Živčana artritična dijateza.

Poznatija kao "dijateza mokraćne kiseline", neuroartritična dijateza je bolest koja nastaje kao posljedica metaboličkog neuspjeha i manifestira se kao prekomjerna ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava i neki drugi simptomi, posebno alergije.

Pojava bolesti obično je povezana s nepovoljnim nasljeđem i nizom vanjskih čimbenika, na primjer, s nepravilnom prehranom, kako djeteta tako i majke tijekom trudnoće.

MKB 10 kod

• M 05 – M 14 – upalna poliartropatija.
• M 10 – giht.
• M 10.3 – giht uzrokovan bubrežnom disfunkcijom.
• M 10.4 – ostali sekundarni giht.
• M 10.9 – giht, neodređen.

Uzroci neuroartritične dijateze

Glavnim uzrokom bolesti smatra se genetski određeno nasljeđivanje po majčinoj, ali češće po očevoj liniji. Neuroartritična dijateza može se pojaviti kod djeteta čiji roditelji pate od gihta, kalkuloznog kolecistitisa, urolitijaze, pretilosti, dijabetesa melitusa, ishemijske bolesti srca, ateroskleroze. Metabolički poremećaji nasljeđuju se prije svega.

Sekundarnim čimbenicima u razvoju bolesti smatraju se:

• loša prehrana majke tijekom trudnoće (na primjer, pridržavanje proteinske dijete);
• nepravilna prehrana djeteta (pretežna konzumacija hrane koja sadrži veliku količinu životinjskih proteina - na primjer, meso, iznutrice);
• negativni faktor okoliša.

Patogeneza neuroartritične dijateze uključuje sljedeće poremećaje:

• visoka uzbuđenost u bilo kojoj od faza prijema;
• poremećaj metabolizma purina s povećanim sadržajem purina u krvi i urinu;
• smanjenje acetilacijskih svojstava jetre.

Mnogi znanstvenici smatraju da se neuroartritična dijateza nasljeđuje autosomno dominantno sa smanjenom penetracijom, posebno kod žena. Postoji i hipoteza o poligenom nasljeđivanju. To još jednom dokazuje važnost vanjskih čimbenika u razvoju bolesti.

Predispozicija za alergije i druge patološke reakcije kod pacijenata s neuroartritičnom dijatezom objašnjava se i činjenicom da je jedno od svojstava mokraćne kiseline inhibicija proizvodnje cikličkih nukleotida. Smanjenje količine šećera u krvi, povećana lipoliza tijekom gladovanja (na primjer, s ponovljenim povraćanjem, patološkim nedostatkom apetita), tijekom infekcija, stresa, prekomjernog unosa životinjskih masti hranom dovode do ketogeneze i stvaranja ketoacidoze s mogućim komatoznim stanjem.

U pravilu, do otprilike 10. godine života, acetonemični napadi kod djeteta nestaju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi neuroartritične dijateze

Klinička slika neuroartritične dijateze ovisi o vrsti bolesti. Postoje 4 takve vrste, koje se razlikuju pod oblikom neurasteničnog, kožnog, spastičnog i dismetaboličkog sindroma.

• Prvi znakovi neurasteničnog sindroma su pojava neutemeljenog osjećaja tjeskobe, pogoršanje i skraćivanje sna kod bebe. Kako dijete raste, postaje sve uzbudljivije i može burno reagirati na najmanji dodir.

Nakon što dijete navrši 2 godine, počinje primjetno nadmašivati drugu djecu u razvoju. U ovom trenutku primjećuju se i sljedeći znakovi:

• nestabilnost raspoloženja, hirovitost, razdražljivost;

• uzbuđenje motora;
• nesanica, anksioznost;
• povećana osjetljivost na mirise;
• neobjašnjivi napadi povraćanja ili kašlja;
• manifestacije enureze;
• gubitak apetita, gubitak težine (kod djevojčica, naprotiv, ponekad je moguće debljanje);
• poremećaji govora (moguće mucanje, prebrz i oklijevajući govor);
• bol u mišićima, u trbuhu, u glavi;
• pretjerana defekacija;
• miris acetona iz usta (uglavnom ujutro).

