Vrste, znakovi i liječenje ingvinalne kile kod žena

Inguinalna kila je patologija u kojoj zbog slabljenja trbušne stijenke dio peritoneuma i unutarnjih organa ispada u područje prepona; kod žena se bolest obično razvija nakon 40 godina. Ovo stanje uzrokuje mnogo neugodnosti osobi i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Hernije se najčešće javljaju kod muškaraca, ali i žene su sklone razvoju bolesti, posebno one koje su često rađale.

MKB 10 kod

U klasifikaciji bolesti 10. revizije, ingvinalna kila je navedena pod šifrom K40.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci ingvinalne kile kod žena

Kao što je već spomenuto, ingvinalna kila je rjeđa kod žena u usporedbi s muškarcima.

Glavni razlog za ovo stanje su fiziološke karakteristike žena, čak i tijekom intrauterinog razvoja razvija se otvor u trbušnoj šupljini (kod dječaka se testisi kroz takav otvor spuštaju u skrotum). Obično je takav otvor kod žena mnogo manji, ali u nekim slučajevima upravo on uzrokuje prolaps peritoneuma.

Kilu može izazvati i podizanje teških predmeta i drugi čimbenici koji povećavaju pritisak u trbušnoj šupljini (pretilost, teška atletika, jak kašalj, česti zatvor itd.).

Kila također može biti posljedica operacije na preponama ili trbušnoj šupljini.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Ingvinalni kanal nalazi se u donjem dijelu ingvinalne regije i ima četiri stijenke koje tvore kosi i poprečni trbušni mišići. Kanal je iznutra prekriven vezivnim tkivom, a s dna ingvinalnim ligamentom. Kada su ligamenti ili mišići ozlijeđeni ili oslabljeni, stvara se otvor kroz koji viri dio peritoneuma.

Simptomi ingvinalne kile kod žena

Inguinalna kila može biti asimptomatska, ne uzrokujući nelagodu; patologija se obično otkriva tijekom rutinskog liječničkog pregleda.

U većini slučajeva, razvoj kile prati osjećaj nelagode u području prepona (pritisak, peckanje, tupa bol s jedne ili obje strane itd.). Često se nelagoda pojavljuje tek nakon duljeg sjedenja, dizanja utega itd.

Izbočina, koja se obično pojavljuje neko vrijeme nakon početka nelagode (tjednima ili mjesecima), može ukazivati na stvaranje kile.

Izbočina može nestati nakon što žena legne, jer ležanje pomaže smanjiti pritisak unutar trbušne šupljine.

Kod reducibilnih hernija u području prepona, nakon pritiska na izbočinu, unutarnji organi se neko vrijeme vraćaju na svoje mjesto, ali ako je hernija ukliještena, nemoguće ju je na ovaj način vratiti na svoje mjesto, pojavljuju se jaki bolovi u preponama, problemi sa stolicom, vrućica, povraćanje, slabost, koža iznad hernije postaje crvena.

Kosa ingvinalna kila kod žena

Kosa kila u ingvinalnoj regiji pada kroz unutarnji ingvinalni prsten. Kongenitalne patologije ingvinalnog kanala ponekad mogu dovesti do razvoja kile, ali najčešće se ova vrsta kile stječe.

Tijek kose kile javlja se u nekoliko faza, u početnoj fazi dolazi do blagog prolapsa u ingvinalni kanal, kilu je gotovo nemoguće vidjeti, patologija se otkriva tijekom pregleda ingvinalnog kanala.

Vremenom se unutar ingvinalnog kanala pojavljuje mala oteklina koja postaje vidljiva kada je napeta, a nestaje nakon opuštanja.

Kod žena, potpuna hernija rezultira izbočenjem unutarnjih organa u velike usne.

Kod hernija impresivne veličine, većina unutarnjih organa ispada, u tom slučaju više nije moguće vratiti herniju na mjesto pritiskom (u nekim slučajevima mogu se spustiti do koljena).

Ako je kila dosegla veliku veličinu, tada se otvor kroz koji ispadaju unutarnji organi također rasteže, ingvinalni kanal mijenja svoj oblik i prirodni kosi smjer poprima oblik prstena.

Izravna ingvinalna kila kod žena

Izravna kila može se samo steći; takva se kila razvija i ispada iz unutarnje ingvinalne jame, bliže sredini (crijevna petlja postupno počinje ispadati iz trbušne šupljine).

