X-zraka čeljusti za odrasle i djecu

X-zraka u medicini je metoda proučavanja anatomskih struktura tijela kako bi se dobila njihova projekcija pomoću rendgenskih zraka na papiru ili filmu, za koje nije potrebna penetracija. Bez njega teško je zamisliti modernu dijagnostiku. X-zraka čeljusti omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze i kontrolu liječenja stomatologa, maksilofacijalnih, plastičnih kirurga.

Digitalna radiografija uvedena je sredinom osamdesetih godina prošlog vijeka  [1], a uz sve veću popularnost sada se natječe s tradicionalnom radiografijom na filmskom platnu (SFR) u svim radiografskim aplikacijama. [2]

Indikacije za postupak

Pregled pacijenta omogućuje liječniku da pretpostavi u vezi s dijagnozom, ali samo će rendgen snimka dati točnu sliku i izbor algoritma liječenja.

Indikacija za njegovu primjenu su:

• u stomatologiji - problemi zuba, koštanog tkiva, desni (karijes, upala, apsces, parodontalna bolest, ciste i tumorski procesi, osteomijelitis itd.), rezultat punjenja, postavljanje implantata, proteza čeljusti, nosača;
• u maksilofacijalnoj, plastičnoj kirurgiji - utvrđivanje stupnja i prirode oštećenja kod različitih ozljeda, poboljšanje izgleda.

Rentgen čeljusti odrasle osobe

Što se otkriva rentgenom čeljusti kod odrasle osobe? Pored nabrojanih stomatoloških dijagnoza, to mogu biti različiti nedostaci (prijelomi, pukotine, fragmenti), sklerotični procesi, područja mrtvog tkiva, koštani izrastaji i druge patološke promjene.

Potreba za rendgenom tijekom trudnoće (zubi pate od nedostatka kalcija tijekom ovog razdoblja) često izaziva zabrinutost kod budućih majki koje se brinu o zdravlju svoje bebe.

Moderna oprema omogućuje sigurno obaviti rendgenski pregled. Radioviziograf opremljen rendgenskim strojem djeluje namjerno na određeni zub, ima malo zračenja i prikazuje jasnu sliku na monitoru. Pa ipak, u prvom tromjesečju trudnoće, najbolje je suzdržati se od ovog postupka.

Rentgen čeljusti djeteta

Unatoč malim dozama zračenja, mala djeca su vrlo osjetljiva na x-zrake, imaju bliže unutarnje organe, stoga ih je bolje zaštititi i postupak ne provesti do 3-4 godine. Ortopantogram ili panoramska slika zuba preporučuje se napraviti prije 5 godina.

Kada je potrebno fotografirati djecu? Uz slučajeve ozljeda, uz njegovu pomoć kontroliraju rast zuba, zubi konstanti, provode njihovo poravnavanje, sprječavaju razvoj bolesti koštanog tkiva, daju procjenu stanja usne šupljine.

Priprema

X-zraka čeljusti ne zahtijeva posebnu pripremu, morate samo ukloniti nakit i protezu, ako ih ima.

Tehnika rendgenski čeljust

Za cjelovitu sliku stanja čeljusti potrebno je nekoliko projekcija. Dakle, rendgen donje čeljusti izvodi se ravno i bočno. Prvi daje opće podatke, drugi - stanje desne strane. Tehnika postupka ne uzrokuje poteškoće.

Izravna se projekcija u vodoravnom položaju. Osoba je položena licem prema dolje na trbuh, dok vrh nosa i čelo treba biti naslonjen na kasetu, a senzor rendgenskih zraka trebao bi biti smješten na strani okcipitalne izbočine.

Lateralno se izvodi ležeći na boku, uložak se postavlja ispod obraza s blagim nagibom. Ponekad vam je potrebna i slika u osnom (poprečnom) dijelu. U tom slučaju pacijent leži na trbuhu, glava je ispružena koliko je to moguće naprijed, a kaseta se drži za vrat i donju čeljust.

X-zraka gornje čeljusti sastoji se od dvije slike: sa zatvorenim i otvorenim ustima. Tijelo na stomaku, brada i vrh nosa dodiruju kasetu, senzor je okomit na nju.

