
• Lokalni koncentrati - kako bi spriječile neželjenu trudnoću, žene koriste koncentrate u obliku masti, vaginalnih tableta, čepića, gelova i drugih oblika oslobađanja, koji su popularni zbog jednostavnosti korištenja. Prije oslobađanja, lijekovi se testiraju na alergijske reakcije kod žena, ali ovaj postupak nije predviđen za muškarce. To jest, spolni odnos bez kondoma s partnericom koja koristi lokalne koncentrate može uzrokovati alergijski balanopostitis.

Bez obzira na uzrok alergijskog balanoposthitisa, liječenje treba biti sveobuhvatno. Lijekovi i postupci liječenja odabiru se prema stadiju razvoja balanoposthitisa i karakteristikama pacijentovog tijela. Ali ne zaboravite da će svaki tretman biti neučinkovit ako je alergen prisutan u tijelu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Anaerobni balanopostitis

Anaerobni balanopostitis je upala prepucija, kožice glansa penisa. Bolest uzrokuju anaerobne gram-negativne bakterije. Glavni uzroci anaerobnog balanopostitisa su bakterije Gardnerella vaginalis. Bolest ima nekoliko oblika - blage i erozivne.

• Blagi oblik - kod ovog oblika balanopostitisa pojavljuje se ljepljivi premaz u području koronarnog žlijeba glavića penisa, neugodan miris ribe i blagi eritem kožice i glavića penisa.
• Erozivni oblik – praćen blagim simptomima, uzrokuje gnojne erozije i plak specifičnog mirisa.

Anaerobni balanopostitis dijagnosticira se na temelju kliničkih znakova i laboratorijskih podataka. Stoga se za utvrđivanje etiološkog uzročnika anaerobne upale koristi lančana reakcija polimeraze i sijanje bakterija povezanih s vaginozom. Liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima Metronidazolom i Klandamicinom, i sistemski i lokalno.

[ 4 ], [ 5 ]

Klamidijski balanopostitis

Klamidijalni balanopostitis se najčešće manifestira i odvija kao kružna infektivna i upalna bolest. Balanopostitis zahvaća glavić penisa i ima jasno definirane lezije. Nema subjektivnih simptoma klamidijalnog balanopostitisa. Klamidija ne zahvaća epitel kožice i glavića penisa.

Klamidijski balanopostitis je izuzetno rijedak, pacijenti mnogo češće pate od klamidijalnog balanitisa, budući da klamidija aktivno utječe na glavić penisa, a ne na kožicu. Žarišta upale su jasno definirana, što omogućuje točnu dijagnozu.

Klamidijski balanopostitis obično se javlja kod muškaraca s Reiterovom bolešću. Predisponirajući faktor za bolest je kongenitalna fimoza i uskoća kožice, nepoštivanje higijenskih pravila i zlouporaba higijenskih proizvoda. Klamidijski balanopostitis se prenosi spolnim putem, stoga se oba partnera podvrgavaju liječenju. Za liječenje se koriste oralni lijekovi i imunomodulatori.

[ 6 ]

Balanopostitis kod dijabetes melitusa

Balanopostitis kod dijabetesa javlja se u 80% pacijenata. Upalna i zarazna bolest uzrokovana dijabetesom melitusom odnosi se na sekundarni balanopostitis. Liječenje ovog oblika bolesti je dugotrajno, budući da je balanopostitis prilično uporan i slabo se podnosi terapiju. Upala ima polimikrobnu etiologiju i javlja se s miješanim zaraznim mikroorganizmima: kvascima, streptokokima, stafilokocima, simbiozom. Bolest može biti uzrokovana i monoinfekcijom, na primjer, gardnerellom.

Balanopostitis kod dijabetesa nastaje zbog metaboličkih poremećaja koji prate dijabetes. Simptomi bolesti popraćeni su povećanim krvarenjem glavića penisa, pojavom ulkusa, hiperemije, pukotina i čireva s razvojem ožiljaka i adhezivnih procesa. Priroda simptoma ovisi o dobi pacijenta i trajanju dijabetesa.