Ova vrsta kile najčešće se razvija kod žena u zrelijoj dobi; patologiju izaziva fizičko prenaprezanje, a u rijetkim slučajevima i operacija u području prepona.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Strangulacija ingvinalne hernije kod žena

Inkarceracija je kompresija kile, što dovodi do problema s cirkulacijom i odumiranja tkiva.

U većini slučajeva, strangulaciju uzrokuje povećani tlak unutar trbušne šupljine i prolaps većeg volumena unutarnjih organa od normalnog, što rezultira time da prolabirani organi ostanu zarobljeni i ostanu vani.

Uklještenje je najopasnija i najčešća komplikacija ingvinalne kile, u kojem slučaju je važno znati simptome i odmah se obratiti liječniku.

Jedan od glavnih problema davljenja je raznolikost simptoma koji ovise o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta, spolu i vanjskim čimbenicima. Sumnju bi trebala pobuditi bol u donjem dijelu trbuha (u području prepona), povraćanje, mučnina, bolni osjećaji pri pritisku na izbočinu, oteklina ne nestaje u ležećem položaju, a s napetošću postaje veća.

Osim toga, simptomi ovise o uklještenom organu, na primjer, kada se uklješti crijevo, dolazi do čestog povraćanja, kada se uklješti omentum, osjeća se samo blaga bol, a neće biti povraćanja ni mučnine. Osim toga, može se povisiti temperatura, može se pojaviti groznica.

Ako osoba zna za prisutnost kile, tada će sve promjene biti odmah uočljive.

Prvi znakovi

Inguinalna kila se razvija postupno i ima svoje znakove, koje je prilično teško propustiti.

Prvi znak patologije je bol u području prepona; osim toga, pri ležanju pojavljuju se nelagoda i bol u donjem dijelu trbuha.

Vremenom se počinje pojavljivati tumor koji nestaje kada ležite na leđima. To su prvi znakovi bolesti i ako se pravovremeno obratite liječniku, prilično je lako izliječiti patologiju.

Također, jedan od simptoma razvoja kile je zatvor, posebno tijekom trudnoće.

Problemi s mokrenjem, bol u području prepona i trbuha glavni su znakovi kile.

Osim boli, žena može osjetiti neugodan osjećaj tijekom hodanja; čak i pri sporom tempu pojavljuju se slabost, peckanje i bol.

Moguće je nositi se s patologijom u ranim fazama bez kirurške intervencije.

[ 8 ]

Bol kod ingvinalne kile kod žena

Bol od ingvinalne kile može biti različitog intenziteta i težine (teška, umjerena, nadražena itd.). Kila se može razviti u akutnom obliku, u kojem slučaju se simptomi pojavljuju neočekivano, pacijent se žali na jaku bol i karakterističnu izbočinu u donjem dijelu trbuha.

Ako se bolest razvija sporo, a kila je mala, bol je obično blaga ili potpuno odsutna.

S dugotrajnim tijekom bolesti ili velikim veličinama kile, postoji stalna bol u području prepona, koja se može širiti u križnu kost i donji dio leđa.

Zašto je ingvinalna kila opasna kod žena?

Inguinalna kila je opasna patologija koja zahtijeva kirurško liječenje. Tijekom procesa izbočenja peritoneuma može doći do štipanja, što će dovesti do otvrdnjavanja hernijalne vrećice, odumiranja tkiva i upale unutarnjih organa.

U nekim slučajevima, u ranim fazama, prolabirani organ se može vratiti na svoje mjesto pritiskom, ali ako se operacija odgodi, može doći do upale unutarnjih organa i štipanja.

Operacije smanjenja kile kontraindicirane su samo kod žena tijekom trudnoće (ako nema gušenja); u tom slučaju stručnjak preporučuje privremeno nošenje zavoja kako bi unutarnji organi ostali na mjestu.

Posljedice

Posljedice ingvinalne kile počinju od trenutka njezine pojave, prije svega, mijenja se ingvinalno područje. Budući da unutarnji organi prodiru u područje prepona i tvore neku vrstu "vrećice", mogu započeti razne bolesti, posebno upalni procesi, štipanje, neplodnost, ozljede, crijevna opstrukcija, stagnacija u crijevima, tuberkuloza unutarnjih organa.