Znakovi dismetaboličkog sindroma pojavljuju se u starijoj dobi:

• bol u zglobovima (obično noću) zbog kristalizacije urata u sinovijalnoj tekućini;
• bol i peckanje pri mokrenju (zbog oštećenja sluznice uretre kristalima soli);
• acetonemijska kriza (povišena razina ketonskih tijela u krvi).

Simptomi acetonemijske krize smatraju se sljedećim:

• epigastrična bol s povišenom temperaturom;
• nagli gubitak težine;
• gubitak apetita, dehidracija;
• u težim slučajevima - gubitak svijesti, konvulzije.

Kriza može trajati od 2 sata do 4-5 dana, nakon čega dolazi do naglog poboljšanja stanja bolesnog djeteta. •

Klinička slika spastičnog sindroma izražava se sljedećim simptomima:

• bronhospazam;
• migrena;
• bol u srcu;
• poteškoće s defekacijom;
• povećani krvni tlak;
• bubrežne i crijevne kolike.

Moguć je razvoj blagog tijeka bronhijalne astme.

Prvi znakovi kožnog sindroma otkrivaju se oko 10 godina starosti:

• osip sličan urtikariji;
• angioedem, ekcematozni osip, atopijski dermatitis.

Neuroartritična dijateza se kod djece dijagnosticira mnogo češće nego kod odraslih pacijenata. Međutim, među svim vrstama dijateze koje se javljaju, ova bolest se otkriva u samo 2,5% slučajeva.

Posljedice i komplikacije neuroartritične dijateze

Neuroartritična dijateza podrazumijeva sklonost tijela razvoju određenih patoloških stanja. Bolest se može razviti u oštećenje mokraćnog sustava (bubrežni kamenci, nefropatija, nefritis), a višak mokraćne kiseline u krvotoku može izazvati razvoj gihta i upale zglobova.

Poremećaj metabolizma kod neuroartritične dijateze često uzrokuje endokrine poremećaje (dijabetes, pretilost), aterosklerotske promjene u krvnim žilama, bolesti srca. Redovita iritacija središnjeg živčanog sustava može dovesti do neuralgije, migrene i raznih manifestacija neuroloških simptoma.

Kako bi se izbjegle takve posljedice, važno je pravovremeno započeti liječenje metaboličkih poremećaja, kao i strogo se pridržavati preporuka u vezi sa načinom života i prehrambenim načelima.

[ 4 ]

Dijagnoza neuroartritične dijateze

Definirajući dijagnostički postupci za neuroartritsku dijatezu su pretrage urina i krvi te neke druge metode.

• Analiza urina jedna je od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje neuroartritične dijateze. Uz boju i druge vanjske procjene urina, pozornost se posvećuje i kemijskom sastavu. Čak i na početku bolesti određuje se povećan broj kristala soli u različitim kombinacijama. Pretežni sadržaj određenih soli ukazuje na stvaranje određenih naslaga, što pomaže u pravilnom odabiru režima liječenja.

• Krvne pretrage mogu ukazati na razvoj upale, kao i identificirati razinu uree, dušika, kreatinina. Sadržaj ovih tvari odlučujući je faktor u razvoju dijateze.
• Instrumentalna dijagnostika predstavljena je, prije svega, ultrazvučnim pregledom – to je vrsta dijagnostike koja se koristi već kod prvih znakova bolesti. Kristali soli detektiraju se na ultrazvučnoj snimci kao ehopozitivne inkluzije, a kako se proces pojačava, mogu se vidjeti elementi pijeska i kamenja.
• Prije upotrebe ultrazvuka, glavnom dijagnostičkom metodom smatrala se metoda radiografije, koja se posljednjih godina koristi samo za razjašnjenje nekih detalja. Kamenje manje od 0,3 cm, kao i urati, ne prikazuju se na rendgenskoj snimci.