Liječenje se sastoji od odabira antidijabetičkih lijekova koji pomažu u stabilizaciji i uklanjanju upalnog procesa. Za liječenje se može koristiti kirurško obrezivanje kožice. Ali ova metoda liječenja može se koristiti samo ako je razina šećera u krvi normalna.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Adhezivni balanopostitis

Adhezivni balanopostitis je najčešća zarazna i upalna bolest koja se najčešće javlja kod mladih dječaka. Zadatak roditelja je pratiti poštivanje higijenskih pravila. U nekim slučajevima bolest se pojavljuje zbog kongenitalnih ili stečenih razvojnih mana. Kod odraslih se balanopostitis javlja rjeđe i, u pravilu, uzrok je drugih upalnih bolesti.

Simptomi adhezivnog balanoposthitisa kod odraslih popraćeni su krvavim ranama na glaviću penisa i neobičnim iscjetkom. Zbog uznapredovalih simptoma balanoposthitisa, liječenje može biti radikalno i uključuje obrezivanje, odnosno izrezivanje kožice. Adhezivni oblik uzrokuje fimozu i sužavanje kožice penisa, pa je operacija učinkovita metoda liječenja balanoposthitisa i njegovih posljedica.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Herpetički balanopostitis

Herpetički balanopostitis jedan je od najčešćih tipova balanopostitisa. Klinička slika ove vrste upalne i zarazne bolesti karakterizira se vezikularnim osipom, pa ga u pravilu nije teško dijagnosticirati. Herpetična upala često recidivira, uzrokujući osip, hiperemiju i oticanje glavića penisa. Takvi se simptomi javljaju u početnim fazama bolesti, kasnije osip zamjenjuju mjehurići i herpetički balanopostitis prelazi u eritematozni oblik genitalnog herpesa. U tom slučaju bolest čini glavić penisa preosjetljivim na iritanse i poprima kronični oblik.

Herpetički balanopostitis ima dva oblika - atipični eritematozni i iritirajući postherpetički. Zadatak urologa je točno dijagnosticirati oblik balanopostitisa, budući da liječenje ovisi o tome. Za liječenje se koriste antiherpetične i kortikosteroidne masti. Liječenje je dugotrajno, ali pomaže u sprječavanju recidiva balanopostitisa.

Trihomonas balanoposthitis

Trihomonasni balanopostitis je sekundarna zarazna i upalna bolest koja se javlja na pozadini trihomonasnog uretritisa. U pravilu, upala zahvaća kožu glansa penisa. Klinička slika trihomonasnog balanopostitisa praktički se ne razlikuje od upalnog procesa drugog podrijetla. Ali kod ovog oblika bolesti, iz prepucijalne vrećice počinje se oslobađati pjenasta gnojna tekućina žute ili bijele boje s vrlo neugodnim mirisom.

Za dijagnosticiranje balanoposthitisa, urolog propisuje testove i briseve koji omogućuju otkrivanje trihomonada. Glavni simptomi su hiperemija glavića i kožice penisa, pojava crvenih mrlja. Kako bi se razlikovao primarni oblik ove bolesti od sekundarnog, pacijent radi test urina (nakon ispiranja prepucijalne vrećice). Ako rezultati testa ne otkriju upalne elemente, to ukazuje na primarni trihomonadni balanoposthitis.

Bakterijski balanopostitis

Bakterijski balanopostitis je upala vanjskog spolovila, obično kod muškaraca. U bakterijskom obliku bolesti zahvaćeni su i glavić penisa i tkivo kožice. Bolest je uzrokovana bakterijskom infekcijom. Najčešće se bakterijski balanopostitis dijagnosticira kod dječaka mlađih od tri godine. To je zbog činjenice da je od rođenja glavić penisa prekriven kožicom i ne otvara se uvijek samostalno, što uzrokuje probleme s higijenom. Kao rezultat toga, štetni mikroorganizmi se nakupljaju ispod kože, što izaziva pojavu bakterijskog balanopostitisa.

Prvi simptom bolesti je jak svrbež genitalija. Osim svrbeža, upala uzrokuje crvenilo i oticanje penisa, bol pri mokrenju, a ako se zanemari, upalu ingvinalnih limfnih čvorova. Liječenje u ranim fazama ne traje dugo i nije teško. Pacijentu se propisuje kura antibakterijskih lijekova, masti i otopina za pranje. Intimna higijena je obavezna. U teškim slučajevima bakterijskog balanoposthitisa, jedina metoda liječenja je kirurško odstranjivanje kožice.

