Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rendgenske snimke čeljusti odraslih i djece
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Radiografija u medicini je metoda proučavanja anatomskih struktura tijela kako bi se dobila njihova projekcija pomoću rendgenskih zraka na papiru ili filmu, što ne zahtijeva prodiranje unutra. Teško je zamisliti modernu dijagnostiku bez nje. Rendgenski snimak čeljusti omogućuje stomatolozima, maksilofacijalnim i plastičnim kirurzima postavljanje ispravne dijagnoze i praćenje liječenja.
Digitalna radiografija uvedena je sredinom 1980-ih [ 1 ] i s kontinuiranim rastom popularnosti sada konkurira tradicionalnoj filmskoj radiografiji (SFR) u svim radiografskim primjenama. [ 2 ]
Indikacije za postupak
Pregled pacijenta omogućuje liječniku da postavi pretpostavke o dijagnozi, ali samo će rendgenska snimka dati točnu sliku i izbor algoritma liječenja.
Indikacije za njegovu provedbu su:
- u stomatologiji - problemi sa zubima, koštanim tkivom, desnima (karijes, upala, apsces, parodontalna bolest, ciste i tumorski procesi, osteomijelitis itd.), posljedica plombiranja, ugradnje implantata, čeljusnih proteza, aparatića za zube;
- u maksilofacijalnoj i plastičnoj kirurgiji - određivanje opsega i prirode oštećenja kod različitih ozljeda, poboljšanje izgleda.
Rendgenska snimka čeljusti odrasle osobe
Što se otkriva rendgenskom snimkom čeljusti kod odrasle osobe? Osim navedenih stomatoloških dijagnoza, to mogu biti različiti defekti (frakture, pukotine, fragmenti), sklerotični procesi, područja mrtvog tkiva, koštani izraslini i druge patološke promjene.
Potreba za rendgenskim snimanjem tijekom trudnoće (zbog nedostatka kalcija u tom razdoblju, zubi jako pate) često izaziva zabrinutost kod budućih majki koje su zabrinute za zdravlje svog djeteta.
Moderna oprema omogućuje vam prilično sigurno provođenje rendgenskog pregleda. Radioviziograf, kojim je opremljen rendgenski aparat, djeluje specifično na određeni zub, ima nisko zračenje i prikazuje jasnu sliku na monitoru. Ipak, u prvom tromjesečju trudnoće najbolje je suzdržati se od ovog postupka.
Rendgenska snimka dječje čeljusti
Unatoč malim dozama zračenja, mala djeca su vrlo osjetljiva na rendgenske zrake, njihovi unutarnji organi nalaze se bliže, pa ih je bolje zaštititi i ne provoditi postupak do 3-4 godine. Ortopantogram ili panoramski rendgenski snimak zuba preporučuje se napraviti najranije od 5 godina.
Kada je potrebno fotografirati bebe? Osim u slučajevima ozljeda, koristi se za praćenje rasta zubi, nicanja trajnih zubi, njihovo poravnavanje, sprječavanje razvoja bolesti koštanog tkiva i procjenu stanja usne šupljine.
Tehnika rendgenske snimke čeljusti
Za potpunu sliku stanja čeljusti potrebno je nekoliko projekcija. Stoga se rendgenska snimka donje čeljusti izvodi u izravnom i lateralnom smjeru. Prva daje opće informacije, druga - stanje željene strane. Tehnika postupka ne uzrokuje poteškoće.
Izravna projekcija se dobiva u horizontalnom položaju. Osoba se postavlja na trbuh licem prema dolje, s vrhom nosa i čelom naslonjenim na kasetu, a rendgenski senzor se nalazi sa strane okcipitalne izbočine.
Lateralni se izvodi ležeći na boku, kaseta se postavlja ispod obraza pod blagim kutom. Ponekad je potreban i aksijalni (poprečni) rez. U tom slučaju pacijent leži na trbuhu, glava je povučena prema naprijed koliko god je to moguće, a kaseta se drži za vrat i donju čeljust.