Diferencijalna dijagnostika provodi se sa svim vrstama neuroza, reumatizmom, infektivnim artritisom, pijelonefritisom, kroničnim zaraznim bolestima, kroničnim pankreatitisom i kolecistitisom. Osim toga, postoji i takav kongenitalni defekt metabolizma purina kao što je Lesch-Nyhanov sindrom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liječenje neuroartritične dijateze

Temeljni principi liječenja neuroartritične dijateze smatraju se pridržavanjem određenog režima i prehrane. Bolesno dijete treba zaštititi od stresa, prekomjernih intelektualnih opterećenja. Roditelji ne bi smjeli dopustiti takvom djetetu da dugo gleda televiziju ili se igra na računalu.

Postupci kaljenja, jutarnje vježbe i šetnje na svježem zraku bit će korisni.

Lijekovi se propisuju u tečaju, do 2 puta godišnje:

• mineralni i vitaminsko-mineralni pripravci s obaveznim sadržajem kalija i kalcija;
• protuupalni lijekovi (nesteroidni lijekovi);
• hepatoprotektori (gepabene, karsil, essentiale);
• sredstva koja smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline;
• sedativi (valerian, novo-passit, phytosed).

Kada se pojave znakovi acetonemijskog napada, koristi se sljedeći tretman:

• oralno glukozna voda, čaj sa šećerom, svježi sok, alkalna voda bez plina;
• pijenje tekućine svakih 10-15 minuta;
• hranjenje na zahtjev, hranom s niskim udjelom masti i ugljikohidrata;
• čišćenje crijeva (može se koristiti klistir);
• hepatoprotektivni lijekovi;
• cijanokobalamin oralno ili intramuskularno;
• u slučaju iscrpljujućih napada povraćanja i dehidracije - intravenske infuzije otopina glukoze, fiziološke otopine, vitamina C itd.

Kirurško liječenje se koristi u slučaju punopravne urolitijaze na pozadini neuroartritične dijateze. Veliki kamenci se uklanjaju kirurškim zahvatom. Male formacije podliježu fragmentaciji elektromagnetskim valovima (postupak daljinske lipotripsije).

Međutim, čak ni kirurško liječenje ne može jamčiti potpuno izlječenje pacijenta. Uklanjanje kamenaca ne sprječava njihovo daljnje stvaranje. Pacijent se mora pridržavati promjena u prehrani i periodičnog preventivnog liječenja tijekom cijelog života.

Homeopatija za neuroartritičnu dijatezu

Homeopatski liječnici uvjereni su da je, zahvaljujući holističkom pristupu homeopatije, moguće ne samo izliječiti bolest, već i riješiti pacijenta individualne preosjetljivosti tijela. Za odabir pravog lijeka potrebno je konzultirati se sa stručnjakom u ovom području.

• Brionia alba je lijek koji se koristi za upalne procese zglobova s ograničenim opsegom pokreta.
• Colchicum je lijek koji pomaže u vraćanju apetita, ublažavanju oticanja zglobova, nadutosti, stabilizaciji sastava i karakteristika urina, smirivanju i uklanjanju razdražljivosti.
• Mravlja kiselina je lijek koji se koristi za bolove u zglobovima uzrokovane uratima i proteinima u mokraći. Uklanja bol, normalizira krvni tlak.
• Ruša – dodaje se u vodu tijekom kupanja, pomaže u ublažavanju bolova u zglobovima.
• Litijev karbid – poboljšava stanje pacijenta u prisutnosti mokraćne kiseline u zglobnim šupljinama.
• Kalijev karbonat je lijek koji eliminira negativan utjecaj pogrešaka u prehrani pacijenta.

Stručnjaci kažu da što se ranije započne liječenje bolesti, to je povoljniji ishod.

Tradicionalno liječenje neuroartritične dijateze

Biljni tretman na pozadini prehrane i reguliranog načina života pacijenta stvara povoljne uvjete za obnovu poremećenih metaboličkih procesa.