[ 16 ], [ 17 ]

Gardnerellozni balanopostitis

Gardnerella balanoposthitis je upalni proces uzrokovan bakterijom gardnerella. Kod ovog oblika upale zahvaćeni su i glavić penisa i kožica. Za dijagnosticiranje bolesti urolog propisuje testove. U pravilu, testovi pokazuju visoku koncentraciju anaerobnih mikroorganizama i nizak sadržaj laktobacila. Zbog brzog širenja bakterija, mikroflora genitalija počinje se mijenjati.

Najčešće je gardnerella balanoposthitis sekundarna bolest koja se javlja na pozadini gardnerella uretritisa. Glavni simptomi lezije su: svrbež i peckanje genitalija, bol pri mokrenju, sivi iscjedak neugodnog mirisa. Uzroci ovog oblika upale nisu u potpunosti proučeni. Dakle, pojavu bolesti mogu uzrokovati poremećaji u funkcioniranju tijela, hormonalni čimbenici, endokrine bolesti i drugi uzroci.

Bolest se mora liječiti bez iznimke, jer bez medicinske pomoći, uznapredovali gardnerella balanoposthitis može dovesti do neplodnosti, bartholinitisa, kroničnog prostatitisa ili uretralnog sindroma.

Folikularni balanopostitis

Folikularni balanopostitis je zarazna bolest koja se najčešće javlja zbog stagnacije sperme ili urina u prepuciju. Posebnost folikularnog oblika je da pacijent ima male, ali guste čvoriće. Pacijent razvija mukopurulentni sekret, opaža se oticanje glavića i kožice penisa. Upala može zahvatiti cijelu uretru i dovesti do razvoja uretritisa.

Liječenje folikularnog oblika balanopostitisa uključuje kiretažu, tj. struganje i kauterizaciju folikula. Ako je bolest u ranoj fazi razvoja, pacijentova prepucijalna vrećica se pere pomoću antiseptičkih otopina, propisuju se antibiotici i masti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kserotični balanopostitis

Kserotični balanopostitis (lichen sclerosus) je kronična upalna lezija genitalija i kod muškaraca i kod žena. Bolest je vrlo rijetka. Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu kserotičnog balanopostitisa:

• Autoimune bolesti i hormonski poremećaji – bolesti štitnjače, alopecija, dijabetes, poremećena apsorpcija spolnih hormona u tkivima.
• Genetska predispozicija – znanstvenici su dokazali da je ovaj oblik balanopostitisa nasljedan i da se može prenijeti s majke na kćer.
• Virusni i zarazni agensi.
• Lokalni čimbenici - mehanička oštećenja kože zbog nošenja uskog donjeg rublja i stalnog trenja genitalija.

Simptomi bolesti, u početnim fazama razvoja, ne razlikuju se od drugih oblika balanoposthitisa. Prvi znak upale je atrofija kože i pojava bjelkastih mrlja na glaviću i kožici penisa. Glavni simptom kserotskog balanoposthitisa je bjelkasti sklerotični prsten. Naknadne faze bolesti uzrokuju stvaranje ožiljaka i zadebljanje kože kožice. Zbog toga postaje nemoguće otvoriti glavić penisa, jer se formira ožiljna fimoza. Mogu se pojaviti i pukotine.

Liječenje ovog oblika balanoposthitisa ovisi o stadiju upalnog procesa. Dakle, s ožiljnim promjenama u genitalijama može započeti proces sužavanja uretre, poremećaja odljeva urina i mokrenja. Kao rezultat toga, komplikacije balanoposthitisa dovest će do urolitijaze, zatajenja bubrega i infektivnih lezija mokraćnog sustava.

Postoje dvije vrste liječenja kserotskog balanoposthitisa. Prva metoda je konzervativno liječenje pomoću masti s glukokortikoidnim hormonima. Druga metoda je obrezivanje, tj. kirurška ekscizija.

Nespecifični balanopostitis

Nespecifični balanopostitis je oblik upalne bolesti koji je sličan drugim vrstama balanopostitisa po svojim simptomima i metodama liječenja. Posebnost nespecifičnog balanopostitisa je da pacijent ima sve veće oticanje tkiva na glaviću penisa i kožici. Upravo je oticanje prvi znak nespecifičnog balanopostitisa, što omogućuje razlikovanje ovog oblika bolesti od drugih. No, osim oticanja, pacijent pati od jakog svrbeža, peckanja, boli pri mokrenju i hiperemije kože.

