Vrste reaktivnog artritisa

Viralni artritis

Sada je poznato da oko 30 virusa može uzrokovati razvoj akutnog artritisa.

Etiologija virusnog artritisa:

• viruse protiv rubeole;
• parvovirus;
• adenovirus;
• virus hepatitisa B;
• herpes virusi različitih vrsta;
• virusni zaušnjaci;
• enterovirus;
• Coxsackie virus;
• ECHO virusa.

Prevalencija virusnog artritisa kod odraslih je veća od one djece. Klinička slika je češće zastupljena artralgijom. Klinički simptomi traju 1-2 tjedna i nestaju bez preostalih učinaka.

Poraz malih zglobova je karakterističan za virusni artritis, povezan s rubelom i hepatitisom, ili cijepljenje protiv tih infekcija.

Poraz 1-2 velikih zglobova (često zglobova koljena) karakterističan je za virusni artritis uzrokovan virusima zaušnjaka, herpes zoster.

U nekim virusnim artritis patogena nalazi u zajedničkom šupljinu (ospice, pileći pox, herpes, CMV), u drugim slučajevima - cirkulirajućih imunih kompleksa (CIC) koji sadrži virus (hepatitis B, adenovirus 7), u treći - nije virus ili antigen pronađen ne uspije.

Dijagnoza virusnog artritisa temelji se na kronološkoj vezi s virusnom infekcijom ili cijepljenjem, kliničkom slikom akutnog artritisa.

Poststreptokokalni artritis

Dijagnostički kriteriji za poststreptokokni artritis:

• pojava artritisa na pozadini ili 1-2 tjedna nakon infekcije nazofaringealnim putem (streptokokna etiologija);
• istovremeno uključivanje pretežno srednjih i velikih zglobova u proces;
• nedostatak hlapljivosti zglobnog sindroma;
• mali broj uključenih zglobova (mono-, oligoartritis);
• moguće gužvastost zglobnog sindroma na djelovanje NSAID-a;
• neozbiljan pomak u laboratorijskim pokazateljima;
• povišeni titri poststreptokoknih antitijela;
• kronične žarišta infekcije u nazofarinku (kronični tonsilitis, faringitis, sinusitis);
• obnova funkcije mišićno-koštanog sustava kao rezultat liječenja kroničnih žarišnih infekcija koji uključuje sanaciju;
• negativno za HLA-B27.

Lyme bolest

Lyme bolest je bolest uzrokovana spirohetama B. Burgdorfery, koji su karakterizirani oštećenjem kože, zglobova i živčanog sustava.

Uzročeno sredstvo ulazi u tijelo kao rezultat uboda krpelja vrste Ixodes.

Kliničke manifestacije ovise o stupnju bolesti. Rani stadij: erythema migrans (u lezija kože) i limfotsitarnyi meningitis (lezije živčanog sustava), odražava glavobolja, groznica, mučnina, povraćanje, paresteztiyami, moždanog živca parezija. Poraz lokomotornog sustava - artralgija i mijalgija.

Za kasnu fazu Lime bolesti, atrofične promjene na koži, razvoj kroničnog progresivnog meningoencefalitisa, artritisa su karakteristične.

Dijagnoza Lymeove bolesti temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici, činjenici da je pacijent ostao u endemijskoj zoni, zujanje krpelja u anamnezi. Potvrdite dijagnozu serološkim metodama, otkrivajući protutijela na B. Burgdorfer.

Septski artritis

Bolest je otkrivena u 6,5% djece s maloljetnim artritisom, češće kod djevojčica, u ranoj dobi (75%), od njih u djece do 2 godine u 50% slučajeva.

Etiološki čimbenik je pretežno Staphylococcus aureus i Haemophilus influenzae.

Septni artritis prati sustavne manifestacije bolesti (groznica, mučnina, glavobolja); moguće je razviti generaliziranu infekciju: meningitis, purulentne lezije kože, osteomijelitis i infekciju dišnih puteva.

