Ortopantomografija - panoramski rendgenski snimak maksilofacijalne regije

Ortopantomografija (OPG), koja se koristi u dentalnoj i maksilofacijalnoj radiologiji, panoramska je rendgenska slika gornje i donje čeljusti, zuba, kraniofacijalnih kostiju i zglobova, maksilarnih sinusa i susjednih područja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za postupak

U većini slučajeva ovu dijagnostičku metodu koriste stomatolozi (za liječenje, vađenje i protetiku zuba) i specijalisti maksilofacijalne kirurgije.

Stomatolozi propisuju ortopantomogram zuba radi vizualizacije cijelog zubnog sustava pacijenata, pružajući objektivne podatke za procjenu njegovog stanja. To osigurava ispravnost dijagnoze i odabir optimalne taktike za liječenje korijena zuba i njihovih kanala, kao i stomatoloških bolesti poput korijenske ciste, parodontitisa, parodontopatije itd.

U protetici, ortopantomogram čeljusti ili panoramski rendgenski snimak čeljusti omogućuje jasno određivanje stupnja gubitka parodontalne kosti s nepotpunim nizom zuba i odabir najprihvatljivijeg načina njezine obnove (korištenjem uklonjivih zubnih konstrukcija, proteza ili zubnih implantata).

Ortodonti mogu propisati ortopantomogram djeteta prilikom pregleda distopije i retencije (oštećene erupcije) zuba, kao i defekata u okluziji zubnih lukova (malokluzije). Takav rendgenski pregled je potreban kada postoji traumatsko oštećenje čeljusnih kostiju ili u prisutnosti:

Nove formacije koštanog tkiva lica i čeljusti (osteoblastoklastom, osteom, odontomi itd.);

Dermoidna ili koštana cista, cistični oblik ameloblastoma čeljusti;

Kongenitalni defekti facijalnog kostura, posebno kraniofacijalna disostoza, osteodisplazija, disrafički sindrom (rascjep usne ili nepca).

Indikacije za ortopantomografiju također uključuju dijagnostiku:

• koštane i zglobne lezije maksilofacijalne regije lubanje, uključujući dentoalveolarne frakture i frakture donje čeljusti;
• disfunkcija temporomandibularnih zglobova;
• osteomijelitis mandibule i kondilarnih nastavaka;
• kamenci u slinovnicama (sijalolitijaza);
• osteosarkom, osteoradionekroza i radijacijski osteomijelitis čeljusti;
• ameloblastomi;
• ankiloza temporomandibularnog zgloba;
• maksilofacijalne dermoidne ciste (teratomi);
• ciste maksilarnog sinusa;
• kalcifikacije i ateroza karotidne arterije.

Zubni panoramski rendgen može se koristiti i u dijagnostici ORL bolesti, budući da uređaj za ovu vrstu radiografije snima frontalne sinuse, nosnu šupljinu, dio ždrijela i vrata.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tehnika ortopantomogrami

Priprema za ortopantomografski pregled sastoji se od skidanja sve metalne bižuterije i nakita s tijela te stavljanja zaštitnog olovnog prsluka-pregače koji prekriva tijelo, uključujući područje štitnjače i vrata. Pacijent također zagrize malu pločicu spojenu na uređaj (u našim klinikama najčešće se koriste njemački Orthophos XG uređaji različitih modifikacija). Važno je ostati potpuno miran tijekom snimanja (otprilike 18-35 sekundi).

Kompjuterski ortopantomogram (digitalni) sprema slike kao datoteke u pacijentovu bazu podataka (arhivi) – s neograničenom mogućnošću njihove upotrebe kako za usporedbu rezultata liječenja, tako i za modeliranje različitih maksilofacijalnih operacija.

Uobičajena izvedba

Interpretaciju ortopantomograma, koji bilježi normalne pokazatelje zubnih struktura i opisuje sve anatomske devijacije i morfološke poremećaje, provode radiolozi specijalizirani za stomatologiju i maksilofacijalne patologije.

Na primjer, benigni tumor kostiju čeljusti, osteom, na ortopantomogramu će izgledati kao gusto koštano područje. Cista izgleda kao zaobljeno područje manje gustog koštanog tkiva s jasnim granicama.

Šteta i izloženost zračenju tijekom ortopantomograma

Standardna doza zračenja tijekom ortopantomograma iznosi 0,01-0,04 mSv (10-40 μSv). Nema štete za tijelo niti nuspojava - ako se poštuju sve zaštitne mjere - budući da je doza jednog izravnog ionizirajućeg učinka na stanice niska, a standardi koji postoje u medicinskoj radiologiji dopuštaju maksimalno opterećenje zračenjem od 1000 μSv tijekom 12 mjeseci.

Ortopantomografija ima sljedeće prednosti: potpuni pregled kostiju i zuba lica; brzina pregleda i njegova praktičnost za pacijenta; mogućnost korištenja kada je otvaranje usta ograničeno (na primjer zbog grča žvačnih mišića).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]