[ 9 ]

Komplikacije

Najčešća komplikacija ingvinalne kile je strangulacija, koja zahtijeva hitno kirurško liječenje. Kada dođe do strangulacije, može započeti nekroza tkiva - crijevnih petlji, omentuma, jajovoda itd. koji su ušli u hernijsku vrećicu, kao i upalni procesi u trbušnoj šupljini.

Manje opasne komplikacije uključuju stolicu, probavne probleme, nadutost itd.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnoza ingvinalne kile kod žena

Ako se sumnja na ingvinalnu kilu, provodi se pregled, specijalist palpira ingvinalno područje u raznim položajima (stojeći, ležeći, sjedeći). Ako je kila mala ili u ranoj fazi, specijalist također postavlja preliminarnu dijagnozu palpacijom - stavlja prst na ingvinalni kanal, a pacijent bi u tom trenutku trebao kašljati, ako se u trenutku napetosti osjeti karakteristična izbočina, to ukazuje na razvoj patologije.

Kod žena je ingvinalnu kilu teže dijagnosticirati nego kod muškaraca, budući da bol u donjem dijelu trbuha žene dovodi do ginekologa, a kila se često zamijeni za druge patologije (cista, tumor itd.).

[ 13 ], [ 14 ]

Testovi

Ako se otkrije kila, prije operacije se propisuju testovi. Obavezno je napraviti krvni test (opći, biokemijski, šećer), urin, testove na hepatitis i spolne bolesti (AIDS, sifilis).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentalna dijagnostika

U slučaju ingvinalnih hernija, za potvrdu dijagnoze mogu se koristiti različite instrumentalne dijagnostičke metode.

Ultrazvučni pregled ingvinalnih kanala široko se koristi kod ingvinalnih patologija.

Obično se ultrazvuk propisuje kada stručnjak ima sumnje ili u posebnim slučajevima (na primjer, kada su formacije premale).

Ova dijagnostička metoda je učinkovita samo ako je dio utrobe već prodro u područje prepona; u drugim slučajevima ultrazvuk neće ništa pokazati.

Irigoskopija također pomaže u identificiranju ingvinalnih formacija, obično se ova metoda propisuje ako specijalist posumnja na kliznu kilu, koju je prilično teško dijagnosticirati i ima malo izraženih simptoma.

Ova metoda pregleda uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u crijevo i snimanje rendgenskih snimaka. Irrigoskopija vam omogućuje proučavanje stanja crijeva, prepoznavanje patologija i raznih bolesti.

Ako se sumnja na kliznu herniju, može se propisati i ultrazvuk mjehura, cistoskopija i cistografija.

Herniografija se široko koristi u dijagnosticiranju kila. Ovom metodom pregleda, posebna tvar se uvodi u trbušnu šupljinu pomoću tanke igle, zatim osoba mora ležati na trbuhu, kašljati, naprezati želudac, u ovom trenutku specijalist snima nekoliko rendgenskih snimaka, što će pokazati mjesto kile.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza uključuje isključivanje bolesti koje ne odgovaraju simptomima ili drugim pokazateljima sve dok konačno ne ostane samo jedna vjerojatna dijagnoza.

Važno je razlikovati ingvinalnu herniju od lipoma, tumora, upale limfnih čvorova, femoralne hernije i ciste okruglog ligamenta maternice.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liječenje ingvinalne kile kod žena

Kada se kod žene otkrije ingvinalna kila, liječenje se propisuje ovisno o veličini kile, popratnim bolestima itd. Ako kila ne uzrokuje jaku nelagodu, liječnik može odlučiti provesti dinamičko promatranje, koje će pokazati kako se kila razvija. Ako je stabilno, dodatno liječenje možda neće biti potrebno, liječnik propisuje posebnu dijetu i lagane vježbe kako ne bi izazvao pogoršanje. Ako se kila povećava, a preventivne mjere nisu učinkovite, propisuje se jedina moguća metoda liječenja - operacija.

Tijekom operacije kirurg vraća prolapsirane organe u normalan položaj, uklanja rupu kroz koju je došlo do prolapsa i obnavlja poremećenu cirkulaciju krvi.

Operacija uklanjanja kile nije kompliciran postupak i gotovo uvijek ima povoljan ishod. Otprilike 14 dana nakon operacije žena se može vratiti svom normalnom načinu života, samo se treba pridržavati blagog režima i ne dizati teške predmete kako bi izbjegla recidiv.

