Zocef

Zotsef je antimikrobni lijek iz potkategorija 2. Generacije cefalosporina. Sadrži cefuroksim, koji ima baktericidno djelovanje na relativno širok raspon različitih mikroba (gram-negativnih i pozitivnih), uključujući sojeve koji pomažu u proizvodnji β-laktamaze.

Aktivni element lijeka je otporan na izloženost β-laktamazi, zbog čega su pogođene relativno velike količine amoksicilina ili ampicilin-rezistentnih sojeva. Njegova baktericidna svojstva manifestiraju se raspadom membranskih procesa vezivanja mikrobnih stanica.

Indikacije Zocefa

Koristi se za razne infekcije uzrokovane bakterijama koje su osjetljive na cefuroksim (ili se koriste sve dok bakterije koje uzrokuju infekciju nisu identificirane):

• lezije dišnog sustava: bronhitis u aktivnom ili kroničnom stadiju, plućni apsces, postoperativna infekcija organa prsne kosti, inficirana bronhiektazija i pneumonija bakterijske prirode;
• infekcije u grlu, ušima ili nosu: osim tonzilitisa, sinusitisa, upale srednjeg uha i faringitisa;
• lezije uretre: cistitis, pijelonefritis u aktivnoj ili kroničnoj fazi, bakteriurija, koja se javlja bez simptoma;
• infekcije mekih tkiva: erizipele, celulitis ili infekcije koje se pojavljuju u ranama;
• bolesti koje zahvaćaju zglobove s kostima: osteomijelitis ili artritis septičke sorte;
• ginekološka patologija: upala u području zdjelice;
• liječenje gonoreje (osobito kada je nemoguće koristiti penicilin);
• infekcija, uključujući peritonitis s septikemijom i meningitisom.

Prevencija infekcija u slučaju povećane vjerojatnosti komplikacija nakon operacija u području peritoneuma i prsne kosti, zahvaćajući zdjelicu, te nakon ortopedskih ili kardiovaskularnih zahvata.

Korištenje samo Zocef-a za terapiju je općenito dovoljno za postizanje željenog učinka, ali ako je potrebno može se kombinirati s aminoglikozidima ili metronidazolom (putem injekcija, supozitorija, ili prema unutra), posebno kao preventivna tvar u ginekološkim ili gastrointestinalnim operacijama.

[1]

Otpustite obrazac

Otpuštanje ljekovite tvari ostvaruje se u obliku injekcijskog liofilizata - unutar staklenih boca, čiji je volumen 0,75 ili 1,5 g. Unutar odvojene kutije - 1 boca.

[2],

Farmakodinamiku

Testiranje cefuroksima in vitro pokazalo je učinke na sljedeće bakterije:

• Gram-negativni aerobi: klebsiels s Providenceom, Escherichia Colonel (s ampicilin-rezistentnim sojevima), meninghi, anestezija, bolovi u trbuhu (s ampicilinom-otpornim)
• Aerobna gram-pozitivnih vrsta: pneumokoki sa Staphylococcus aureus i dodatno Streptococcus mitis (pod viridans) s epidermalnih vrste stafilokoke (soja, pomaže proizvoditi penicilinaze i bez meticilin otporni sojevi), Streptococcus podskupina B (Streptococcus agalakcija), piogeni streptokoki (s njima drugim streptokok β-hemolitički oblik) i pertusis;
• anaerobi: to uključuje gram-negativne kao i pozitivne koke, uključujući peptokoke i vrste Peptostreptococcus;
• Gram-pozitivni mikrobi (većina njih su klostridije) i gram-negativni tip (fusobakterije s bacteroidima), kao i propionibakterije;
• Ostalo: Burgdorfer Borrelia.

Bakterije koje pokazuju rezistenciju na cefuroksim: pseudomonade, listeria monocytogenes, legionella s diferencijalom klostridija, campylobacter, sojevi meticilina stafilokoka (zlatni s epidermalnim) i Acinetobacter calcoaceticus.

Određeni bakterijski sojevi otporni na lijek: vulgarni proteus, serracija, fekalni enterokoki, fragilis bacteroids, citrobacter s enterobacteria i morgan bakterija.

In vitro testiranje je pokazalo da spoj lijeka i aminoglikozidi pokazuju primjetan aditivni učinak; ponekad se razvija i sinergizam.

[3], [4]

Farmakokinetika

Serumski pokazatelji Cmax cefuroksima određeni su nakon 30-45-minutnog razdoblja od trenutka primjene. Termin poluživot komponente nakon intramuskularne injekcije ili intravenske injekcije je oko 70 minuta. Uvođenje u kombinaciji s probenecidom inhibira izlučivanje cefuroksima i dovodi do povećanja njegove razine u serumu.

Intlasma sinteza proteina - u rasponu od 33-50%.

U roku od 24 sata od trenutka primjene, lijek se uklanja gotovo svim (85-90%), nepromijenjen - s urinom (glavni dio lijeka se izlučuje u prvih 6 sati). Cefuroksim nije izložen metaboličkim procesima, izlučuje se kroz izlučivanje tubula i KF.