Rendgen 3d čeljusti

Otkako je digitalna radiografija našla primjenu u stomatologiji, predložene su mnoge nove aplikacije za medicinsko snimanje, uključujući registraciju zubnih slika, otkrivanje oštećenja, analizu kostiju, dijagnozu osteoporoze i forenzičko ispitivanje zuba. [3]

Računala tomografija ili 3D rendgen omogućuje vam da napravite visokokvalitetnu trodimenzionalnu sliku čeljusti u bilo kojoj projekciji, da napravite 3d model čeljusti. Bez traumatičnih postupaka, ova metoda omogućuje dobivanje virtualnog reza tkiva i pregledavanje bilo kojeg sloja istih. 

Ovom se postupku ne može izbjeći planiranje cijepljenja kostiju, implantacije ili uvećanja dna maksilarnog sinusa.

Panoramski rendgen čeljusti

Trenutno je panoramska radiografija najčešća ekstraoralna tehnika u modernoj stomatologiji zbog niske cijene, jednostavnosti, informativnih sadržaja i smanjenog utjecaja na pacijenta. Budući da ova metoda radiografije pruža stomatologu opću ideju o alveolarnom grebenu, kondilovima, sinusima i zubima, on igra veliku ulogu u dijagnostici karijesa, prijeloma čeljusti, sistemskih bolesti kostiju, labavih zuba i intraosseousnih lezija.

Ova vrsta pregleda naziva se  ortopantomogram  i predstavlja kružni rendgen čeljusti. Podatke dobivene na ovaj način naziva se putovnica zuba. Stomatologu ona otvara podatke o prisutnosti i mjestu karijesnih šupljina, ocjenjuje koštano tkivo prikladnosti za implantaciju, otkriva nepravilnosti, upale i nekvalitetne ispune.

Slika se može vidjeti na ekranu, povećati, a također spremiti na medij za pohranu ili dobiti snimku. Uspješna panoramska radiografija zahtijeva pažljivo pozicioniranje pacijenta i pravilnu tehniku. [4] Odgovarajući tehnički postupak zahtijeva uspravan položaj pacijenta s izduženim vratom, ramenima prema dolje, ravnim leđima i stopalima zajedno.  [5]

X-zraka čeljusti s mliječnim zubima

U dječjoj stomatologiji x-zrake su sastavni dio dijagnoze. Iako su dječji zubi privremeni, kako bi se zdrave konstante oblikovale, moraju se liječiti.

Uoči terapije čine rentgen čeljusti s mliječnim zubima. Uzorak difrakcije X-zraka omogućuje nam utvrđivanje maksilarnih anomalija, neusklađenosti stanja korijenskog sustava privremenih zuba, praćenje procesa njihove zamjene korijenskim zubima i postavljanje dijagnoze okluzije, apscesa i karioznih lezija.

Prilikom pregleda djece pribjegavaju ciljanim radiografima (slika 1-2 zuba i mekih tkiva u blizini), panoramskim i 3D rendgenima. Postoje određeni vremenski rokovi za postupak. Dakle, djeca s mliječnim zubima mogu se rendgenski rezati svake 2 godine, adolescenti sa trajnim - jednom u 1% - 3 godine.

Upotreba rendgenske snimke čeljusti u sudsko-medicinskom određivanju dobi je opravdana, jer ne postoji drugi pouzdan pokazatelj dobi za utvrđivanje dobi kod odraslih. [6], [7]

X-zračni znakovi osteomijelitis čeljusti

Osteomijelitis je infektivni proces koji uključuje koštano tkivo. U većini slučajeva, kronična žarišna infekcija u tkivima parodonata u obliku parodontitisa i parodontitisa, rjeđe ozljeda, dovodi do osteomijelitisa čeljusti.

Infektivno-upalni fokus može se proširiti na nekoliko zuba (ograničeno), zahvatiti još jedno anatomsko područje čeljusti (žarište), ili cijelu čeljust (difuzno).

