Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
X-zrake znakove oštećenja kostiju i zglobova
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ispitivanje zračenja kostura vrši se prema receptu liječnika. To je indicirano za sve ozljede mišićno-koštanog sustava. Temelj studije je radiografija kosti (zgloba) u dvije međusobno okomite projekcije. Slike treba snimiti sa slikom cijele kosti s susjednim zglobovima ili zglobovima s susjednim kostima. Sve žrtve podvrgavaju se ispitivanju u prostoriji rendgenskih zraka, u kojoj se čuva svijest i nema opasnih znakova oštećenja unutarnjih organa i plovila. Preostale žrtve prema kliničkim pokazateljima mogu se pregledati u odjelu ili garderobu uz pomoć mobilnog rendgenskog stroja. Odbijanje radiografije s oštećenjem kostiju i zglobova je medicinska pogreška.
Preporuča se snimanje slika nakon što traumatolog stvara lokalnu anesteziju, što olakšava stanje pacijenta i popravlja udove tijekom snimanja. U slučajevima kada difrakcija rendgenskih zraka u dvije projekcije ne uspije točno odrediti prisutnost i prirodu lezije, snimljene su dodatne slike: rendgenski uzorci u kosim projiciranjima, vidljive slike, linearni tomogrami. Prema posebnim pokazateljima, izvode se sonografija, CT i MRI.
Općenito su poznati glavni radiografski znakovi prijeloma cijevnih i ravnih kostiju - to je linija loma (prorez) i pomicanje fragmenata.
Crta, ili pukotina, prijelom je lagana traka s neravnim i često rebrenim rubovima. Klasičan primjer takve linije je pukotina u jednoj od kostiju lubanje. Prijelomna linija jasnije se razrađuje u kortikalnom sloju kosti, a zatim ga prelazi u drugom smjeru. Ako ne dođe do suprotnog ruba kosti, onda pričajte o nepotpunom prijelomu. U tim slučajevima nema značajnog pomaka fragmenta. S potpunim prijelomom, promjena ulomaka se u pravilu promatra. To je uzrokovano i sama ozljeda i vlakom mišića.
Priroda pomaka fragmenata određuje se iz fotografija u dvije međusobno okomite projekcije. Razlikovati pomak duž duljine (longitudinalno, što se može dogoditi sa željom, krilom ili divergencijom fragmenata), duž širine (bočno), uzduž osi (kutno) i duž periferije, tj. S rotacijom jednog od fragmenata oko njegove uzdužne osi. Magnituda uzdužnog ili bočnog pomaka označena je u centimetrima, a kutna i periferna su u stupnjevima.
Prema rendgenskim snimkama, potrebno je osigurati da cijev frakture prolazi kroz zglobnu površinu kosti; nije fraktura intraartikularna. Osim toga, treba obratiti pozornost na stanje koštanog tkiva oko prijeloma frakture, kako bi se isključila patološka fraktura, tj. Oštećenja koja su se dogodila u već zahvaćenoj kosti (posebno u području razvoja tumora). U djetinjstvu, ponekad postoji epifiza - traumatsko odvajanje epifiza kosti od metafize. Prijelomna linija prolazi pored zametne hrskavice, ali se obično lagano savijena metafiziji, od kojega se razlomi mali fragment kostiju. Kod djece, nepotpune i subperiostalne frakture cjevastih kostiju relativno su česte. S njima, linija loma nije uvijek vidljiva, a glavni simptom je kutna savijanja vanjske konture kortikalnog sloja. Da bi uhvatili ovaj znak, potrebno je pažljivo razmatrati konturu kostiju cijelo vrijeme.
Frakcije porijekla iz vatrenog oružja imaju niz značajki. U kostima luka lubanje, zdjelice i drugih ravnih kostiju uglavnom su perforirane i popraćene su brojnim radijalnim pukotinama. Slične lezije opažene su u metafizama i epifizama. U dijafizi češće dolazi do razbijenih prijeloma s više ulomaka i pukotina. Štetne ozljede često se prate prodor stranih tijela u kosti i meko tkivo. Metalna strana tijela otkrivena su uzorcima rendgenskih zraka, a strano tijelo koje nije u kontrastu s X-zrakama otkriveno je sonografijom.