Vrijednosti serumskog lijeka mogu se smanjiti dijalizom.

Pokazatelji cefuroksima, koji imaju višu razinu MIC (BMD) u glavnom dijelu zajedničkih patogenih bakterija, zabilježeni su unutar sinovije, zajedno s koštanim tkivom i oftalmičkom tekućinom. Komponenta nadilazi BBB ako pacijent ima upalu koja utječe na korice mozga.

[5], [6]

Doziranje i administracija

Dopušteno je ući u Zotsef samo intramuskularnim ili intravenskim putem.

Opće upute.

Za većinu infekcija, odrasla osoba može koristiti standardnu intravensku ili intramuskularnu primjenu od 0,75 g tvari, u 3 pojedinačne količine dnevno. Ako je infekcija teške u prirodi, dio se povećava na 3 puta više od 1,5 g lijeka dnevno. Ako je potrebno, možete povećati učestalost primjene Zocefa na razdoblje od 6 sati, a ukupna doza na dan će se povećati na 3-6 g. Pojedinačne infekcije mogu se liječiti prema ovom režimu: 0,75 ili 1,5 g 2 puta dnevno. (v / m ili v / v) s daljnjim prijelazom na uporabu iznutra.

Djeci dnevno treba 0.03-0.1 g / kg (podijeljeno na 3-4 injekcije). Za većinu lezija može se upotrijebiti doza od 0,06 g / kg dnevno.

Novorođenčetu se propisuje 0,03-0,1 g / kg dnevno (2-3 injekcije). Potrebno je uzeti u obzir da pojam poluživota supstance tijekom prvih tjedana nakon rođenja može biti tri do pet puta veći od onih u odraslih.

Za gonoreju upotrijebite 1,5 g lijeka nakon 1 injekcije ili 2 injekcije (po jednu za svaku stražnjicu) u posluživanju od 0,75 g.

Dodijeljena monoterapija u slučaju meningitisa, bakterijskog podrijetla (razvijenog pod utjecajem osjetljivih mikrobnih sojeva). Odrasla osoba treba koristiti 3 g lijeka tijekom 8-satnih pauza. Djeca se obično daju dnevno po 0,15-0,25 g / kg (podijelite naznačenu dozu na 3-4 doze). Novorođenče - intravenski 0,1 g / kg dnevno.

Prevencija.

Odraslim se obično daje 1,5 g lijeka u isto vrijeme kada i anestezija tijekom zahvata u području zdjelice ili abdomena, kao i ortopedska. Može se nadopuniti s a / m injekcijom 0,75 g komponente nakon 8-satne i 16-satne duljine.

U slučaju operacija koje uključuju pluća, srce ili krvne žile, a također i jednjak, doza je obično jednaka i 1,5 g (u kombinaciji s anestezijom). Osim toga, jedan dan se ubrizgava u lijek metodom od 0,75 g lijeka, 3 puta, za 1-2 dana.

Kada pacijent u potpunosti zamijeni zglob, potrebno je pomiješati 1,5 g medicinskog liofilizata s metil metakrilatnim cementnim polimerom (potreban je volumen prvog pakiranja), a zatim dodati monomer u tekućem obliku.

Postupci uzastopnog liječenja.

Tijekom dana, uz upalu pluća, 2-3 puta trebate koristiti (w / w ili v / m injekcije) 1,5 g Zotsefa (za segment u rasponu od 48-72 sata). Dalje, pacijent se prebacuje na dnevni unos tableta - 0,5 g 2 puta, za period od 7-10 dana.

Kod kroničnog bronhitisa u akutnoj fazi intramuskularne ili intravenske ili intravenske primjene, 2-3 puta dnevno, ubrizgava se 0,75 g lijeka (u razmaku od 48-72 sata), a zatim se propisuju tablete - 5-10 dana. 0,5 g lijeka 2 puta dnevno.

Trajanje ovih terapijskih ciklusa odabire se uzimajući u obzir kliničku sliku i stupanj intenziteta infekcije.

Poremećaji bubrežne aktivnosti.

Cefuroksim se izlučuje kroz bubrege. Stoga, osobe s invaliditetom u svom radu trebaju smanjiti količinu lijekova kako bi nadoknadile odgođenu eliminaciju. Ne trebate smanjivati standardni dio (0,75 - 1,5 g 3 puta dnevno), dok se QC indikatori kreću od 20 ml po minuti. Uz jaku povredu rada bubrega (QC - u rasponu od 10-20 ml po minuti), morate unijeti 0,75 g 2 puta dnevno; s vrijednostima KK manjim od 10 ml po minuti - 0,75 g na dan, 1 put.

Tijekom hemodijalize, na kraju svake sesije potrebno je intravenski ili intramuskularno injektirati 0,75 g tvari. Uz parenteralne injekcije, lijek se može dodati tekućini za dijalizu (potrebno je 0,25 g / 2 l tekućine).