Zavoj za ingvinalnu kilu kod žena

Nošenje zavoja jedini je konzervativni tretman za ingvinalne kile. Preporučuje se nošenje zavoja kod velikih kila koje su se razvile nakon operacije prepona ili kada je kirurško liječenje nemoguće (u slučaju gnojnih procesa, recidiva, u starijoj dobi ili djetinjstvu, tijekom trudnoće, bilo kakvih kontraindikacija za operaciju).

Nošenje zavoja ne ispravlja situaciju, već samo ublažava neugodne simptome i poboljšava dobrobit pacijenta, sprječava stezanje i daljnji rast kile. Kada prestanete nositi zavoj, svi znakovi patologije odmah se vraćaju.

Zavoj treba staviti na golo tijelo i samo kada ležite. U početku osoba može osjećati nelagodu, ali s vremenom zavoj ne uzrokuje nikakvu nelagodu.

Obično se preporučuje skidanje zavoja noću, ali ako osobu muči kašljanje ili kihanje tijekom spavanja, bolje ga je ostaviti noću, u kojem slučaju se može ukloniti samo tijekom kupanja ili tuširanja.

Kod dugotrajnog nošenja zavoja, trbušni mišići mogu atrofirati, pa kirurško liječenje ostaje najučinkovitija metoda liječenja patologije.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lijekovi

Ne postoje posebni lijekovi za ingvinalnu kilu, jer ovo stanje uzrokuju slabi trbušni mišići, ozljede ili operacije u području prepona, pretjerani fizički napor. Prolaps unutarnjih organa liječi se isključivo kirurški, u nekim slučajevima nošenje zavoja, propisuje se blagi režim (smanjenje tjelesne aktivnosti, nenošenje teških predmeta itd.) za ublažavanje simptoma, te se regulira prehrana.

Liječenje narodnim lijekovima

Nakon savjetovanja s liječnikom, možete koristiti neke narodne lijekove za ublažavanje simptoma ingvinalne kile:

• 500 ml kipuće vode, 4 žličice listova ogrozda, ostavite oko dva sata, procijedite i pijte 4 puta dnevno, pola čaše prije jela.
• svakodnevno pravite oblog od lista kiselog kupusa
• Napravite oblog s jakim uvarkom pelina (1 žlica biljke, 200 ml kipuće vode, ostavite 2-3 sata).
• Zdrobljene listove koprive pomiješajte s kiselim vrhnjem s visokim udjelom masti i nanesite na kožu (gusto), prekrijte listom kupusa ili čička i pričvrstite zavojem, ostavite preko noći. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Kirurško liječenje

Kirurg može tijekom operacije koristiti pacijentovo vlastito tkivo ili mrežaste implantate.

Najčešće se odabire otvorena metoda izvođenja operacije pomoću posebne opreme.

Kod mladih djevojaka i djevojčica obično se koriste vlastita tkiva, budući da je u mladoj dobi rizik od recidiva izuzetno nizak, a oporavak nakon operacije bolji. U zrelijoj dobi kila se uklanja pomoću mrežastog implantata, budući da to smanjuje rizik od recidiva i ubrzava proces oporavka.

Obično se operacija izvodi u blagoj općoj anesteziji; u iznimnim slučajevima koristi se lokalna anestezija.

Nakon reza, kirurg vraća prolabirane organe u normalan položaj, nakon čega sloj po sloj zašiva posječeno područje.

Može se izvesti i laparoskopija (operacija koja se izvodi kroz male rezove - do 1 cm). Baš kao i kod otvorene operacije, koristi se opća anestezija, napravi se nekoliko malih rezova u području prepona, a zatim se pacijentu trbuh napuhuje ugljičnim dioksidom kako bi se proširilo kirurško područje.

Operacija se izvodi pomoću laparoskopa (minijaturnog optičkog uređaja s kamerom) koji se ubacuje u jedan od rezova, a u ostale se ubacuju kirurški instrumenti. Kirurg može kontrolirati svoje postupke pomoću monitora.

Laparoskopija je manje traumatična metoda, pa je proces oporavka puno brži, a zbog malih rezova smanjuje se i rizik od infekcije.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijentu se savjetuje potpuni mir nekoliko dana, obično se ti dani provode pod nadzorom liječnika u bolnici. Svakodnevno medicinsko osoblje mijenja zavoje, šavovi se tretiraju posebnim sredstvima. Pacijent se otpušta iz bolnice 7.-10. dana (u slučaju laparoskopije 3.-5. dana).