Trenutno se dijagnoza osteomijelitisa uglavnom provodi pomoću panoramske radiografije, fotografiranja usne šupljine i kliničkog dijagnostičkog pregleda. 

Radiološki znakovi obično se pojavljuju 8. Do 12. Dana od početka bolesti i omogućuju ih razlikovati prema distribuciji, kao i odrediti prirodu uništenja koštanog tkiva. [8]Međutim, u ranoj fazi, 4-8 dana nakon početka osteomijelitisa, znakovi poput povećanja debljine alveolarnog maternice, sklerogenih promjena oko kanala mandibule, sklerogenih promjena u gornjoj čeljusti i potvrde osteoklazije i koštane strukture možda neće biti otkriveni na dijagnostičkim radiografskim snimcima. [9]

X-zraka čeljusti s lomom

Traumatska oštećenja čeljusti (kršenje njezina integriteta) prilično su česta vrsta patologije maksilofacijalne zone. Samo rendgenskom dijagnostikom se može utvrditi njihova prisutnost, razvrstana prema lokaciji (gornja ili donja vilica, samo tijelo ili zub), prirodi oštećenja (jednokratno, dvostruko, višestruko, jednostrano, bilateralno) i drugim važnim znakovima.

Za vizualizaciju oštećenja koriste se radiogrami u izravnoj i bočnoj projekciji, intraoralni prikrivanje, ako je potrebno, tomogrami (linearni ili panoramski).

Prijelom donje čeljusti s ozljedom lica obično se javlja kod mladića u dobi od 16 do 30 godina. [10],  [11] U usporedbi s drugim velikim kostima viscerokranija, poput jagodica i gornje čeljusti, primjećuje se da je donja čeljust sklonija prijeloma mnogo češće, što čini do 70% svih prijeloma lica. [12]

X-zračni znakovi su linija loma i pomak fragmenata. Prvo ispitivanje provodi se u svrhu dijagnoze, drugo za kontrolu nakon podudaranja fragmenata kosti, zatim nakon tjedan, dva, 1,5 mjeseca, 2-3 mjeseca.

Anatomsku klasifikaciju najbolje opisuju Dingman i Natvig koji određuju prijelome donje čeljusti u simfizici, parazimfizi, tijelu, kutu, grani, kondilu, koronoidnom procesu i alveolarnom procesu. [13]

X-zraka periostitisa čeljusti

Periostitis ili upala periosteja najčešće je lokalizirana u donjoj čeljusti. Može se pojaviti zbog ozljeda, bolesti zuba, širenja infekcije krvotokom, limfnim traktom zbog infekcija (grlobolja, gripa, SARS, otitis media). Patologija je akutna i kronična. [14]

Kad se utvrde karakteristični klinički znakovi, propisuje se rendgenski čeljust. X-zraka u akutnom toku ne otkriva promjene u kosti, već samo žarišta apscesa, ciste, granulacijskog tkiva, što ukazuje na parodontitis.

U slučaju kroničnog periostitisa, rendgenski snimak pokazuje novo formirano koštano tkivo.

 

Kontraindikacije u postupku

Nema kontraindikacija za rendgenski pregled, osim ako je osoba u nesvijesti, obilno oralno krvarenje i gore navedena dobna ograničenja za djecu, kao i trajanje trudnoće i izbor metode.

Komplikacije nakon postupka

Postupak neće imati neželjenih posljedica i komplikacija ako se poštuju utvrđeni standardi na temelju kojih se izračunava broj mogućih rentgenskih sesija godišnje.

Maksimalna vrijednost rendgenskog zračenja ne smije prelaziti 1000 mikroseverti. Prevedeno u posebne postupke, to znači 80 slika snimljenih digitalno, 40 ortopantograma, 100 slika radioviziografskim.

Za djecu i trudnice brojke su prepolovljene.

Njega nakon postupka

Rendgenski postupak ne zahtijeva posebnu njegu nakon njegovog završetka.

Recenzije

Prema recenzijama pacijenata, rendgenski čeljust ne donosi puno složenosti i nelagode. Prema liječnicima, ovo je najinformativnija dijagnostička metoda.