Napredni oblik nespecifičnog balanoposthitisa može dovesti do razvoja patološke fimoze, čiji je jedini način liječenja kirurška intervencija. Nespecifični oblik upale nije uzrokovan bakterijskim i zaraznim patogenima, već je popratni simptom dijabetesa melitusa i vrlo često se javlja kod pacijenata s kroničnim alkoholizmom. U tom slučaju, glavić penisa je vrlo bolan i otečen, pa ga je pacijentu teško otvoriti. Drugi važan simptom nespecifične upale je oslobađanje tekućeg gnoja u velikim količinama iz prepucijalne vrećice.

Liječenje uključuje uklanjanje uzroka bolesti. Ako se primarno patološko stanje potpuno izliječi, simptomi balanoposthitisa će nestati. Ignoriranje simptoma i nespremnost na liječenje upale dovode do toga da balanoposthitis postane kroničan i recidivirajući. Jedina prednost nespecifičnog balanoposthitisa je što se ne prenosi tijekom spolnog odnosa.

Kataralni balanopostitis

Kataralni balanopostitis je jednostavan oblik zarazne i upalne bolesti. U pravilu, ova vrsta upale nastaje zbog utjecaja raspadajuće smegme na kožu genitalnog organa. Kataralni balanopostitis uzrokovan je raspadanjem sekreta ingvinalnih žlijezda u prepuciju. Bolest nastaje zbog djelovanja stafilokoknih i streptokoknih mikroorganizama, E. coli i smegma bacila. Trauma glavića penisa također može dovesti do kataralne upale. To se može dogoditi zbog nošenja uskog donjeg rublja ili tijekom spolnog odnosa zbog povećane suhoće ženske vagine.

Glavni simptomi kataralnog oblika balanoposthitisa su svrbež, peckanje, oticanje i hiperemija glavića i kožice penisa. Istovremeno, pokušaji pomicanja kožice i otvaranja glavića uzrokuju bol i postaju nemogući. Bez medicinske skrbi i liječenja simptomi se pogoršavaju, pojavljuje se gnojni iscjedak neugodnog mirisa, a neki pacijenti imaju temperaturu i do 39 stupnjeva.

Liječenje kataralnog balanoposthitisa ne traje puno vremena i sastoji se od pranja i kupanja penisa, podmazivanja glavića lijekovima. Ako se simptomi upale pogoršaju visokom temperaturom i gnojnim iscjetkom, pacijentu se propisuje kura antibiotika.

Iritantni balanopostitis

Iritantni balanopostitis je upalni proces koji nastaje zbog stagnacije fizioloških tekućina u prepuciju (koži koja prekriva glavić penisa). U pravilu, bolest je uzrokovana ustajalim ostacima urina, smegmom i njegovim raspadnim produktima. Zbog loše osobne higijene, pacijent razvija iritantni balanopostitis. Najčešći faktor koji izaziva razvoj bolesti je trihomonas i gonoreja, uretritis, dijabetes melitus. Vanjski iritanti, kao što su: kongenitalna fimoza, pretjerana masturbacija, česti kontakt glavića penisa sa sapunom, također mogu uzrokovati iritantni balanopostitis.

Ovaj oblik upale ne odnosi se na zarazne upalne procese, ali moguće je da će se infekcija pojaviti kako bolest napreduje. Glavni uzročnici infekcije su stafilokoki, herpes, streptokoki, kvasne gljivice, E. coli i drugi. Prvi simptom ovog oblika balanoposthitisa je crvena koža na genitalijama, kao i spužvasta koža. Na glaviću i kožici se pojavljuje oteklina, a iz prepucijalne vrećice se oslobađa gnojna tekućina neugodnog mirisa.

Upala uzrokuje povećanje limfnih čvorova u preponama, bol, peckanje i ljuštenje epitela. U uznapredovalim slučajevima iritantnog balanoposthitisa, pacijent razvija višestruke ulkuse. Liječenje je obično konzervativno, ali ako je bolest dovela do fimoze, tada je potrebno odsijecanje kožice.