Mjesec dana nakon operacije propisan je blaži režim - izbjegavati tjelesnu aktivnost, nositi zavoj, ne dizati teške predmete itd.

Potpuni oporavak događa se unutar 3-6 mjeseci, ovisno o dobi, odabranoj metodi operacije, popratnim bolestima itd.

Vježbe za ingvinalnu kilu kod žena

Kila se često razvija kada su mišići prednjeg trbušnog zida oslabljeni, pa stručnjaci preporučuju izvođenje posebnih vježbi za jačanje ove skupine mišića, što će pomoći ne samo u sprječavanju razvoja patologije, već i u sprječavanju ponovne pojave kile nakon operacije.

Sljedeće vježbe su prikladne za ljude bilo koje dobi i pomažu u jačanju rektusnih i kosih trbušnih mišića:

• Lezite na leđa, ispravite noge, stavite uteg od 1 kg na trbuh (možete koristiti vreću napunjenu pijeskom) i dok udišete, podignite vreću trbuhom što je više moguće, dok izdišete, spustite je što niže. S vremenom možete povećati uteg na 2 i 3 kg.
• Ležeći na leđima, podignite prvo lijevu, zatim desnu i obje zajedno do kuta od 45 ^° (ruke uz tijelo). S vremenom možete staviti utege na noge.
• ležeći na leđima, raširite noge i lagano ih savijte, dok izdišete, podignite zdjelicu (oslonac je samo na laktovima, stopalima i ramenima).
• Ležeći na leđima, popravite noge (ispod sofe ili zamolite nekoga da ih drži). Dok izdišete, sjednite, zatim udahnite i nagnite se naprijed, dok izdišete, vratite se u početni položaj.
• sjedeći na stolici, naslonite se na naslon, uhvatite se rukama za sjedalo, uz udiš podignite zdjelicu (oslonite se na ruke i noge), uz izdiš, opustite se.

Preporučuje se raditi posebne vježbe tri puta dnevno.

Ako imate ingvinalnu kilu, ne biste se trebali baviti teškim fizičkim vježbama (vježbama za trbušne mišiće, vježbama za vježbanje itd.).

Ako postoje kontraindikacije za operaciju, vježbe treba raditi tijekom cijelog života, ali skup vježbi treba odabrati stručnjak, uzimajući u obzir stupanj bolesti i opće stanje pacijenta.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prehrana

U nekim slučajevima, ingvinalna kila kod žena posljedica je redovite konstipacije, stoga je pravilna prehrana jedna od glavnih preventivnih mjera. Prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu vlakana, što poboljšava rad crijeva.

Nakon operacije, prvih nekoliko dana propisana je i posebna dijeta; hrana treba biti tekuća i topla (dijetalni napitci, biljni čajevi, povrtne juhe, voćni i bobičasti sokovi, kaša, meko kuhana jaja, proteinski omleti).

Nakon operacije trebate se pridržavati dijete samo nekoliko dana, ali trebali biste prilagoditi svoju buduću prehranu i isključiti kofein, alkohol, čokoladu, masnu hranu te jesti male porcije.

[ 34 ]

Prevencija

Glavne preventivne mjere za ingvinalne hernije su:

• Smanjite tjelesnu aktivnost (ne dižite teške predmete, izbjegavajte prenaprezanje)
• raditi fizičke vježbe
• kontrolirati svoju težinu
• prilagodite prehranu (izbacite kisele krastavce, masnu hranu, uključite više vlakana).

Prognoza

Prognoza za ingvinalnu kilu je u većini slučajeva povoljna; relaps je moguć, ali ako slijedite preporuke liječnika i osnovne preventivne mjere, možete značajno smanjiti rizik od ponovne pojave kile.

Nakon operacije opaža se potpuni oporavak radne sposobnosti.

Inguinalna kila kod žena nije tako česta kao kod muškaraca. U ženskom tijelu postoji cijeli mehanizam svojstava koji sprječavaju razvoj patologija, posebno kod žena je ingvinalni prostor mnogo uži nego kod muškaraca, a nema i spermatične vrpce, što ometa otpor ingvinalnih mišića.

[ 35 ]