Rendgenska snimka gornje čeljusti sastoji se od dvije slike: sa zatvorenim i otvorenim ustima. Tijelo je na trbuhu, brada i vrh nosa dodiruju kasetu, senzor je okomit na nju.
3D rendgenska snimka čeljusti
Otkad je digitalna radiografija pronašla svoju primjenu u stomatologiji, predložene su mnoge nove primjene medicinskog snimanja, uključujući registraciju dentalnih slika, otkrivanje lezija, analizu cijeljenja kostiju, dijagnozu osteoporoze i stomatološku forenziku.[ 3 ]
Kompjuterska tomografija ili 3D rendgen omogućuje vam izradu visokokvalitetne volumetrijske slike čeljusti u bilo kojoj projekciji, kako biste stvorili 3D model čeljusti. Bez provođenja traumatičnih postupaka, ova metoda omogućuje dobivanje virtualnog presjeka tkiva i uvid u bilo koji od njihovih slojeva.
Ovaj postupak se ne može izbjeći prilikom planiranja presađivanja kosti, implantacije ili augmentacije dna maksilarnog sinusa.
Panoramska rendgenska snimka čeljusti
Panoramska radiografija trenutno je najčešće korištena ekstraoralna tehnika u modernoj stomatologiji zbog niske cijene, jednostavnosti, informativnog sadržaja i smanjenog utjecaja na pacijenta. Budući da ova radiografska metoda stomatologu daje opći pregled alveolarnog nastavka, kondila, sinusa i zuba, igra važnu ulogu u dijagnostici karijesa, prijeloma čeljusti, sistemskih bolesti kostiju, neobstruiranih zuba i intraosealnih lezija.
Ova vrsta pregleda naziva se ortopantomogram i predstavlja kružnu rendgensku snimku čeljusti. Informacije dobivene na ovaj način nazivaju se stomatološka putovnica. Za stomatologa, ona otkriva podatke o prisutnosti i položaju karijesnih šupljina, procjenjuje koštano tkivo radi prikladnosti za implantaciju, otkriva anomalije, upale i nekvalitetne ispune.
Slika se može pregledavati na ekranu, uvećavati, pohranjivati na medij za pohranu ili fotografirati. Uspješna panoramska radiografija zahtijeva pažljivo pozicioniranje pacijenta i pravilnu tehniku. [ 4 ] Pravilna tehnika zahtijeva da pacijent bude u uspravnom položaju s ispruženim vratom, spuštenim ramenima, ravnim leđima i spojenim stopalima. [ 5 ]
Rendgenska snimka čeljusti s mliječnim zubima
U dječjoj stomatologiji, rendgenske snimke su sastavni dio dijagnostike. Iako su mliječni zubi privremeni, potrebno ih je liječiti kako bi se formirali zdravi trajni zubi.
Prije terapije, snima se rendgenska snimka čeljusti s mliječnim zubima. Rendgenska snimka omogućuje utvrđivanje anomalija čeljusti, odstupanja u stanju korijenskog sustava privremenih zuba, kontrolu procesa njihove zamjene korijenskim zubima, dijagnosticiranje zagriza, apscesa, karijesnih lezija.
Prilikom pregleda djece pribjegavaju ciljanim rendgenskim snimkama (slika 1-2 zuba i obližnjih mekih tkiva), panoramskim i 3D rendgenskim snimkama. Postoje određeni vremenski standardi za postupak. Tako djeca s mliječnim zubima mogu imati rendgensku snimku jednom svake 2 godine, tinejdžeri s trajnim zubima - jednom svake 1-3 godine.
Korištenje rendgenskih snimaka čeljusti u forenzičkom određivanju dobi opravdano je budući da ne postoji drugi pouzdani pokazatelj dobi za određivanje dobi kod odraslih. [ 6 ], [ 7 ]
Radiografski znakovi osteomijelitisa čeljusti
Osteomijelitis je infektivni proces koji zahvaća koštano tkivo. U većini slučajeva osteomijelitis čeljusti uzrokovan je kroničnom fokalnom infekcijom u parodontnim tkivima u obliku parodontitisa i periodontitisa, a rjeđe traumom.