Za neuroartritičnu dijatezu uspješno se koristi infuzija brusnice: 20 g listova brusnice - 200 ml kipuće vode, ostaviti pola sata, procijediti, piti 1 žlicu do 4 puta dnevno.

Tijekom napada bolesti koriste se biljni lijekovi s protuupalnim, analgetskim i diuretskim svojstvima. Takve biljke uključuju:

• plavi cvjetovi kukuruza;
• neven;
• božur;
• bobice borovice;
• krkavin (kora);
• cvijet bazge;
• list koprive;
• konjski rep;
• lišće breze.

Stabiliziraju metaboličke procese i pomažu u uklanjanju mokraćne kiseline iz tijela:

• Gospina trava;
• kamilica;
• cvijet lipe;
• cvijet bazge.

Kupke s uvarkom od sukcesije, cvjetova kamilice i ljupčaca daju dobar učinak.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dijeta za neuroartritičnu dijatezu

Kada ste bolesni, preporučljivo je jesti po rasporedu, u isto vrijeme, izbjegavajući razdoblja posta i prejedanja. Jelovnik bi trebao sadržavati sljedeće proizvode:

• proizvodi od tamnog brašna;
• mliječni proizvodi;
• povrće;
• žitarice (zobena kaša, biserni ječam, heljda, proso);
• voće;
• jaja (1 kom. dnevno).

Morat ćete ograničiti konzumaciju sljedeće hrane:

• gljive;
• životinjske masti;
• slatkiši;
• meso u bilo kojem obliku;
• riba u bilo kojem obliku;
• šećer;
• orašasti plodovi.

Sljedeći proizvodi podliježu apsolutnom isključenju:

• kava, kakao, čokolada;
• iznutrice;
• konzervirana roba, paštete;
• haringa;
• juhe na bazi mesa ili ribe;
• gazirana slatka voda;
• mahunarke (grašak, grah).

Također je bolje isključiti zelje, kiselicu i cvjetaču.

Glavni cilj dijete je vraćanje kiselo-bazne ravnoteže u tijelu pacijenta.

Dijeta se mora kombinirati s režimom pijenja. To znači prilično čestu konzumaciju alkalnih tekućina - mineralne vode, čaja s limunom, svježih voćnih sokova.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prevencija neuroartritične dijateze

Preventivne mjere sastoje se od propisivanja i poštivanja određene dnevne rutine i plana prehrane. Važno je kontrolirati mentalni stres, izolirati pacijenta od stresa, strahova i negativnih emocija.

Umjerena tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje, posebna prehrana koja ne dopušta ulazak purina u tijelo, ograničavanje stvaranja ketonskih tijela i uree su dobrodošli. Pacijentu se preporučuje da provodi više vremena na svježem zraku, periodično se podvrgava masaži i manualnoj terapiji.

Kako spriječiti krize bolesti? Ako se stanje pacijenta pogorša, potrebno je strogo mirovanje u krevetu, strogo pridržavanje dijete i proći tečaj hiposenzibilizirajuće terapije. Potrebno je periodično uzimati multivitaminske i mineralne komplekse koje je propisao liječnik. Posebnu pozornost treba posvetiti osobnoj higijeni - njezi kože i sluznica.

Pacijentima se ne smije dopustiti post i proteinske dijete, a količina tekućine ne smije biti ograničena.

Prognozu bolesti određuju čimbenici kao što su rano otkrivanje metaboličkih poremećaja, pravovremeno liječenje i pridržavanje pacijenta prehrane i dnevne rutine.

Mnogi medicinski stručnjaci primjećuju da neuroartritična dijateza nije dijagnoza, već predispozicija tijela za metaboličke poremećaje i bolesti mokraćnog sustava. Stoga, ako na vrijeme započnete liječenje i strogo slijedite preporuke liječnika, možete izbjeći negativne posljedice patologije.