Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Infektivne lezije jednjaka
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Infekcije jednjaka javljaju se prvenstveno kod pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom. Primarni uzročnici uključuju Candida albicans, virus herpes simplex i citomegalovirus. Simptomi infekcija jednjaka uključuju bol u prsima i grlobolju pri gutanju. Dijagnoza se postavlja endoskopskim snimanjem procesa i bakteriološkim pregledom. Liječenje infekcija jednjaka uključuje primjenu antifungalnih ili antivirusnih lijekova.
[ Što uzrokuje infekcije jednjaka?
Infekcije jednjaka rijetke su kod pacijenata s normalnom imunološkom obranom. Primarna obrana jednjaka uključuje slinu, motilitet jednjaka i stanični imunitet. Stoga su pacijenti s AIDS-om, transplantacijom organa, alkoholizmom, dijabetesom, pothranjenošću, malignitetom i poremećajima motiliteta u opasnosti. Kandidna infekcija može se razviti kod bilo kojeg od ovih pacijenata. Infekcije virusom herpes simpleksa (HSV) i citomegalovirusom (CMV) uglavnom se javljaju kod pacijenata s AIDS-om i transplantacijom.
Simptomi infektivnih lezija jednjaka
Pacijenti s kandidalnim ezofagitisom obično se žale na bol pri gutanju i, rjeđe, na disfagiju. Oko 2/3 ima znakove kandidalnog stomatitisa (njegova odsutnost ne isključuje zahvaćenost jednjaka).
Infekcije HSV-om i CMV-om podjednako su vjerojatne kod transplantiranih pacijenata, ali herpes infekcija se razvija rano nakon transplantacije (reaktivacija), a infekcija citomegalovirusom javlja se nakon 2-6 mjeseci. Infekcija citomegalovirusom je mnogo češća kod pacijenata s AIDS-om nego herpes infekcija, a virusni ezofagitis se razvija uglavnom ako je CD4+ indeks < 200/cL. Jaka bol pri gutanju razvija se kod bilo koje infekcije.
Dijagnoza infektivnih lezija jednjaka
Pacijentima s pritužbama na bol pri gutanju i tipičnim znakovima stomatitisa kod kandidalnog ezofagitisa može se propisati empirijsko liječenje, ali ako se nakon 5-7 dana ne dogodi značajno poboljšanje, potreban je endoskopski pregled. Pregled gutanjem barija je manje informativan.
Endoskopija s citologijom ili biopsijom obično je potrebna za potvrdu dijagnoze infektivnog ezofagitisa.
Liječenje infektivnih lezija jednjaka
Liječenje kandidalnog ezofagitisa sastoji se od flukonazola 200 mg oralno ili intravenski jednom, zatim 100 mg oralno ili intravenski svakih 24 sata tijekom 14 do 21 dana. Alternativni tretmani za kandidalni ezofagitis uključuju ketokonazol i itrakonazol. Lokalna terapija nema nikakvu ulogu.
Za herpesnu infekciju jednjaka daje se aciklovir 5 mg/kg intravenski svakih 8 sati tijekom 7 dana ili valaciklovir 1 g oralno dva puta dnevno. Za citomegalovirusnu infekciju jednjaka daje se ganciklovir 5 mg/kg intravenski svakih 12 sati tijekom 14 do 21 dan uz terapiju održavanja od 5 mg/kg intravenski 5 dana u tjednu kod imunokompromitiranih pacijenata. Alternativni tretmani uključuju foskarnet i cidofovir.