Dakle, u većini slučajeva, konvencionalna X-zrake nam omogućiti da se utvrdi prirodu defekta kosti. Međutim, postoje situacije u kojima ne postoji pomak ulomaka, a linija prijeloma vidi nejasno, ili se ne mogu razlikovati od normalnih anatomskih struktura, kao što su frakture pojedinih kostiju lubanje baze i, lubanje lica, lukovi i procese kralježaka, šteta velikih zglobova. U tim slučajevima morate dodatno primijeniti linearnu ili računalnu tomografiju. Pouzdana pomoćni dijagnostički postupak je radionuklid studija - ispitivanje kostiju. Scintigram bi bilo moguće uspostaviti lom, kao i šteta RFP akumulira u većem broju nego u okolne kosti. Općenito, tipična shema ankete zračenja zahvaćeni ekstremitet u akutne ozljede je prikazan ispod. Nakon konzervativne ili radnom kontrolu smanjenja fraktura daje slika rentgenskih zraka u dva međusobno okomita projekcija. Oni omogućuju procijeniti učinkovitost smanjenja i ispravnom položaju pin i ploča s metalnim osteosintezu.
Kada se konzervativno liječenje prijeloma uz pomoć fiksivnih zavoja (na primjer, gips), ponovljene x-zrake izvode nakon svake izmjene zavoja. Uz to, ponavljaju se slike ako postoji sumnja na komplikaciju prijeloma.
S ozljedama od metaka, ozbiljna komplikacija je infekcija plinova. Radiogrami određuju povećanje volumena mekih tkiva i gubitak jasnoće obrisa pojedinih mišićnih skupina u regiji loma. Specifična značajka je pojava mjehurića plina i odvajanje mišićnih vlakana akumulacijama plina. Plin apsorbira rendgensko zračenje slabije od okolnih tkiva, pa uzrokuje jasno vidljive prosvjetljenje.
Nakon toga, radiografi su napravljeni za procjenu stanja kostiju kostiju između fragmenata glave humerusa.
U prvom desetljeću nakon ozljede, prijelomni razmak se vidi posebno jasno zbog resorpcije oštećenih koštanih greda na krajevima fragmenata. Tijekom tog perioda, fragmenti su povezani kukuruznim vezivnim tkivom. U drugom desetljeću pretvara se u osteoid. Potonji je sličan strukturi kosti, ali ne sadrži vapno i ne ističe se na slikama. U ovom trenutku, radiolog i dalje hvata pukotina i bilježi i nadolazeće restrukturiranje koštane srži - osteoporoza. U trećem desetljeću liječnik može osjetiti gusti kukuruz koji popravlja fragmente, ali na X-zrake ovaj kosti još uvijek nije prikazan. Kompletna kalcifikacija kune dolazi u 2-5 mjeseci, a funkcionalno restrukturiranje traje vrlo dugo.
U kirurškom liječenju prijeloma, kirurg određuje vrijeme potrebno za izvođenje kontrolnih snimaka. Potrebno je provjeriti razvoj kostiju kosti, položaj sredstava za učvršćenje metala, da se isključe komplikacije (nekroza ili upala kostiju, itd.).
Kršenja fraktura ozdravljenja je odgođeno stvaranje kostiju kostiju, ali ne treba se miješati s ne-ne-lomom i stvaranjem lažnog zgloba. Odsutnost kaluta nije dokaz razvoja krivog zgloba. To se očituje infekcijom medularnog kanala na krajevima fragmenata i formiranjem zatvarne kosti krvi duž njihove margine.
Röntgenska dijagnostika dislokacija relativno je jednostavna: na slikama nedostaje glava u zglobnoj šupljini - potpuna odstupanja između krakova kostiju. Posebno je važno pratiti je li dislokacija praćena uklanjanjem ulomaka kostiju iz zajedničkih krajeva. Fragmenti kostiju mogu ometati normalnu korekciju dislokacije. Kako bi se prepoznao subluksacija, potrebno je pažljivo razmotriti odnos glave zgloba i zglobne šupljine. Subluksacija je naznačena djelomičnim odstupanjem između zglobnih površina, kao i oblikom klinastog oblika rendgenskog zgloba.