Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rendgenska studija fiziologije štitnjače
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Stanje metabolizma joda i funkcija štitnjače procjenjuju se radionuklidnim studijama. Kao što je poznato, štitnjača obavlja tri glavne funkcije:
- unos jodida iz krvi;
- sinteza hormona štitnjače koji sadrže jod;
- oslobađanje ovih hormona u krv.
Prve dvije funkcije proučavaju se radiometrijom žlijezde, treća funkcija, kao i sadržaj hormona u krvi koji reguliraju aktivnost štitnjače, proučavaju se radioimunološkom analizom.
Jod ulazi u ljudsko tijelo hranom i vodom. Apsorbirani u crijevima, anorganski spojevi joda brzo se distribuiraju u sva tkiva i vodenu okolinu tijela. Štitnjača ima sposobnost hvatanja jodida iz cirkulirajuće krvi. U žlijezdi se jodidi oksidiraju i tvore atomski jod. Nakon toga se tireoglobulin jodira, što rezultira stvaranjem hormona štitnjače: trijodtironina (T3) i tetrajodtironina ili tiroksina (T4).
Dakle, intratireoidna faza metabolizma joda sastoji se od dvije faze: anorganske (hvatanje jodida iz krvi) i organske (stvaranje hormona štitnjače). Za sumarnu procjenu ove faze, pacijentu se natašte daje otopina natrijevog jodida u vodi. Radionuklid je 131I s aktivnošću od 500 kBq. Gama zračenje joda koje apsorbira štitnjača bilježi se pomoću radiometra. U ovom slučaju, scintilacijski senzor nalazi se 30 cm od prednje površine vrata. S ovom geometrijom brojanja, na rezultate ne utječe dubina žlijezde i njezina nejednaka debljina u različitim presjecima.
Mjerenje intenziteta zračenja nad štitnjačom provodi se 2, 4 i 24 sata nakon uzimanja radiofarmaceutika. Na rezultate proučavanja intratireoidne faze metabolizma joda značajno utječe unos lijekova koji sadrže jod (Lugolova otopina, radiopakna sredstva koja sadrže jod, kelp) i brom, primjena hormonskih (hormoni štitnjače, hormoni hipofize, nadbubrežnih žlijezda, spolnih žlijezda) i antitireoidnih (kalijev perklorat, merkazolil itd.) lijekova. Kod pacijenata koji su uzimali bilo koji od gore navedenih lijekova, test hvatanja provodi se tek 3-6 tjedana nakon njihovog prestanka uzimanja.
Iz štitnjače, T3 i T4 ulaze u krv, gdje se kombiniraju s posebnim transportnim proteinom - globulinom koji veže tiroksin (TBG). To sprječava uništavanje hormona, ali ih istovremeno čini neaktivnima. Samo mali dio hormona štitnjače (oko 0,5%) cirkulira u krvi u slobodnom, nevezanom stanju, ali upravo te slobodne frakcije T3 i T4 uzrokuju biološki učinak. U perifernoj krvi T4 je 50 puta više od T3. Međutim, T3 ima više u tkivima, budući da se dio njega formira na periferiji iz T4 odcjepljivanjem jednog atoma joda od njega.
Uklanjanje hormona štitnjače u krv, njihova cirkulacija u tijelu i dostava u tkiva čine transportno-organsku fazu metabolizma joda. Njeno proučavanje omogućuje radioimunološku analizu. U tu svrhu, krv se uzima iz pacijentove lakatne vene ujutro natašte (kod žena - u prvoj fazi menstrualnog ciklusa).
Sve studije provode se korištenjem standardnih kompleta reagensa, tj. in vitro. Zahvaljujući tome, dostupan je pregled djece, trudnica, dojilja, pacijenata koji se ne mogu prevoziti te pacijenata s blokadom štitnjače izazvanom lijekovima.
Radioimunom metodom se određuje sadržaj ukupnog i slobodnog T3, ukupnog i slobodnog T4, TSH i antitijela na tireoglobulin u krvi. Osim toga, na isti način se određuje i razina tireotropina i tireoliberina.
Tireotropin je hormon koji luče tireotropne stanice (tireotropociti) prednje hipofize. Oslobađanje tireotropina u krv dovodi do pojačane funkcije štitnjače, što je popraćeno povećanjem koncentracije T3 i T4. Zauzvrat, ovi hormoni štitnjače inhibiraju proizvodnju tireotropina od strane hipofize.
Dakle, postoji hormonski odnos povratne sprege između funkcioniranja štitnjače i hipofize. Istovremeno, tireotropin stimulira stvaranje tireoliberina, hormona koji se proizvodi u hipotalamusu. Istovremeno, tireoliberin stimulira funkciju hipofize koja stimulira štitnjaču.
Tireoglobulin je glavna komponenta koloida folikula štitnjače. Tireoglobulin cirkulira u malim količinama u krvi zdravih ljudi - u koncentraciji od 7-60 μg/l. Koncentracija se povećava kod različitih bolesti štitnjače: tireoiditisa, toksičnog adenoma, difuzne toksične strume. Međutim, određivanje ovog hormona je od najveće važnosti kod pacijenata s rakom štitnjače. Kod nediferenciranog raka sadržaj tireoglobulina u krvi se ne povećava, dok diferencirani oblici tumora imaju sposobnost proizvodnje velikih količina tireoglobulina. Koncentracija tireoglobulina posebno značajno raste pojavom metastaza diferenciranog raka štitnjače.