Lokalni klinički znakovi: intenzivna bol u zglobovima, hiperemija, hipertermija, oticanje okolnih tkiva, bolna ograničenja pokretljivosti. Broj zahvaćenih zglobova uglavnom je monoartritis (93%), 2 zglobova - 4,4%, 3 zglobova i više - 1,7% bolesnika. Najčešće pogođeni koljena i kuka, rjeđe - ulna, ramena, zglobovi zgloba.

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, priroda sinovijalnoj tekućini, sinovijalne kultura tekućine rezultira na floru s definicijom osjetljivosti na antibiotike, X-ray podataka (u slučaju razvoja osteomijelitisa).

Tuberkulozni artritis

Tuberkulozni artritis jedna je od čestih manifestacija izvanpulmonalne tuberkuloze. Često se razvija kod male djece zbog primarne infekcije tuberkuloze. Bolest prolazi prema tipu monotrtiza koljena, kuka, rjeđe zglobova zglobova, što je posljedica tuberkularnog uništenja kostiju i zglobnih tkiva. Značajno manje utječe kralježnica i kosti prstiju (tuberkulozni daktilitis). Dijagnoza se temelji na obiteljskoj povijesti (kontakt s pacijentom tuberkuloze), plućnom TB obliku u rođacima, informacije o BCG cijepljenju, Mantoux reakciji i njegovoj dinamici.

Klinička slika prikazuje uobičajene simptome infekcije (TBC intoksikacije, temperatura nešto povišenu, poremećena autonomnog) i lokalnih simptoma (bol u zglobovima, poželjno noću, artritis pojava). Da bi potvrdili dijagnozu, potrebni su radiografski podaci, analiza sinovijalne tekućine, biopsija sinovijalne membrane.

Gonokokni artritis

Bolest uzrokuje Neisseria gonorrhoeae, češća kod adolescenata koji imaju aktivan seksualni život. Razvija se s asimptomatskom gonorrheom ili gonokoknom infekcijom ždrijela i rektuma.

Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti, kulturalni studiji materijala iz urogenitalnog trakta, ždrijela, rektuma, koža mjehurića sadržaja, sjetva sinovijalne izolaciju tekućine mikroorganizma iz krvi.

Juvenilni reumatoidni artritis

Najveći problem je diferencijalna dijagnoza reaktivni artritis s oligoartikularnim artritis, juvenilni reumatoidni izvedbe u vezi sa sličnim kliničke slike (oligoarthritis, prevladava uključivanje donjih udova, bolesti oka kao što je konjunktivitis, uveitis).

Dijagnoza juvenilni reumatoidni artritis pozi temelju progresivni tijekom artritisa, imunoloških promjene (pozitivan ANF), izgled karakteristične immunogenetic markeri (HLA-A2, DR-5, DR-8) radiološka promjene u zglobovima karakterističnih za juvenilni reumatoidni artritis.

U slučaju Udruge oligoarthritis „male” djevojčica arthritogenic infekcija (klamidija, crijeva, mikoplazma) neučinkovitosti terapijom antibioticima je indirektna dokaza u prilog juvenilni reumatoidni artritis.

Ženstvena tradicija

Malodobni spondilitis je mogući ishod kroničnog tijeka reaktivnog artritisa kod predisponiranih pojedinaca (nositelji HLA-B27). Artikularni sindrom (kao i reaktivni artritis) predstavlja asimetrični mono-, oligoartritis s dominantnom lezijom zglobova nogu. Karakterizira aksijalnim lezija prstiju do razvoja „sosiskoobraznoy” soj, enthesitis, ahillobursity, tendovaginitah, enthesopathies, rigidnost kralježnice. Glavni znakovi koji dopuštaju dijagnosticiranje juvenilnog spondyloartritisa su nalaz X-zraka koji ukazuje na prisutnost sakroilitisa (jednostrano ili dvostrano). Potvrđivanje dijagnoze juvenilnog spondilitisa zahtijeva imenovanje imunosupresivne terapije, lijek izbora - sulfasalazin.