Zarazne lezije jednjaka
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Zarazne lezije jednjaka opažene su uglavnom kod bolesnika s smanjenom imunološkom obranom. Primarna sredstva uključuju Candida albicans, herpes simplex virus i citomegalovirus. Simptomi zaraze jednjaka - bol u prsima i upalu grla pri gutanju. Dijagnoza se uspostavlja pomoću endoskopske vizualizacije procesa i bakteriološkog pregleda. Liječenje infekcije jednjaka sastoji se u imenovanju antifungalnih ili antivirusnih lijekova.
[Što uzrokuje zarazu jednjaka?
Zarazne lezije jednjaka rijetko se javljaju u bolesnika s normalnom imunološkom obranom. Primarna zaštita jednjaka uključuje slinu, motilitet jednjaka i stanični imunitet. Stoga, skupina rizika uključuje bolesnike s AIDS-om, transplantacijom organa, alkoholizmom, dijabetesom, malnutricijom, malignom i motornim poremećajima. Kandidijaza se može razviti u bilo kojem od tih bolesnika. Infekcije herpes simplex virusa (HSV) i citomegalovirusa (CMV) opažene su uglavnom kod AIDS-a i kod bolesnika nakon transplantacije.
Simptomi infekcije jednjaka
Pacijenti s kandidušnim ezofagitisom obično se žale na bolove kod gutanja i, rjeđe, disfagije. Oko 2/3 ima znakove kandidentalnog stomatitisa (njegova odsutnost ne isključuje poraz esofagusa).
HSV i CMV infekcije su jednako vjerojatne kod bolesnika nakon transplantacije, no herpetska infekcija razvija se rano nakon transplantacije (reaktivacija), a infekcija citomegalovirusom javlja se nakon 2-6 mjeseci. Za pacijente s AIDS-om, infekcija citomegalovirusom je mnogo češća od herpeske infekcije, a virusni sezofagitis uglavnom razvija ako je indeks CD4 + <200 / cI. Snažna bol tijekom gutanja razvija se s bilo kojom infekcijom.
Dijagnoza infekcija jednjaka
Pacijenti s pritužbama na bolove pri gutanju i tipičnim znakovima stomatitisa u kandidijskom ezofagisu mogu se dodijeliti empirijski tretman, ali ako se ne pojavi značajno poboljšanje nakon 5-7 dana, potreban je endoskopski pregled. Studija s gutljajem barija manje je informativna.
Endoskopija s citologijom ili biopsijom obično je potrebna za provjeru dijagnoze "infektivnog ezofagitisa".
Liječenje zaraznih lezija jednjaka
Liječenje sinusnog esofagitisa sastoji se u primjeni flukonazola 200 mg oralno ili intravenozno, zatim 100 mg oralno ili intravenozno svakih 24 sata tijekom 14-21 dana. Alternativni tretman kanceroznog esofagitisa uključuje ketokonazol i intraconazol. Lokalna terapija nema nikakvu ulogu.
Kada je herpesna infekcija jednjaka intravenozno propisana, aciklovir 5 mg / kg svakih 8 sati tijekom 7 dana ili valaciklovir 1 g oralno 2 puta dnevno. Citomegalovirusna infekcija jednjak ganciklovir primjenjuje 5 mg / kg intravenozno svakih 12 sata tijekom 14-21 dana uz potporne terapije od 5 mg / kg intravenozno pet dana tjedno u pacijenata s oštećenom imuniteta. Alternativni tretman uključuje foskarnet i cidofovir.