Infektivno-upalni fokus može se proširiti na nekoliko zuba (ograničeno), zahvatiti drugo anatomsko područje čeljusti (žarišno) ili cijelu čeljust (difuzno).
Trenutno se dijagnoza osteomijelitisa uglavnom provodi panoramskom radiografijom, oralnom fotografijom i kliničkim dijagnostičkim pregledom.
Radiografski znakovi obično se pojavljuju 8-12 dana nakon početka bolesti i omogućuju diferencijaciju prema distribuciji, kao i određivanje prirode uništavanja koštanog tkiva. [ 8 ] Međutim, u ranoj fazi, 4-8 dana nakon početka osteomijelitisa, znakovi poput povećanja debljine alveolarne dure mater, sklerogeničnih promjena oko mandibularnog kanala, sklerogeničnih promjena u maksilari te potvrde osteoklazije i koštane strukture možda se neće otkriti na dijagnostičkim radiografijama. [ 9 ]
Rendgenska snimka čeljusti s prijelomom
Traumatsko oštećenje čeljusti (kršenje njezina integriteta) prilično je česta vrsta patologije maksilofacijalnog područja. Samo rendgenska dijagnostika omogućuje nam utvrđivanje njihove prisutnosti, klasificiranje prema lokalizaciji (gornja ili donja čeljust, samo njezino tijelo ili s prisutnošću zuba), prirodi oštećenja (jednostruko, dvostruko, višestruko, jednostrano, bilateralno) i drugim važnim znakovima.
Za vizualizaciju oštećenja koriste se rendgenske snimke u izravnoj i lateralnoj projekciji, intraoralni bitewing i, ako je potrebno, tomogrami (linearni ili panoramski).
Prijelomi mandibule kod traume lica obično se javljaju kod mladih muškaraca u dobi između 16 i 30 godina. [ 10 ], [ 11 ] U usporedbi s drugim velikim kostima viscerokranija, poput zigome i maksile, primjećuje se da je mandibula znatno češća prijeloma, što čini do 70% svih prijeloma lica. [ 12 ]
Rendgenski znakovi su linija prijeloma i pomak fragmenata. Prvi pregled se provodi u dijagnostičke svrhe, drugi za kontrolu nakon podudaranja koštanih fragmenata, zatim nakon tjedan, dva, 1,5 mjeseca, 2-3 mjeseca.
Anatomsku klasifikaciju najbolje opisuju Dingman i Natvig, koji definiraju prijelome mandibule na simfizi, parasimfizi, tijelu, kutu, grani, kondilarnom nastavku, koronoidnom nastavku i alveolarnom nastavku.[ 13 ]
Rendgenska snimka periostitisa čeljusti
Periostitis ili upala periosta najčešće se lokalizira u donjoj čeljusti. Može nastati zbog ozljeda, zubnih bolesti, širenja infekcije krvotokom, limfnim putovima zbog prošlih infekcija (tonzilitis, gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, otitis). Patologija može biti akutna i kronična. [ 14 ]
Ako se otkriju karakteristični klinički znakovi, propisuje se rendgenska snimka čeljusti. Rendgenske snimke u akutnim slučajevima ne otkrivaju promjene u kosti, već samo žarišta apscesa, ciste, granulacijska tkiva, što ukazuje na parodontitis.
U slučaju kroničnog periostitisa, radiografija pokazuje novostvoreno koštano tkivo.
Komplikacije nakon postupka
Postupak neće imati neželjenih posljedica ili komplikacija ako se pridržavate utvrđenih standarda, na temelju kojih se izračunava broj mogućih rendgenskih sesija godišnje.
Maksimalna vrijednost rendgenskog zračenja ne smije prelaziti 1000 mikrosieverta. Prevedeno u specifične postupke, to znači 80 digitalno snimljenih slika, 40 ortopantograma, 100 snimaka radioviziografom.
Za djecu i trudnice, brojke su prepolovljene.
Recenzije
Prema pacijentima, rendgenske snimke čeljusti ne uzrokuju nikakve posebne poteškoće ili nelagodu. Prema liječnicima, ovo je najinformativnija dijagnostička metoda.