Osobe koje prolaze kroz dulju hemodijalizu (arterije) ili brzu hemofiltraciju u intenzivnoj njezi treba primijeniti 0,75 g lijekova 2 puta dnevno. Ako se hemofiltracija izvodi pri maloj brzini, uočen je režim koji je potreban za liječenje poremećaja bubrega.

Specifična uporaba lijeka.

Prije uvođenja lijeka, 0,25 g tvari razrijedi se injekcijskom tekućinom (1 ml). Za porciju od 0,75 g potrebno je 3 ml tekućine. Spremnik s ovom mješavinom treba protresti dok se ne formira suspenzija neprozirnog oblika.

Za intravensku injekciju potrebno je razrijediti 0,25 g lijeka u najmanje 2 ml tekućine; 0,75 g - najmanje 6 ml tekućine; 1,5 g - u 15 ml. S infuzijama koje ne traju duže od pola sata, 1,5 g lijeka se razrijedi u 50-100 ml posebne injekcijske tekućine. Te se tvari koriste ili u / u metodi, ili pomoću kapaljke za infuziju.

Razrijeđene otopine tijekom skladištenja mogu promijeniti zasićenost njihove boje.

[9]

Koristite Zocefa tijekom trudnoće

Iako pretklinički testovi nisu otkrili teratogene ili mutagene učinke Zocefa, ne mogu se koristiti tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) bez strogih indikacija.

Za vrijeme terapije dojenje treba napustiti.

Kontraindikacije

Kontraindiciran je za imenovanje osoba s teškom intolerancijom u vezi s cefalosporinima.

[7],

Nuspojave Zocefa

Među nepovoljnim događajima:

• invazije ili infekcije: rijetko se javlja prekomjerno povećanje rasta rezistentnih bakterija (na primjer, candida);
• oštećena funkcija krvi: često se opaža eozinofilija ili neutropenija. Ponekad se smanjuje leukopenija, pozitivan Coombsov test ili indeks hemoglobina. Trombocitopenija se rijetko razvija. Cefalosporini se mogu apsorbirati kroz površinu zidova eritrocita i pokazuju interakciju s antitijelima, što dovodi do pozitivne Coombsove reakcije, koja može utjecati na postupak grupiranja krvi ili (pojedinačno) dovesti do anemije hemolitičkog oblika;
• imunološke lezije: ponekad postoji urtikarija ili epidermalni osip i svrbež. Povremeno se razvija medicinska groznica. Pojedinačna anafilaksija, a uz to tubulointersticijalni nefritis ili epidermalni vaskulitis;
• probavni poremećaji: povremeno bilježe nelagodu u gastrointestinalnom traktu; pseudomembranski oblik s jednim kolitisom;
• probleme povezane s hepatobilijarnim sustavom: obično dolazi do prolaznog povećanja vrijednosti intrahepatičkih enzima; ponekad se razina bilirubina privremeno poveća. Ove abnormalnosti obično se javljaju u osoba s postojećim bolestima jetre, nema informacija o negativnim učincima na jetru;
• lezije potkožnih slojeva i epidermisa: TEN ili SSD, kao i multiformni eritem;
• poremećaji povezani s uretrom: serumski kreatinin ili dušik uree u krvi povećava se pojedinačno, a CC je smanjen;
• sistemske i lokalne manifestacije: često se javljaju poremećaji u području injekcije, uključujući tromboflebitis i bol. Pojava boli u području injekcije je vjerojatnija kada se koriste velike doze, ali to nije razlog za ukidanje lijeka.

[8]

Predozirati

Trovanje cefalosporinom može izazvati znakove iritacije mozga, što dovodi do napadaja.

Vrijednosti cefuroksima mogu se smanjiti peritonealnom ili hemodijalizom. Također se provode simptomatski događaji.

[10], [11], [12]

Interakcije s drugim lijekovima

Zotsef može utjecati na crijevnu floru, što značajno smanjuje resorpciju estrogena i smanjuje učinkovitost kompleksne oralne kontracepcije.

Tijekom uporabe droga, vrijednosti plazme i šećera u krvi treba odrediti pomoću testova heksozokinaze ili glukoze oksidaze.

[13]

Uvjeti skladištenja

Zotsef se mora čuvati na mjestu nedostupnom za prodor djece. Temperaturne vrijednosti - ne više od 25 ° S. Gotova tekućina na toj temperaturi može sadržavati najviše 6 sati, a pri brzinama do 6 ° C - najviše 24 sata.

[14]

Rok trajanja

Zotsef se može koristiti u razdoblju od 24 mjeseca od datuma proizvodnje lijeka.

Analoga

Analozi lijekova su lijekovi Axsef, Cefutil, Zinnat i Auroksetil s Cefumaxom, a osim toga, Euromax, Tsetil i Zinatsef s Cefohctam, Microx i Kimacef s Cefuroxime.

[15], [16]